Wells肺血栓栓塞症临床可能性预测评分和CT肺动脉造影相关性研究

目的 研究Wells肺血栓栓塞症（PTE）临床可能性预测评分和CT肺动脉造影（CTPA）的相关性.方法 收集临床疑似诊断PTE并接受经CTPA检查的患者67例,在不知CTPA检查结果的前提下,临床医师用Wells评分对患者进行临床评分,以预测其发生PTE的可能性.结果 经CTPA确诊为急性PTE者28例,CTPA阳性率为41.8％; Wells评分为低度、中度及高度疑似者中CTPA阳性率为4.7％（1/21）、32.0％（8/25）及90.5％（19/21）,3组CTPA阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）;高度疑似组高于中度疑似组,中度疑似组高于低度疑似组（均P＜0.05）.结论 Wells PTE临床可能性预测评分和CTPA有相关性,Wells评分越高CTPA阳性率越高,评分中、高度疑似者需尽早行CTPA检查.     

经导管室间隔缺损关闭术1例

患者，男，18岁。自幼发现心脏杂音，胸闷、心慌加重1周，于2004年4月17日入院。体检：一般情况可，发育正常。胸廓无畸形，两肺呼吸音清。HR80次／min，律齐，胸骨左缘3、4肋间闻及4／6级响亮而粗糙的全收缩期杂音伴有震颤。胸片：两肺纹理增多，心影大小正常，肺动脉段稍凸出。心电图：窦性心律，心轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，左心室肥大。超声心动图：AO 34mm，LA40mm，RA33mm，LV48mm，RV17mm，PA25mm，LVPW9mm，EF69％，室间隔膜部回声连续性中断，大小9mm，缺损距主动脉瓣5mm，多普勒彩色血流显象示收缩期左向右分流，最大分流速度580mm／s，最大压差96mmHg。     

急性颈椎脊髓中央损伤患者的护理

颈椎损伤常并发脊髓损伤引起肢体瘫痪 ,但颈椎脊髓中央损伤如果得到及时适当的治疗和精心护理 ,肢体则能得到较好恢复。由于此类患者长期卧床 ,抵抗力低 ,常会引起多种并发症 ,甚至死亡。因此 ,精心护理 ,防止并发症是患者肢体功能恢复的前提 ,是保障患者康复的重要措施。我科 1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,共收治颈椎损伤并发脊髓中央损伤 11例。护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 16～ 42岁。就诊时间为 0 .5～ 1h。损伤原因 :车祸 8例 ,从高处跌落 3例。急性颈脊髓中央损伤类型 :颈椎牵开过…     

牙龈-口底粘膜瓣修复颊粘膜缺损的护理体会

我科自1992年1月至1995年12月．采用自己设计的牙龈-口底牯膜瓣对7例颊粘膜癌切除术后所致的颊粘膜缺损患者进行修复，取得了满意的效果。经过随访，7例患者修复的粘膜瓣愈台良好，舌体活动自如。     

指甲根部远处离断再植的护理

指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊 ,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重 ,静脉细小 ,缺如 ,吻合困难 ,即使吻合 ,通畅率亦低。手指固有动脉位置相对恒定 ,易寻找 ,又因断体体积小 ,只要有一定血供 ,指体就易成活。故采用只吻合指固有动脉 ,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法 ,借以来维持再植指的血液循环 ,解决血液回流障碍[1 ] ,提高了成活率。我院自 1 999年～ 2 0 0 0年共收治 59例73指此类损伤患者 ,均行再植手术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 59例 ,男性 48例 ,女性 1 1例 ,年龄在 4～ 38岁 ,3指2例 ,2…     

足部护理知识与行为对糖尿病足发病的影响

在我国糖尿病患者中发生糖尿病足的概率高达15%~25%[1,2],糖尿病足并发感染是导致下肢截肢的重要因素。因此,采取积极有效的措施来防止或者延缓糖尿病足的发生,对于糖尿病患者及其家庭具有十分重要的意义。2011年以来,我们通过对糖尿病患者的调查问卷方式,发现足部护理知识与行为与糖尿病足的发病有着密切关系,现报道如下,以期为临床护理工作提供参考。1资料与方法     

药物性肝损伤发病机制研究进展

近年来,由于临床药物的不合理应用、保健品及膳食补充剂成分不明确、药物安全知识普及不够等原因,药物性肝损伤(DILI)的病例逐年递增,并成为了肝衰竭及肝移植的重要原因。DILI的发病机制复杂,各医疗机构对DILI的关注度不断提高,其相关性的动物及细胞实验正在全球陆续开展,对其代谢途径、免疫机制、线粒体异常、基因学等方面的研究都取得了不同程度的进展,各种发病机制的深入研究和相互关系的探索,对揭示DILI的真正致病原因具有重大意义。综合了国内外与DILI发病相关的文献,阐述了其发病机制的研究概况,为临床治疗和基础研究提供参考。     

雷尼替丁联合奥美拉唑治疗急性胃炎的疗效分析

目的:对雷尼替丁和奥美拉唑治疗急性胃炎的效果进行探讨.方法:选择40例急性胃炎的患者(择2014年9月至2016年9月),随机分为两组,观察组和对照组各20例,观察组使用雷尼替丁、奥美拉唑联合方案,对照组患者给予奥美拉唑进行治疗.结果:对照组急性胃炎患者的总有效率55.00％,观察组为95.00％,数据优于对照组(P＜0.05).结论:在治疗急性胃炎方面,采用雷尼替丁、奥美拉唑联合的方案有可观的效果.     

急产致胎儿重度窒息合并羊水栓塞1例

１　病例报告患者,女,３１岁,主因妊娠３５＋６周第４胎发现血压高２天,于１９９８年１１月２８日就诊。患者无头痛、头晕,视物清楚。既往孕４产３,死胎２次,活产１次。既往产程均未超过５小时。查体：ＢＰ２０／１３ｋＰａ,心肺未见异常。宫高２６ｃｍ,腹围９４ｃｍ,胎心１４０次／ｍｉｎ。入院时查血、尿常规均正常。于１９９８年１１月２９日自然发动宫缩,总产程约１小时,顺产一女婴。评分１分钟２分,５分钟后２分,重约２９００ｇ。婴儿外观无畸形,新生儿经抢救无效死亡。产妇立即给予催产素２０Ｕ宫壁注射,２０Ｕ入壶,…     

33例何首乌及其相关制剂致药物性肝损伤临床分析

目的:分析何首乌及其相关制剂所致药物性肝损伤(DILI)的临床特征,探讨影响其预后的相关因素。方法:收集2016年1月至2016年12月于本院住院诊断为DILI患者中存在何首乌及相关制剂应用史的患者33例,采用多元相关分析探讨影响转归的各个因素。结果:33例患者中,女性多于男性,平均年龄(45.33±17.55)岁。肝损伤临床分型:肝细胞型损伤31例,混合型损伤1例,无法分型1例。转归情况:治愈9例、好转19例、无效或死亡5例。通过分析,得出转归情况与性别、年龄、是否有过敏史、是否为何首乌单品、自身免疫抗体阳性、是否有基础病均无显著性相关(P0.05),而患者初发时Alb、GGT、TBil和INR水平与预后呈显著性相关(P0.05)。结论:何首乌及其相关制剂所致药物性肝损伤多为肝细胞损伤型,初始发病时肝功能及凝血功能状态与其转归存在相关性。