重型颅脑外伤患者血清MicroRNA765的表达与预后的研究

目的检测血清MicroRNA765(miR-765)的表达与重型颅脑外伤(sTBI)患者预后的关系。方法应用实时定量PCR检测健康对照组(CTL)、sTBI组监测患者伤后第1、4、7天血清miR-765水平。结果sTBI组血清miR-765表达水平相对CTL组有显著改变(P0.05),患者miR-765第一天开始上升,第4天达峰值水平,第7天明显下降,并与脑外伤后6个月GOS评分显著负相关,也与入院时GCS评分负相关。结论sTBI患者血清miR-765z早期变化可以作为评价患者预后的重要生化指标之一。     

P21~(WAF1/CIP1)和survivin在人脑星形细胞瘤中的表达及其相关性

目的检测P21^WAF1/CIP1和survivin在脑星形细胞瘤中的表达情况,探讨其与肿瘤恶性程度的关系及相关性。方法采用Elivision^TMplus免疫组化技术,检测10例正常脑组织、60例脑星形细胞瘤中P21蛋白和survivin蛋白的表达,计算阳性细胞百分率,分析P21蛋白和survivin的表达与肿瘤病理分级的关系。结果（1）P21蛋白在正常脑组织和星形细胞瘤Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级中的阳性表达率分别为：0．0,81．25％,62．50％;42．86％,27．27％,其表达与病理分级呈显著负相关（0=～0．548,P〈0．001）;（2）survivin在正常脑组织和星形细胞瘤Ⅰ．Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级中的阳性表达率分别为：0．0,56．25％,68．75％,92．86％,100％,其表达与病理分级呈显著正相关（rs=0．539,P〈0．001）;（3）P21蛋白表达阳性的32例中survivin阳性表达20例,阳性率62．50％,P21蛋白表达阴性的28例中survivin阳性表达27例,阳性率96．43％,两者呈显著负相关（rs=-0．5148,P〈0．001）。结论P21^WAF1/CIP1,survivin的阳性表达可在一定程度上反映脑星形细胞瘤的恶性程度,联合检测两者可间接反映其生物学行为、     

MVD和VEGF蛋白的表达及16层CT动态增强与脑膜瘤复发的关系

目的探讨脑膜瘤中微血管密度（microvessel density，MVD）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）蛋白的表达以及16层CT动态增强扫描与脑膜瘤复发的关系及其l临床应用价值。方法（1）采用MaxVison^TM法分别检测复发组脑膜瘤33例和非复发组脑膜瘤26例的MVD平均值和VEGF蛋白的表达情况；（2）16层超高速螺旋CT机动态增强扫描，测定CT值及到达峰值持续的时间，分析三者与肿瘤复发的相关性。结果（1）非复发组与复发组脑膜瘤的MVD平均值分别为34．2923±17．2422、71．4100±39．4750，复发组明显高于非复发组（P=0．000〈0．05）；其中复发组脑膜瘤Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级的MVD平均值分别为54．7304±25．3080、109．7800±39．6420，Ⅱ、Ⅲ级的MVD平均值明显高于Ⅰ级者（P=0．000〈0.05）。（2）VEGF蛋白表达在复发组脑膜瘤Ⅰ级的阳性率39．13％（9／23）高于非复发组的阳性率11．54％（3／26）（P=0．044〈0．05）。（3）38例VEGF蛋白表达阴性的脑膜瘤中MVD平均值为37．9263±15．2300，21例VEGF蛋白表达阳性的脑膜瘤中MVD平均值为86．0286±28．7464，VEGF蛋白的表达与MVD平均值呈正相关（r=0．7888，P〈0.001）。（4）16层CT动态增强扫描D-T曲线斜率与MVD平均值呈正相关（r=0．33，P〈0.01）；峰值持续时间与MVD平均值呈负相关（r=-0．42，P〈0.005）。结论16层CT动态增强扫描与VEGF蛋白和MVD联合检测可作为脑膜瘤手术前、后客观反映其生物学特性的一组重要指标，为脑膜瘤手术后的进一步治疗提供依据。     

HER2、Ki-67、TK1蛋白在脑膜瘤中的表达

目的探讨HER2、Ki-67、TK1蛋白与脑膜瘤恶性程度及复发的关系。方法选择良性复发脑膜瘤患者石蜡标本20例（良性复发组）,另选同期非复发脑膜瘤60例患者石蜡标本按WHO分级标准分为：良性非复发组、非典型组及恶性组,每组各20例。采用免疫组织化学MaxVisionTM法对4组石蜡切片进行HER2、Ki-67、TK1蛋白的检测。结果良性非复发组、良性复发组、非典型组和恶性组脑膜瘤的HER2阳性率分别为15%、30%、35%和50%,随恶性程度增加,HER2蛋白表达增加（P〈0.05）;良性复发组HER2阳性率高于良性非复发组（P〈0.05）。Ki-67和TK1的标记指数（LI）良性非复发组明显低于非典型组和恶性组（均P〈0.05）;非典型组低于恶性组（P〈0.05）;良性复发组高于良性非复发组（P〈0.05）。且HER2与Ki-67、TK1均呈正相关（P=0.000,r=0.445和P=0.000,r=0.501）;Ki-67与TK1呈正相关（P=0.000,r=0.450）。结论HER2联合Ki-67或TK1检测,可作为脑膜瘤病理形态学诊断的补充,为临床个体治疗提供参考。HER2阳性且Ki-67或TK1高水平表达提示脑膜瘤恶性程度较高及复发的可能性大。     

脑膜瘤复发与微血管密度、血管内皮生长因子表达的关系

目的 探讨脑膜瘤复发与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达与其复发的相关性.方法 采用免疫组织化学MaxVisionTM法,分别检测复发组脑膜瘤33例和非复发组脑膜瘤26例的MVD和VEGF的表达,分析肿瘤复发与两者的关系.结果 非复发组与复发组脑膜瘤的MVD平均值分别为34.2923±17.2422、71.410±39.475,复发组明显高于非复发组(P<0.05);其中复发组脑膜瘤I级与Ⅱ、Ⅲ级的MVD平均值分别为54.7304±25.3080、109.780±39.642,Ⅱ、Ⅲ级的MVD平均值明显高于I级者(P<0.05).VEGF蛋白表达在复发组脑膜瘤I级的阳性率39.13%(9/23)高于非复发组的阳性率11.54%(3/26)(P<0.05).38例VEGF蛋白表达阴性的脑膜瘤中MVD平均值为37.9263±15.2300,21例VEGF蛋白表达阳性的脑膜瘤中MVD平均值为86.0286±28.7464,VEGF蛋白的表达与MVD平均值呈正相关(r=0.7888,P<0.05). 结论 VEGF和MVD联合检测可作为反映脑膜瘤临床病理特征的指标之一,两者高水平的表达提示复发的可能性较大.     

脑内海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的探讨以出血为首发症状的脑内海绵状血管瘤（CH）的诊断和治疗。方法同顾性分析近5年16例以出血为首发症状的脑内CH患者的资料,其中幕上皮质下10例,基底节1例,脑审内1例,小脑1例,脑干3例。结果脑内CH全切率和手术死亡率为100％和0。长期随访优良牢87.5％,无复发。结论提高对以出血为首发症状的脑内CH的识别能力,利用CT及MRI早期诊断并果断手术可以提高本病的诊治水平。     

Twist2在神经胶质瘤中的表达及其意义北大核心CSCD

目的 探讨Twist2在神经胶质瘤中的表达意义及其是否通过上皮间质转化参与胶质瘤的恶性转化.方法 采用免疫组织化学法检测60例脑胶质瘤（包括WHO Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各20例）及20例非肿瘤脑组织中Twist2蛋白的表达水平;采用即时荧光定量PCR法和Western blot分别检测61例胶质瘤（WHO Ⅱ级16例、Ⅲ级21例、Ⅳ级24例）和12例瘤旁新鲜组织中Twist2 mRNA和蛋白的表达水平,同时应用Western blot分别检测各组新鲜组织标本中E-cadherin、N-cadherin、波形蛋白表达水平.结果 免疫组织化学法结果显示：Twist2在胶质瘤中的表达阳性率为90%（54/60）,在非肿瘤脑组织中为30%（6/20）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）;在胶质瘤WHO Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级中的表达阳性率分别为75%（15/20）、95%（19/20）、100%（20/20）.WHO Ⅳ级、Ⅲ级显著高于Ⅱ级（P〈0.01）,WHOⅣ级与Ⅲ级的表达,差异无统计学意义（P〉0.05）.即时荧光定量PCR法和Western blot结果显示：Twist2在胶质瘤中的表达水平明显高于瘤旁组织（P〈0.01）;且WHOⅣ级、Ⅲ级中的表达均明显高于Ⅱ级,差异有统计学意义（P〈0.01）;胶质瘤WHOⅣ级和Ⅲ级比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;Western blot检测上皮间质转化中关键蛋白表达水平结果：新鲜胶质瘤组织中E-cadherin蛋白表达水平与Twist2呈负相关（r=-0.972,P〈0.01）;N-cadherin、波形蛋白表达水平与Twist2均呈正相关（r=0.971,P〈0.01;r=0.968,P〈0.01）.结论 Twist2在人神经胶质细胞瘤中存在表达,且与胶质瘤恶性等级呈正相关,其可能通过上皮间质转化参与胶质瘤的恶性进程.     

难治性癫痫的外科治疗（附2例报道）

我国癫痫的患病率在3.5%-4.8‰之间,每年新发癫痫病人约有30余万人。估计约20%的病人不能用药物控制发作,其中至少有50%的病人适宜手术治疗。我国约有80-100万癫痫病人需要手术治疗,而粗略估计每年进行癫痫手术的病人只有1500-2000例之间,外科治疗的缺口相当大。传统的观念癫痫的治疗仅以药物为主,但是很多癫痫患者经过长时间,多种药物治疗,仍然不能得到良好的控制,成为药物难治性癫痫。