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群体性突发化学中毒的院内救治 总被引:1,自引:1,他引:0
群体性突发化学中毒事件有别于一般突发公共卫生事件,中毒人员存在毒物沾染需要立即洗消,同时常合并外伤和(或)心脑血管急诊,伤员伤情复杂,如处置不当易造成毒物二次污染、救治秩序混乱、大批中毒患者得不到及时有效的诊治。但由于化学中毒本身无相应的分类、诊断标准及专业性技术处置方案,普通综合性医院缺乏处置此类事件的经验,专业资源短缺等原因,化学中毒的院内救治尚处于研究和探索阶段。 相似文献
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1临床资料患者,男,29岁,于2015年1月2日在某净化设备车间多次穿防护服由控制室进入操作间(面积约200 m2)进行开关阀门的操作,期间可见少量白色烟雾,闻及不明显刺激性气味,当时无特殊不适。当日约22∶00于家中突然出现身体发冷,呼吸急促,稍感胸闷、憋气,无恶心、呕吐,未予特殊重视。于1月3日出现不明显原因的发热,体温高达38.3℃,伴咳嗽、咯痰,痰中带血丝,未予特殊处理。当日约18∶00出现呼吸困难,持续发热,伴行走困难,四肢乏力。当晚20∶00至次日00∶00在操作间清洗酸酐反应釜(内含90%磷酸及少量三氟甲磺酸、三氟甲磺酸酐)管路过程中感胸闷、憋气明显,下班后上述症状未见缓解,呈进行性加重。约02∶00被家人送至邯郸市中心医院,给予输液治疗(具体不详)后疗效不佳,为求进一步诊治转至军事医学科学院附属医院中毒救治科。查体:体温37.3℃,脉搏99次/min,呼吸52次/min,血压124/76 mmHg。无创指氧饱和度65%。意识清楚、精神差,对答切题。呼吸急促,口唇发绀。右颈部皮肤可触及握雪感。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏。听诊双肺呼吸音弱,未闻及明显干湿性啰音。四肢肌力及肌张力正常。血气分析示( FiO229.0%, T 37.0℃) pH 7.439、PCO238.3 mmHg、PO237.0 mmHg、乳酸( Lac)2.0 mmol/L、剩余碱( BE)1.8 mmol/L、HCO3-25.4 mmol/L。入院诊断:急性重度吸入磷酸气体中毒;Ⅰ型呼吸衰竭;急性呼吸窘迫综合征( ARDS);纵隔气肿。 相似文献
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目的 建立人标准血浆中毒鼠强浓度的GC/NPD测定法,测定毒鼠强人血浆蛋白结合率.方法 用平衡透析法测定血浆蛋白结合率,用GC/NPD测定法测定血浆侧毒鼠强浓度.结果 正常人血浆中毒鼠强浓度在100ng/ml、300ng/ml、500ng/ml时的蛋白结合率在12.62%~15.41%之间.结论 毒鼠强与人血浆蛋白率较低,属低度结合,对临床现象的解释有重要意义. 相似文献
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目前,药物治疗仍然是临床上治疗心肌缺血的主要手段,主要治疗药物包括硝酸酯类、β—受体阻滞剂和钙拮抗剂等。上述药物通过减轻心脏负荷、提高心脏供氧等间接途径发挥保护作用,因此,其疗效以及临床应用均受到一定限制。近年来,随着心血管药理学研究的逐步深入,人们发现几类具有明确抗心肌缺血作用的新药。这些药物直接在细甩水平发挥保护作用,不影响血流动力学。根据作用机理可分为预适应保护药物和代谢治疗药物,前者通过激活心肌内源性保护系统发挥作用;后者直接改善心肌细胞代谢状态。具有较高的研究意义和开发价值。此外,两类药物均通过保护心肌线粒体结构和功能发挥保护作用.深入研究其作用机理和相互关系.有可能获得更深层次的发现。 相似文献
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目的:利用气相色谱-氮磷检测器(GC/NPD)建立一种快速检测人血浆中毒鼠强(TET)的方法.方法:血浆中TET用乙酸乙酯作液液提取,毛细管气相色谱柱,GC/NPD法测定血浆中毒鼠强的浓度,以甲基1605为内标,内标法定量.结果:方法学显示毒鼠强与内标分离良好,不受样品中内源性物质干扰,在50~700 ng/mL范围内具有良好的线性关系(r>0.99),最低检出浓度为5 ng/mL,最低检测限为10 ng/mL.血浆样本回收率的在70%以上.日内、日间精密度分别为RSD 3.5%~12.8%和6.5%~12.0%.结论:该本方法灵敏、稳定,能满足毒鼠强药物代谢动力学研究和临床检测的需要. 相似文献
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中毒致急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)指中毒后2周内出现的以Ⅱ度以上肝性脑病( hepatic encephalopathy,HE)为特征的肝衰竭症候群,本病以黄疸、出凝血功能障碍、HE和腹水等为主要临床表现,病情严重,临床症状复杂,病死率极高[1].近年因各种原因中毒致ALF的病例时有发生,且毒物种类多、中毒方式多样及中毒后病情严重,已引起临床尤其是急诊科医生的高度重视.目前治疗中毒致ALF首选肝移植治疗[1-2],但各种原因导致其尚难实现,故临床仍以综合治疗为主,同时对感染、HE、凝血障碍及肾功能不全等并发症进行有效防治.目前关于中毒致ALF发病机制及早期有效、综合治疗的研究已成为临床研究的热点,现本文结合相关文献就近年来中毒致ALF的发病机制及治疗进展作一综述. 相似文献
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本文结合作者十多年来,组织实施处理日遗化武医学保障工作实践,以化学性事故医学应急救援勤务管理为牵引,勤务与技术相结合,立足于组织实施现场救援的实际需要,对化学性事故现场医学应急救援的对象任务、应遵循的主要原则,以及分区救援、分级救治,伤病员洗消、急救等重要问题进行了深入讨论,以期与同道们共同探讨,不断提高我国化学事故医学应急救援能力和技术水平。 相似文献
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侵华日军在第二二次世界大战结束时,将大量化学武器遗弃在我国境内,凡日军所到之处均发现有日本遗弃在华化学武器(以下简称“日遗化武”)。目前,中日双方已着手处理日遗化武。因存在炮弹爆炸或化学毒剂泄漏中毒的可能,现场处置具有较高的危险性。一旦发生突发事故,需要迅速有序地展开现场医学应急救援, 相似文献