新型冠状病毒奥密克戎变异株感染诊治快速指引

新型冠状病毒(简称新冠病毒)奥密克戎(Omicron)变异株感染在特定人群中可引发严重危害并危及生命。Omicron变异株感染可导致进展迅速的系统性炎症反应、凝血功能异常及多器官功能损伤等病理生理改变, 提示其危重症病例的临床治疗与新冠病毒其他毒株所致疾病有所不同。国家重大公共卫生事件医学中心组织感染科、呼吸科、重症医学科、儿科和发热门诊科等专家, 基于目前的循证医学证据及大量临床实践, 撰写本快速指引, 以期规范、有效提升新冠病毒Omicron变异株感染的临床救治能力。     

无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

目的通过对我院1998年2月至2005年2月期间经无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病COPD呼吸衰竭患者的回顾性分析,评价疗效及影响因素,和同期有创人工气道机械通气的患者比较疗效和副作用.方法①根据面罩性能和连接方式,呼吸机性能和医护人员操作技术等因素,将1998年2月至2002年2月定为初期,将2002年2月至2005年2月定为后期(成熟期),比较无创面罩机械通气疗效和副作用;②与同时期有创人工气道机械通气比较疗效和副作用.结果无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病COPD呼吸衰竭患者的例数逐期上升,成功率上升,失败例数下降,副作用如鼻梁部糜烂和胃胀气比例逐期下降,与有创人工气道机械通气比较,无创面罩机械通气时间,呼吸机相关性肺炎的发生率下降,有效率明显升高.结论面罩性能及连接方式,呼吸机性能和医护人员操作技术是影响无创面罩机械通气疗效的三大关键因素.大力推广无创面罩机械通气治疗COPD呼吸衰竭患者,较有创人工气道机械通气有更高的效率及更小的副作用,但有创人工气道机械通气是无创面罩机械通气的必要补充,对面罩机械通气失败,神志不清或不合作,痰多且粘稠而不易咳出等患者必须行人工气道机械通气.     

基于网络药理学初探金芪降糖片治疗肥胖的作用机制

目的 观察金芪降糖片对C57BL/6肥胖模型小鼠的治疗效果,并基于网络药理学预测金芪降糖片治疗肥胖的相关机制。方法 选取30只SPF级雄性C57BL/6小鼠,分为正常组、模型组、金芪降糖片组。正常组饲喂正常饲料,模型组及金芪降糖片组饲喂高脂饲料,模型复制成功后给予药物干预。检测C57BL/6小鼠体质量、血脂水平、体内脂肪含量及肝脏、脂肪组织形态。通过TCMSP数据库与GeneCards数据库筛选金芪降糖片治疗肥胖的活性成分及交集靶点;将交集靶点导入STRING数据库分析靶点间的相互作用;通过Biocondoctor数据库进行GO分析和KEGG通路富集分析。基于网络药理学的预测结果,运用Western blot验证关键信号通路的蛋白表达。结果 与空白组相比,模型组小鼠体质量及血清甘油三酯（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（lipoprotein cholesterol, LDL-C）含量均升高（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, H...     

腹盆腔肿瘤氩氦刀术后发生肠瘘3例分析

对近年来我们所遇腹盆腔肿瘤氩氦靶向手术治疗（简称氩氦刀）术后发生肠瘘3例分析如下。     

肿瘤分子靶向治疗在实体肿瘤中的应用

（1）吉非替尼（Gefitinib），商品名易瑞沙（Iressa） 吉非替尼是一种可以口服的苯胺喹唑啉类小分子化合物—EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），作用靶点是酪氯酸蛋白激酶（PTK），用来治疗非小细胞肺癌（NSCLC）和其他肿瘤如结直肠癌、头颈部癌、前列腺癌等。在各种肿瘤患者中进行的临床试验结果显示其具有较好的临床效果和良好的耐受性。其对单药治疗铂类为主化疗失败的NSCLC患者有效率为19．0％。     

氩氦靶向治疗肺癌的基础研究与临床实践

目的：研究体内，外氩氦靶向治疗对肺癌的灭活作用。方法：观察体外细胞培养，动物实验及肺癌患者经氩氦刀治疗前后病理等方面的变化。结果：氩氦刀在空气及水中有快速降温及升温作用，距刀尖越近，温度变化幅度越大。且在水中能快速形成冰球。氩氦刀对体外培养的肺癌细胞有明显的破坏作用，在人体中也证实能灭活肿瘤细胞，部分小病灶能完全消失。在动物实验中可见，氩氦刀在肝组织中快速形成冰球，但对颈动脉无明显影响，在肺癌患者中也可见对上腔静脉，主动脉等大血管无严重副作用。结论：氩氦刀有快速升，降温作用，体内，外均能灭活肺癌细胞。     

氩等离子体凝固联合分叉型被膜金属内支架置入治疗气管隆突周围复合狭窄和气管食管瘘

背景与目的气管下端、隆突和双侧主支气管发生的狭窄称为多发性狭窄或复合狭窄,治疗非常棘手.本研究旨在探讨氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)联合分叉型被膜金属内支架(covered Z-type stents,CZTS)置入治疗气管隆突周围狭窄和气管食管瘘的安全性和疗效.方法回顾性分析32例气道病变的患者,在支气管镜引导下行APC,在X线透视和/或支气管镜引导下置入CZTS.结果 19例伴有气道狭窄的患者先行APC,术前气道狭窄发生率为57.4%-72.1%,术后均明显缓解(气道狭窄发生率仅为12.8%-25.8%).32例患者中30例技术上成功放置32个支架,2例失败.APC及成功放置支架的患者术后气促指数明显下降,KPS明显升高.13例气管下端瘘口置入分叉型CZTS,12例(92.3%)达临床治愈.术中、术后未出现大出血等并发症.两种术式术后短期内均产生大量分泌物,用气管镜可有效清除.置入内支架的患者1个月后易在支架两端形成肉芽,用APC结合冷冻可有效处理.结论使用APC联合CZTS置入治疗气道复合狭窄和气管食管瘘快速有效,安全可靠.     

重庆内陆铁路口岸面临机遇及卫生监督管理探讨

1 重庆铁路口岸发展背景 1.1胡锦涛总书记的"314"讲话为直辖十载的重庆导航定向:努力把重庆加快建设成为西部地区的重要增长极、长江上游的经济中心、城乡统筹发展的直辖市,表明了国家对重庆直辖十年以来发展成就的充分肯定,另一方面,也体现了新的国家战略对重庆市的重新定位.     

多种方法联合治疗食管癌侵犯气管支气管所致气道狭窄

目的:探讨和评价治疗食管癌侵犯气管支气管所致气道狭窄的最佳方法和临床疗效.方法:根据气道受侵的部位和程度不同先经氩气刀治疗,扩宽气道,缩小病变范围,再放置被膜气管支架或给予光动力治疗,之后行支气管动脉栓塞化疗巩固疗效.结果:23例患者均经氩气刀治疗,之后其中4例未再做其他治疗的患者均在58 d内死亡;6例单纯放置气管支架的患者平均生存时间98 d;7例放置气管支架 支气管动脉栓塞化疗的患者平均生存时间166 d;6例光动力治疗 支气管动脉栓塞化疗的患者中2例在1～2个月后出现了气管食管瘘,又重新放置了被膜气管支架,1例患者于126 d后因大咯血死亡,随访至2007年11月30日,2例生存已超过180 d,2例生存超过220 d,1例生存超过240 d,观察期内平均生存时间为198 d.结论:多种方法组成的内镜下序贯治疗是目前众多治疗进展食管癌侵犯气管方法中较理想的一种,值得进一步研究推广.