联用加替沙星治疗涂阳重度肺结核病的疗效分析

全球已有5 000万人受耐药结核分枝杆菌的感染,全世界约有2/3的结核病患者处于发生耐药结核病的危险之中[1].在传统观念上,人们认为耐药的产生是由化疗方案不合理、服药不规则所致,实际上这主要是指获得性耐药,而且是指耐药菌株产生的最初原因.但随着耐药菌株的传播,原发性耐药会逐渐增多.在许多结核病控制较好的地区原发性耐药患者已占全部耐药患者的多数[2].     

宁波市海曙区医疗机构消毒质量监测

为了解本区医疗单位消毒效果,加强消毒质量管理,预防医源性感染的发生,我们对辖区12所医院、卫生院开展了消毒质量监测,现将1996～1997年监测情况分析如下。     

含左氧氟沙星方案治疗结核性胸膜炎疗效的调查

目的：调查分析左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗单纯性结核性胸膜炎的疗效。方法：将单纯性结核性胸膜炎患者按方案2HRZEV／4HR和2HRZE／4HR分成两组，并作统计学分析。结果：两组胸腔积液吸收情况和胸膜增厚情况比较P〈0．05，差异具有显著性。结论：使用含左氧氟沙星方案治疗结核性胸膜炎，能加速胸水吸收，减轻并减少胸膜增厚，并不增加抗结核药物副反应发生率，具有良好的治疗效果。     

基层医院腹腔镜胆囊摘除术全身麻醉体会

目的：探讨基层医院腹腔镜胆囊摘除术（LC）的最佳全凭静脉麻醉方法。方法：拟行LC病人164例,静脉给予地西泮、芬太尼、氟哌利多、硫喷妥钠和维库溴铵快速诱导气管内插管,用麻醉机控制通气,维持用丙泊酚连续静注,芬太尼和维库溴铵间断追加,必要时咪唑安定等酌情使用。若手术时间为LC的平均时间（40分钟）,不追加或根据情况只单次追加适量的琥珀胆碱（1mg／kg）即可。结果：全部病例均获得满意麻醉效果,生命体征相对平稳,术后清醒快并无异常不适。结论：LC术的麻醉维持在静脉镇静催眠用药方面以丙泊酚连续静注,辅以镇痛、肌松药,麻醉过程很平稳,清醒快,完全能满足LC的麻醉要求,在基层医院方便可行。     

低蛋白血症对HIV阳性肺结核患者T细胞亚群及临床特征的影响

目的 分析低蛋白血症对HIV阳性肺结核患者的T细胞亚群、临床表现、影像学特征及治疗反应的影响。方法 比较病例组32例HIV阳性肺结核合并低蛋白血症患者与对照组32例HIV阳性肺结核白蛋白正常患者的T淋巴细胞亚群、临床特征、影像学特点、抗结核治疗6个月病灶吸收程度和不良反应发生情况。结果 病例组T淋巴细胞CD3⁺(Z=3.28,P<0.05)、CD4⁺(Z=3.27,P<0.05)T细胞计数明显低于对照组;病例组发热(χ²=11.13,P<0.05)、咳嗽(χ²=4.95,P<0.05)、疲劳气促(χ²=5.11,P<0.05)、体重下降(χ²=5.08,P<0.05)比率明显高于对照组;病例组胸部CT出现胸腔积液和(或)心包积液(χ²=9.04,P<0.05)、多叶病变(χ²=4.27,P<0.05)的比率明显高于对照组;抗结核治疗6个月病例组胸部CT病灶显著吸收(...     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺结核的危险因素分析及预测模型建立

目的?探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者并发肺结核的危险因素并建立风险预测模型。方法?选取我院2019年1月—2021年12月入院的COPD患者作为研究对象,根据是否并发肺结核将患者分为病例组（COPD并发肺结核患者）和对照组（COPD患者）,通过1:1倾向得分匹配法纳入病例组与对照组患者各40例,2组进行组间比较与多因素Logistic回归分析,筛选COPD患者并发肺结核的独立危险因素并用于构建风险预测模型。结果?年龄≥70岁（OR=1.518,95%CI：1.230～2.262）、吸烟（OR=1.863,95%CI：1.461～2.741）、长期使用激素（＞3个月）（OR=4.314,95%CI：3.377～17.808）、COPD病程较长（≥10年）（OR=3.031,95%CI：2.932～8.268）是 COPD 患者并发肺结核的独立危险因素（P＜0.05）。将以上4个独立危险因素构建COPD患者并发肺结核的预测模型。预测模型的内部验证与外部验证显示,ROC曲线下面积分别为0.797（95%CI：0.699～0.894,P=0.000）与0.810（95%CI：0.673～0.913,P=0.000）,Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验结果分别为χ2=5.127（P=0.551）与χ2=5.489（P=0.530）,表明该模型的性能较好,预测风险与实际风险无显著差异。结论?年龄≥70岁、吸烟、长期使用激素（＞3个月）、COPD病程≥10年是 COPD 患者并发肺结核的独立危险因素,基于此建立的风险预测模型对COPD并发肺结核的识别具有临床使用价值。     

ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱的效果分析

目的探讨ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱的临床效果。方法纳入2015年4月～2017年4月本院收治的49例腰椎峡部裂患者,均采用ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗,平均随访(31.24±2.7)个月。记录手术完成情况,术后随访并评价手术效果。结果 49例患者手术耗时(118.86±15.78) min,平均失血量(156.87±26.32) ml,住院时间(10.87±2.68) d;术后1个月、3个月、末次随访的ODI指数、疼痛VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05);手术优良率为95.91%,术后6个月峡部断端的骨性融合率85.71%,术后1年融合率97.96%,仅发生1例慢性腰痛,无邻近节段退变(Adjacent segment degeneration,ASD)、螺钉断裂、感染等严重并发症出现。结论 ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨能有效改善单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱患者疼痛及功能障碍,峡部断端骨性融合率高,还能有效避免ASD发生。     

288份分枝杆菌菌型鉴定及药敏试验结果监测分析

目的:通过分析石家庄市第五医院肺结核病人的分枝杆菌菌种鉴定及药敏试验结果,了解耐药情况,为临床治疗肺结核病人提供可靠的实验数据.方法:对2007～2010年就诊于我院的肺结核病人的1001份标本,用改良罗氏法培养,对288份分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及药敏试验,试验结果进行统计分析.结果:①培养阳性率295/1001(29.5％),288例培养阳性标本,人型结核分枝杆菌263例,牛型分枝杆菌28例,乌型分支杆菌1例,其他非典型分枝杆菌3例.②耐药菌株98株,人型分支杆菌耐药比例低于牛型(30.4％Vs57.1％,P＜0.01).耐药率从高到底依次为:乙胺丁醇18.4％、链霉素15.3％、利福平14.2％、异烟肼12.2％、氧氟沙星9.0％、左氧氟沙星8.3％、力克肺疾6.9％、阿米卡星5.8％、利福布丁4.5％.③单耐药菌株20例(7.6％)多耐药菌株25例(8.7％),耐多药菌株22例(7.6％),广泛耐药结核菌株6例(2.1％).结论:结核分支杆菌对抗结核药耐药率高,临床应根据结核杆菌药敏试验的结果,合理使用抗结核药物,减少耐药菌株的发生.     

PCT清除率对肺部感染所致脓毒症患者预后的临床意义

目的:探讨血降钙素原（PCT）清除率对肺部感染导致的脓毒症患者预后的临床意义。方法:选取我院ICU收治的因肺部感染导致脓毒症者123例,所有患者均于入院后的0、24、48、72 h采用免疫荧光法测定外周血标本PCT,根据统计数据结果计算入院后第24、48、72 h的PCT清除率。根据患者出ICU时状态分为生存组和死亡组。通过分析PCT和PCT清除率之间的差异性,绘制ROC曲线,分析PCT清除率对预后的评估能力。结果:74例患者经治疗后好转（生存组）,占60.2%,49例死亡(死亡组）,占39.8 %。两组之间0、24 h PCT无统计学差异（P>0.05）,48、72 h生存组低于死亡组,有显著统计学差异（P<0.01）。生存组与死亡组相比, PCT清除率24、48、72 h PCT清除率均高于死亡组,有显著统计学差异（P<0.01）。72 h PCT清除率ROC曲线下面积为0.779（0.688~0.87）,可以作为预后判断指标。结论:在肺部感染导致的脓毒症患者死亡率与PCT水平升高有关,且72 h PCT清除率对预后评估有明显的价值。