改良式腹膜透析外接短管更换法的效果评价

目的探讨改良式腹膜透析外接短管更换法的临床效果。方法选择2013年1月~2014年1月需更换腹膜透析外接短管并在本院门诊固定随访的54例患者,随机分为对照组和观察组各27例。分别采用传统方法和改良式方法进行操作。比较两组换管所用时间及人力、患者舒适度、因换管操作不当所致腹膜炎的发生率及外接短管再次更换率。结果观察组换管用时(13±2.1)min,明显少于对照组(25±8.4)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组仅需一人即可完成所有操作,而对照组需要两名操作人员配合才能完成。观察组患者的舒适状况量表评分为(96±1.3)分,明显高于对照组(78±12.8)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。因换管操作不当所致腹膜炎的发生率两组均为0,因换管所致外接短管再次更换率观察组为0,对照组为4%。结论改良式换管方法在同样安全的情况下大大减少了换管时间,节省了人力,提高了工作效率,增加了患者的舒适度,降低了因换管所致外接短管再次更换率,减少了患者的经济负担,值得临床推广与应用。     

脐血干细胞与骨髓干细胞联合移植治疗大鼠急性肝衰竭实验研究

目的：观察脐血干细胞和自体骨髓干细胞共同移植治疗D-半乳糖苷所致急性肝衰竭大鼠的疗效。方法采集大鼠脐血和骨髓中单个核细胞,以促肝细胞生长因子和干细胞因子培养3w,采用免疫细胞化学法检测白蛋白和甲胎蛋白表达情况;以D-半乳糖苷腹腔注射法建立大鼠急性肝衰竭模型,24 h后每日经鼠尾静脉分别注入脐血干细胞,或骨髓干细胞,或混合的脐血干细胞和骨髓干细胞,对照组注射等量生理盐水,治疗7d,观察4组大鼠存活率、肝功能和肝组织病理学变化。结果在促肝细胞生长因子及干细胞因子的诱导下,脐血干细胞和骨髓干细胞可以在体外扩增并分化为肝细胞;脐血干细胞移植、骨髓干细胞移植和联合细胞移植组大鼠9d 存活率分别为55.6%、50.0%和77.8%,均明显高于生理盐水对照组（16.7%,P〈0.01）;联合移植组存活率高于任何一种单纯干细胞移植（P〈0.01）。结论脐血干细胞和骨髓干细胞移植对大鼠急性肝损伤有一定的保护作用,两者联合移植有协同作用。     

电针配合穴位贴敷治疗膝骨关节炎的临床观察

【目的】观察电针配合穴位贴敷对膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。【方法】将60例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组使用电针配合穴位贴敷治疗,对照组口服塞来昔布胶囊治疗,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗组总有效率为90.00%,对照组为73.33%。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者VAS评分明显改善(P<0.01),且治疗组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者WOMAC各项积分及总分均明显改善(P<0.01),且治疗组WOMAC各项积分及总分的改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】电针配合穴位贴敷治疗KOA效果较好,能有效减轻患者疼痛、延缓病程。     

内科胸腔镜在108例病因不明的胸腔积液患者中的应用

目的 探讨内科胸腔镜对不明病因胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析我院呼吸内科2011-2013年2年内对108例病因不明的胸腔积液患者进行内科胸腔镜检查并行胸膜活检的过程、结果及安全性.结果 108例胸腔积液患者中的106例获得活检病理组织及病理诊断.其中结核性胸膜炎52例,恶性肿瘤45例,肺炎并胸膜炎3例,非特异性炎症6例,黏连严重未能活检2例.其诊断阳性率为92.6％.2例患者手术后并发气胸,其余患者手术中及术后无严重并发症.结论 内科胸腔镜用于胸腔积液的病因诊断安全有效,诊断率高,具有较高的临床价值.     

血管内皮生长因子比值在胃癌及转移中的变化及意义

胃癌转移早期以淋巴系统转移为主,淋巴结转移的程度和范围是决定其预后的重要因素.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)-C和VEGFD是特异性淋巴管生成调节因子,以往研究较多关注胃癌中VEGF-C、VEGF-D各自的表达情况,但对于VEGF- C/VEGF-D比值在胃癌及转移灶中的情况及其与淋巴道转移的相关性还不十分清楚,国内外鲜见报道.因此,深入探讨VEGF-C/VEGF-D比值与胃癌淋巴系统转移的关系,将有助于早期发现胃癌淋巴结转移和胃癌预后评估指标.     

下肢重建方式对Crowe Ⅳ型髋关节发育不良全髋关节置换术后疗效的影响

 目的 探讨不同重建方式恢复单侧Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的患肢长度后关节功能与患者满意度的差异。方法 将21例拟行全髋关节置换术的单侧Crowe Ⅳ型DDH患者随机分为代偿长度组11例(转子下截骨后按照代偿法测得的双下肢长度差重建患肢长度)和绝对长度组10例(按照双下肢绝对长度差重建患肢长度)。平均随访10年,比较两组患者Harris髋关节评分和健康调查简表SF-36(the MOS item short form health survey,SF-36)评分;以翻修作为终点,采用Kaplan-Meier生存分析法评估假体生存率;根据症状及X线表现评价关节功能和假体松动情况。结果 17例获得随访,随访时间8~10年。两组患者Harris髋关节评分、主要的SF-36评分和假体生存率的差异无统计学意义,代偿长度组患者SF-36评分的“心理健康”项优于绝对长度组。10例出现聚乙烯磨损, 6例出现大转子区严重骨质疏松,3例骨溶解。5例翻修：1例感染、1例假体周围骨折、3例无菌性松动。结论 两种不同重建方式的全髋关节置换术后髋关节功能和假体生存率无差异。绝对长度组患者手术满意度低于代偿长度组,术后持续感觉双下肢不等长。     

体外循环再灌注血清对人肾小管上皮细胞的损伤作用

目的通过改良缺血再灌注模型,观察体外循环血清对人肾小管上皮细胞损伤的作用。方法以人近曲肾小管上皮细胞(HK-2)为研究对象,根据是否应用体外循环血清将细胞分为空白组:不含人血清的培养基;对照组:含正常人血清的培养基;实验组:含体外循环血清的培养基,进行缺氧复氧培养。通过流式细胞仪检测肾小管细胞凋亡情况,免疫组化检测Caspase-3蛋白表达。结果实验组凋亡率及Caspase-3均高于对照组及空白组(P<0.05);空白组和对照组凋亡率及Caspase-3表达差异无统计学意义。结论体外循环血清可诱导HK-2细胞凋亡,其机制可能与激活胞内Caspase-3有关。     

乳腺癌组织中EGF和ALDH1A1的表达及其临床意义

目的 研究表皮生长因子(EGF)与乙醛脱氢酶(ALDH1A1)在正常乳腺组织及乳腺癌组织中的表达及意义,探讨EGF在乳腺癌干细胞演进过程中的作用.方法 采用RT-PCR和免疫组化方法分别检测24例正常乳腺组织和45例乳腺浸润性导管癌组织中EGF和ALDH1A1的表达情况.结果 RT-PCR结果显示,乳腺癌中EGF与ALDH1A1的mRNA水平高表达,在正常乳腺组织中低表达或不表达,两组比较P＜0.01.免疫组化结果显示,EGF在正常乳腺与乳腺癌中的表达分别为20.8％和75.6％,ALDH1A1在正常乳腺与乳腺癌中的表达分别为16.7％与66.4％,乳腺癌中EGF与ALDH1A1蛋白水平表达明显高于正常组织(P＜0.01).EGF与ALDH1A1两者在乳腺癌中表达存在正相关(P＜0.05).EGF的表达与发病年龄、肿瘤大小、组织学分型、有无淋巴结转移、PR表达无相关性,与ER表达呈正相关(P＜0.01);ALDH1A1的表达与发病年龄、肿瘤大小、有无淋巴结转移、ER、PR表达无相关性,与组织学分型呈正相关(P＜0.05).结论 EGF与ALDH1A1在乳腺癌组织中的表达高于正常乳腺组织,EGF与乳腺癌干细胞的发生发展关系密切.     

Ech1基因表达下调对小鼠肝癌细胞株Hca-F黏附能力的影响

目的 在蛋白质水平检测Ech1在小鼠肝癌高低淋巴道转移Hca-F细胞/Hca-P细胞中的表达及其对Hca-F细胞黏附能力的影响. 方法 采用荧光差异双向凝胶电泳(2D DIGE)和质谱技术定量分析鉴定Ech1在Hca-F细胞和Hca-P细胞中的表达;构建pGPU6/GFP/Neo-shRNA-Ech1质粒,稳定转染至Hca-F细胞中,并通过实时荧光定量PCR和Western blot验证Echl表达下调效果;检测Ech1基因表达下调后对细胞外基质和淋巴结的黏附能力.各组细胞间的差异采用单因素方差分析.结果 Ech1在Hca-F细胞的表达明显高于其在Hca-P细胞表达;Ech1表达下调细胞株构建成功;Ech1基因表达下调后,降低Hca-F细胞对细胞外基质纤维连接蛋白和Ⅰ型胶原成分的黏附能力,降低其对体内淋巴结的黏附能力.Hca-F组与pGPU 6/GFP/Neo-shRNA-Fch1组黏附吸光度值的差异有统计学意义,层黏连蛋白和Ⅰ型胶原吸光度值分别为1.42±0.26和1.14±0.07与1.01±0.27和0.90±0.09,P值均＜0.05.结论 抑制Ech1基因和蛋白的表达,可以降低小鼠肝癌细胞株Hca-F细胞的黏附能力.     

AMS量表在上海市社区人群中的适用性研究

目的:评价在上海社区人群中应用AMS量表(the aging males'symptoms scale)的信度和效度。方法:以上海市某社区40岁及以上的973例中老年男性为研究对象,采用AMS量表进行调查,计算分半信度系数、Cronbach'sα系数考察量表内在一致性;通过验证性因子分析考察结构效度,t检验、方差分析和相关分析考察区分效度、校标效度和内容效度。结果:AMS量表及各领域的分半信度系数均大于0.78(P<0.01),Cronbach'sα均大于0.82(P<0.01);验证性因子分析结果表明AMS量表可分为3个领域,各条目与其所属领域的相关系数均大于0.49(P<0.01);血清总睾酮水平为校标时的Pearson相关系数为-0.04(P>0.05)。除心理领域得分在不同年龄组间差别无统计学意义外,不同年龄组、有无慢性病组间AMS量表及各领域得分均存在统计学差异。结论:AMS量表应用于上海社区人群时具有较好的信度和效度,是一份较好的老年男性症状评分量表。但其作为迟发性性腺功能减退症(LOH)的筛选工具仍需深入评估。