L5S1前路椎间融合生物力学稳定性实验研究

[目的]对腰椎完整标本、单纯腰椎前路椎间融合术（ALIF）、ALIF分别行椎弓根钉固定及经椎板关节突螺钉固定4种状态进行测试，比较生物力学稳定性。[方法]采用新鲜腰椎标本8具，分别于完整状态、L5S1前路植以Cage、L5S1前路Cage分别行椎弓根钉固定及经椎板关节突螺钉固定下，测定前屈、后伸、侧弯及扭转运动下运动范围并进行比较。[结果]单纯ALIF标本同完整标本相比，其后伸运动范围增大（P〈0．01），而前屈、侧弯、扭转运动范围减小（P〈0．01）；而ALIF经椎弓根钉固定或经椎板关节突螺钉固定后各方向运动范围均小于完整标本及单纯ALIF标本（P〈0．01）。[结论]L5S1单纯行ALIF后伸稳定性差，为增加其稳定性，经椎板关节突螺钉应当是首选的内固定器械。     

神效散联合理筋手法治疗慢性踝关节不稳的临床疗效观察

目的:观察神效散联合理筋手法治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法:选取第一诊断符合慢性踝关节不稳的骨科门诊患者45例,以随机对照的方法,分为治疗组23例和对照组22例,治疗组采用神效散联合理筋手法治疗,对照组单纯应用理筋手法治疗,采用疼痛VAS评分量表及AOFAS踝-后足评分量表分别对两组病例治疗前后进行评估。结果:45例均获得随访,治疗组VAS评分从治疗前(5.78±1.31)下降到治疗后(2.74±1.36),对照组VAS评分从(5.73±1.49)下降到(3.91±1.11),两组治疗前后差异有统计学意义(P0.01),且两组治疗后组间差异有显著性(P0.01);治疗组AOFAS评分从治疗前(52.91±10.18)上升到(81.13±8.92),对照组从(53.82±9.49)上升到(70.05±10.28),两组治疗前后差异有统计学意义(P0.01),且两组治疗后组间差异有显著性(P0.01)。结论:神效散联合理筋手法较单纯理筋手法治疗慢性踝关节不稳疗效更具优势,在改善患者疼痛及功能活动方面疗效肯定。     

可调式皮肤牵开器在皮肤缺损治疗中的应用

[目的]探讨可调式皮肤牵开器在治疗皮肤缺损中的临床疗效。[方法]2015年12月~2017年4月共诊治皮肤缺损10例,其中男8例,女2例,年龄18~58岁,平均34.74岁,直接皮肤缺损5例,术后皮肤坏死5例,坏死界限清楚后,常规术前准备,麻醉下,彻底清创,在距皮肤缺损创面0.5~1 cm处置入克氏针,连接可调式皮肤牵开器,逐步调整牵张皮肤力量,缩小创面,术后根据患者局部皮肤血供、耐受情况,调整牵引力,换药,密切观察皮肤创面情况,至皮肤闭合后,根据皮肤回缩张力,张力大可给予缝合,张力小则直接加压包扎。[结果]所有患者均在3~4周内闭合创面,未发生感染、裂开等并发症。[结论]可调式皮肤牵开器是治疗皮肤缺损一种简单有效的方法。     

双侧子宫动脉栓塞术与药物保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效对比观察

目的比较双侧子宫动脉栓塞术与药物保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法 80例剖宫产瘢痕妊娠患者为试验对象,采用数据库随机分组式,观察组和对照组各40例,分别进行双侧子宫动脉栓塞术治疗、药物保守治疗,此项试验在2015年1月1日至2019年3月30日进行。结果两组患者对比大出血率、二次清宫率无统计学差异(P0.05),而观察组β-HCG恢复时间[(21.63±4.18)d]、月经恢复时间[(31.28±3.62)d]、阴道出血时间[(18.65±2.33)d]、术后住院时间[(6.58±1.62)d]短于对照组(P0.05)。结论对剖宫产瘢痕妊娠患者实施双侧子宫动脉栓塞术治疗效果更为显著。     

端侧吻合动脉进行组织瓣游离移植修复四肢组织缺损

目的 探讨采用端侧吻合动脉的方式进行游离组织瓣移植修复患者四肢组织缺损的临床应用价值.方法 应用端侧吻合动脉的复合组织瓣游离移植修复四肢组织缺损患者52例,其中下肢36例,上肢16例;筋膜(肌)皮瓣47例,骨瓣4例,串联皮瓣加腓骨头骨瓣1例.受区血管选择胫前-足背血管束行端侧吻合6例,胫后动脉端侧吻合32例,股动脉端侧吻合1例,腘动脉端侧吻合3例,肱动脉端侧吻合2例,桡动脉端侧吻合8例.其中,因血管长度缺损移植大隐静脉6例.总结端侧吻合血管进行组织瓣游离移植的手术适应证选择和临床应用效果. 结果 完全成活51例,组织瓣坏死1例,因主干血管发生破裂所致,术中探查端侧吻合动脉通畅.发生血管危象2例,均为端端吻合静脉发生血栓,血管探查修复后皮瓣成活2例.术后49例获得随访6个月到1.2年,肢体远端无血供障碍及缺血症状,皮瓣经1～2次削薄手术后外观满意,皮瓣质地好. 结论 端侧吻合动脉进行组织瓣的游离移植安全可靠,是解决受区血管选择难题的理想方法,也可以作为组织瓣游离移植的常用血管修复方式之一.     

区域CT值在预测股骨近端骨折中的价值

目的:探讨60岁以上成人发生股骨近端骨折的股骨颈部松质骨CT值。方法:自2020年1月至2020年12月,回顾性分析行双髋关节CT检查的年龄＞60岁的280例研究对象,男85例,女195例;年龄75(66,82)岁;左侧120例,右侧160例。其中136例股骨近端骨折患者为研究组,144例无骨折者为对照组。采用GEOptima CT机扫描并分别重建出股骨近端水平位、冠状位和矢状位层面。测量并比较两组股骨颈部松质骨的CT值;采用Logistic回归分析股骨颈松质骨CT值与股骨颈骨折间的关系。结果:骨折组年龄79(73.3,85.0)岁,无骨折组年龄69.5(64.0,78.8)岁,两组年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。骨折组区域CT值8.62(-3.62,27.15) HU低于无骨折组34.31(-5.93,71.74) HU(P＜0.05)。冠状位平面内骨折组的区域CT值-8.48(-30.96,17.46) HU低于无骨折组40.49(5.55,80.71) HU(P＜0.05);矢状位平面内骨折组区域CT值-31.28(-54.91,-5.11) HU低于无骨折组7.74(-20.12,44.54) HU(P＜0.05);水平位平面内骨折组区域CT值0.17(-23.13,24.60) HU低于无骨折组46.40(10.42,85.18) HU(P＜0.05);骨折组股骨颈部区域CT值低于无骨折组(P＜0.05)。经Logistic回归分析,冠状位区域CT值是股骨近端骨折的影响因素,可以写入预测骨折概率的回归方程。结论:在60岁以上成人,随着年龄的不断增大,股骨颈部松质骨CT值呈下降趋势。股骨颈部松质骨CT值越小发生股骨近端骨折的风险越大。     

特殊损伤类型的末节断指再植

随着显微外科技术的飞速发展，未节断指再植术已取得了相当高的成功率，但对于特殊损伤类型的未节断指再植仍有许多问题较难处理。我院从2001年7月～2003年6月共收治特殊损伤类型末节断指11例15指，现报道如下。     

硒锌制剂拮抗氟毒性作用的实验研究

为研究硒锌制剂对氟毒性的影响,大鼠在饮高氟水的同时给予硒锌制剂,结果发现硒锌制剂可通过促进尿氟排泄,增加GSH-Px和SOD活性及GSH含量而抑制氟引起的脂质过氧化,从而降低尿γ-GT活性和LPO水平.提示硒锌制剂对氟毒性具有明显的拮抗作用,其机理与促进尿氟排泄和抗脂质过氧化作用有关.     

刑事警察心理健康调查分析

①目的了解刑事警察的心理健康状况，为心理干预提供依据。②方法对济宁市刑警队员进行症状自评量表（Symptom Checklist 90．SCL-90）、焦虑自评量表（Self—rating Anxiety state，SAS）、抑郁自评量表（Self—rating Depression scale，SDS）评定。③结果济宁市刑警队员的SCL-90、SAS、SDS量表评分与全国常模相比存在显著性差异。④结论。刑事警察职业是一种特殊职业，该职业对队员的心理健康有显著的影响，这种影响随着从事刑警工作时间的不同而改变。     

单用地高辛与联用美托洛尔对老年永久性心房颤动心室率的控制作用

目的 研究地高辛与美托洛尔单独使用与联合使用对老年永久性心房颤动（AF）控制心室率的效果。方法 老年AF患者122例，随机分成3组，地高辛组41例，美托洛尔组38例，地高辛与美托洛尔联用组43例。结果 对静息时心率的控制，地高辛优于美托洛尔；对运动时心率的控制，美托洛尔优于地高辛；而两药联用控制AF静息时心率与运动时心率均优于两药单独使用效果。结论 对老年永久性房颤患者联合使用地高辛和美托洛尔控制心室率疗效优于单独使用地高辛或美托洛尔，且安全，不良反应不增加。