持续短阵快速脉冲刺激联合语言康复训练对神经内科语言障碍患者康复效果的影响

目的探讨持续短阵快速脉冲刺激(cTBS)联合语言康复训练对神经内科语言障碍患者康复效果的影响。方法选择医院2018年11月—2020年7月神经内科语言障碍患者86例作为研究对象,按照组间基本特征相匹配的原则分为对照组和观察组,各43例。对照组给予语言康复训练,观察组在对照组的基础上联合cTBS。比较两组患者的蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分、波士顿诊断性失语检查法(BDAE)分级和临床疗效。结果干预后,观察组患者MoCA总分、 BDAE分级以及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 cTBS联合语言康复训练可明显提高患者的语言功能和临床疗效。     

3D-DIR在RNMO与RRMS皮层病变研究中的应用

目的利用磁共振三维双翻转恢复序列(three-dimensional double inversion recovery,3D-DIR)观察在复发型视神经脊髓炎(relapsing neuromyelitis optica,RNMO)与复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)中皮层病变的差异。方法选取2015-02-28-2017-02-28期间兰州大学第二医院神经内科中枢神经系统炎性脱髓鞘患者数据库中的RNMO患者、RRMS患者各22例,以年龄性别匹配的健康体检者22名作为对照。用3D-DIR序列对3组观察对象皮层病变进行区域检测,同时测量三组各个区域皮层厚度,比较各组间差异。结果常规MRI T2、Flair序列下,RRMS患者皮层病变出现率为27.27%(n=6),而对照组和RNMO组均未见皮层病变。DIR序列下RNMO病例与健康对照组均未见皮层病变,而22例RRMS的皮层病变出现率为81.82%(n=18)。通过双反转恢复序列三维重建显示RRMS患者存在严重的皮层病变(90.91%,n=20),通过freesurfer软件三维重建的皮层区病灶分布更为明显,几乎所有RRMS患者均存在皮层病变(100%,n=22),而RNMO未见皮层病变。RNMO患者与NC的额颞交界区(P0.001)、枕叶下区(P0.001)、顶叶下区(P0.001)以及距状回[(1.92±0.42)mmvs.(2.16±0.32),F=11.712,P=0.016]的皮层厚度比较有统计学差异,其余区域的皮层厚度的比较无统计学差异。RRMS与NC在大脑皮层厚度比较除枕极无明显区别[(2.13±0.35)mmvs.(2.12±0.33)mm,F=0.266,P=0.609)]之外,大脑其他部位的皮层厚度均变薄(P0.05)。RRMS与RNMO两组间皮层厚度比较,额极区[(2.18±0.29)mmvs.(2.70±0.22)mm,F=113.648,P=0.003]、额颞交界区[(2.23±0.33)mmvs.(2.72±0.29)mm,F=67.876,P=0.009]、颞叶上区[(2.12±0.31)mmvs.(2.83±0.27)mm,F=144.361,P=0.003)]、中区[(2.34±0.41)mmvs.(2.91±0.43)mm,F=58.123,P=0.004]、下区[(2.54±0.31)mmvs.(2.97±0.32)mm,F=51.779,P=0.005]、颞枕交界区[(2.12±0.26)mmvs.(2.61±0.17)mm,F=171.844,P=0.009]、枕叶下区[(1.98±0.27)mmvs.(2.12±0.17)mm,F=9.771,P=0.003)]、旁中央回[(1.66±0.33)mmvs.(2.07±0.32)mm,F=48.562,P=0.001]差异均有统计学意义。结论 3D-DIR序列可以显示脑组织皮层病变情况,可能有助于RNMO与RRMS的鉴别诊断。     

子午流注纳甲法治疗急性缺血性脑血管病30例临床观察

目的观察子午流注纳甲法治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效及对血液流变学、白细胞介素6(IL-6)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平的影响。方法将90例患者随机分为3组,每组30例。药物组以常规药物治疗为主,循经组在药物组基础上配合循经辨证取穴针刺治疗,纳甲组在药物组基础上配合子午流注纳甲法治疗。结果纳甲组、循经组、药物组的总有效率分别为96.67%、90%、73.33%,纳甲组总有效率明显优于药物组(P<0.01),纳甲组的基本痊愈率及显著进步率明显优于药物组与循经组(P<0.05或P<0.01)。3组治疗后血液流变学各项指标均有改善,其中纳甲组全血黏度、红细胞变形率的改善尤为显著,与其他两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。3组治疗早期、治疗后IL-6、TXB2、6-keto-PGF1α均有明显改善(P<0.05或P<0.01),其中纳甲组6-keto-PGF1α、IL-6在治疗早期即有明显改善(P<0.05)。结论子午流注钠甲法治疗急性缺血性脑血管病能显著提高临床疗效,改善患者的血液流变学指标,降低IL-6水平,恢复TXB2与6-keto-PGF1α的动态平衡,促进脑神经功能的恢复。     

寨卡病毒相关性吉兰-巴雷综合征的研究进展

寨卡病毒相关性吉兰-巴雷综合征(Zika virus-associated Guillain-Barré syndrome,ZIKV-GBS)是一种自身免疫性周围神经疾病,是寨卡病毒(Zika virus,ZIKV)感染并发的神经后遗症之一.虽然ZIKV-GBS的临床表现多遵循GBS的经典表现,但由于病原体不同导致其致病机制、病情严重程度及结局与经典型GBS存在较大差异.随着ZIKV在世界范围内的暴发流行,ZIKV-GBS的发病率也急剧增加.目前仍缺乏针对ZIKV的治疗性(抗病毒药)或预防性(疫苗)干预措施.因此,进一步了解ZIKV及ZIKV-GBS对于预防和治疗ZIKV-GBS至关重要.本文就ZIKV结构特点、ZIKV-GBS临床特点、动物模型研究及致病机制研究等方面进行综述,以期为疾病的发生和进展提供新的见解和认知,同时为ZIKV-GBS的治疗和干预提供新的策略.     

泛免疫炎症值预测收住重症监护病房的急性缺血性卒中患者的院内死亡

目的探讨泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value, PIV)对收住重症监护病房(intensive care unit, ICU)的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者院内死亡的预测价值。方法回顾性纳入并分析美国重症监护医学信息数据库(Medical Information Mart for Intensive Care, MIMIC)-Ⅳ中收住ICU的首次AIS患者的临床资料。根据患者是否院内死亡分为生存组和死亡组, 比较两组基线资料的差异。采用多变量logistic回归模型分析患者院内死亡的独立影响因素, 采用受试者工作特征曲线评价PIV对院内死亡的预测价值。结果共纳入1 068例收住ICU的首次AIS患者, 中位年龄69岁, 男性543例(50.84%), 182例(17.05%)发生院内死亡。多变量logistic回归分析显示, 校正潜在混杂因素后, PIV较高(>1 555.71)是患者院内死亡的独立危险因素(优势比1.924, 95%置信区间1.093～3.387;P=0.023)。受试者工作特征曲...     

甘肃省三级综合医院康复医疗服务质量综合评价

目的 了解甘肃省三级综合医院康复医疗服务质量.方法 分层抽样法抽取2017年甘肃省有代表性的三级综合医院进行现场调查.从医疗服务供方视角,以Donabedian结构-过程-结果三维质量管理理论模式结合专家意见,构建含17项指标的质量评价指标体系.应用优劣解距离法(TOPSIS法)结合秩和比法对医院康复医疗的整体服务质量...     

卵圆孔未闭封堵与药物比较预防卵圆孔未闭相关隐源性卒中复发的有效性和安全性的Meta分析

目的通过Meta分析比较卵圆孔未闭(Patent foramen ovale,PFO)封堵治疗与药物治疗在预防PFO相关隐源性卒中复发的有效性及安全性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、Web of Science和Cochrane图书馆等数据库,同时辅以手工和其他检索,收集关于PFO封堵治疗与药物治疗在预防PFO相关隐源性卒中复发的所有文献,检索时间截止2018年4月。由两名作者严格按照纳入与排除标准独立检索以及提取数据。使用RevMan 5. 3软件对提取资料进行统计分析。结果入选5篇文献,均为前瞻性随机对照研究,共纳入3627名患者。与药物治疗相比,PFO封堵治疗可显著降低卒中复发率(OR=0. 43,95%CI:0. 21~0. 90,P=0. 02);在降低短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的复发上,两组治疗无明显统计学差异(OR=0. 79,95%CI:0. 53~1. 19,P=0. 26);在新发房颤率上,PFO封堵组显著高于药物治疗组(OR=4. 93,95%CI:1. 74~13. 94,P=0. 003);在全因死亡率(OR=0. 79,95%95%CI:0. 39~1. 61,P=0. 52)和主要出血率(OR=0. 76,95%CI:0. 32~1. 81,P=0. 54)等不良事件的发生率上,两组均无明显差异。结论在预防卵圆孔未闭相关隐源性卒中复发的治疗上,与药物治疗相比,PFO封堵治疗可显著降低卒中复发率,但同时PFO封堵治疗的患者发生房颤的风险较高。