腕舟状骨陈旧性骨折的治疗

腕舟状骨骨折在临床中比较常见 ,其治疗尤其是陈旧性骨折的治疗比较困难。我院从 1995年 1月～ 1999年 1月采用带血管蒂的桡骨瓣加高压氧治疗 2 0例 ,取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组共 2 0例 ,均为男性 ,年龄 :16～ 35岁 ,平均 2 1 3岁。左侧 13例 ,右侧 7例 ,病程 3月～ 6月 ,均有手掌撑地外伤史 ,鼻烟窝及腕舟状骨结节区压痛 ,腕关节背、桡侧活动受限并诱发疼痛 ,示、中指纵轴挤压试验诱发腕痛 ,患者握力下降。Ｘ线片观察多为舟骨腰部骨折 ,骨折片移位呈驼背样畸形 5例。1 2　手术方法选用臂丛麻醉 ,上止血带。取腕背桡侧…     

干细胞移植在中晚期股骨头坏死治疗过程中的应用

青壮年因股骨头坏死而行人工关节置换术后，其失败率明显比由于其他原因而行关节置换的病例高，故术前应选择保留股骨头的姑息性治疗，理想的治疗结果是避免关节面塌陷，推迟甚至免去行关节置换。2005-06/2006-12解放军第四六三医院骨科共收治股骨头坏死患者38例，其中成人股骨头坏死34例，儿童股骨头骨骺缺血性坏死4例，所有病例均经术后病理证实诊断，对治疗均签署知情同意书。脐血干细胞来源于足月正常分娩产妇捐赠的脐带，由北科细胞工程生物研究所提供，产妇对本实验知情同意，实验经医院医学伦理委员会批准。成人股骨头坏死采用滑膜切除+股骨钻孔+死骨刮除+植骨+血管植入+自体骨髓干细胞移植的综合治疗方法，儿童股骨头骨骺缺血性坏死仅将移植过程中的自体骨髓干细胞更换为脐血干细胞。术后9个月，放射线检查示股骨头、骨质、骨小梁清晰，股骨头内新骨大量生长，塌陷区域明显改善，骨质密度接近正常；VAS疼痛评分由术前6.2分降至2.2分；Harris髋关节功能评分由术前（54.3±5.32）分升高至（89.6±10.5）分。无一例发生血管、神经损伤等并发症，髂骨采血部位无感染及血肿等不良反应发生。证实采用干细胞移植结合滑膜切除、股骨钻孔、死骨刮除、植骨、血管植入等方法能够明显缓解股骨头坏死患者的疼痛程度，改善股骨头坏死区域的血运及股骨头骨质的坏死状况，改善髋关节功能。     

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗小肝癌的研究进展

原发性肝癌是世界性常见的恶性肿瘤之一,肝癌的早发现早治疗已成为临床研究的重点。射频消融术(RFA)在国内外已成为公认的对小肝癌治疗有效的一种手段,尤其对于直径小于3cm的小肝癌患者,治愈率已经达到甚至超过外科切除治疗。在治疗直径大于3cm的小肝癌患者,单一的RFA治疗复发率相对较高。肝动脉化疗栓塞(TACE)对小肝癌的治疗效果早已获得承认,但也存在一定的缺点。TACE术后改变了原有的动脉供血系统,侧支循环容易建立,病灶坏死率较低,复发率较高,多次TACE治疗会加重肝功能的损害。TACE与RAF联合能在小肝癌患者治疗中取长补短,提高治疗的安全性、有效性,以及对患者的远期疗效。本文主要对肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗小肝癌的现状及其进展做一综述。     

周围神经的缺血与再灌注损伤

周围神经的缺血与再灌注损伤王法综述黄耀添审校再灌注损伤（ＲｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎＩｎｊｕｒｙ）是指机体的组织或器官在血液灌注不良，即经历了缺血、缺氧后由于液体复苏、机体组织的侧枝循环自然代偿等因素，使循环得以改善，血供逐步恢复后给机体带来的损伤。由于这...     

四联疗法治疗过敏紫癜性肾炎3例报告

近来，我院采取自行设计的四联疗法治疗过敏紫癜性肾炎，取得了较好效果，具体方法是：（１）环磷酰胺０．２ｇ／隔日一次静注；（２）强的松５０ｍｇ／日顿服；（３）肌苷３．０／日一次静点；（４）强肾片４片／日三次口服。现取其中３例报告如下。例１女，２８岁，入院...     

氯丙嗪和甘露醇对兔周围神经缺血再灌注损伤的保护作用

本实验主要是通过观测周围神经缺血再灌注损伤时电生理，神经细胞内钙离子，自由基含量和组织结构的变化及氯丙嗪和甘露醇各自的保护作用。结果表明，缺血6小时应用氯丙嗪、甘露醇，再灌注5小时后潜伏期（LAN）由3．756±0．206ms减至2．584±0.233ms和2．216±0．096ms；传导速度（NMCV）由12．418±1.011m／s增至18．760±0．483m／s和21．320±0．676m／s；波幅（AMP）由1．262±0.256mV增至4．358±0.242mV和7．108±0．439mV。神经细胞内钙由77．794±8．268μg／g减至24．770±2.245μg／g和42.138±3．489μg／g．缺血6小时应用氯丙嗪、甘露醇再灌注30分钟，自由基由37．545±4．475（Ymax／μg）减至25．206±2.963（Ymax／μg）知11．135±1．806（Ymax／μg）．组织形态学的变化也说明损伤程度得到明显抑制．甘露醇的作用优于氯丙嗪．二者均可用于防治周围神经的再灌注损伤。     

甘露醇、当归、氯丙嗪对兔周围神经缺血再灌注损伤的保护作用──家兔坐骨神经内自由基的观察

甘露醇、当归、氯丙嗪对兔周围神经缺血再灌注损伤的保护作用──家兔坐骨神经内自由基的观察王法，黄耀添，马昕近年来，自由基（ＦｒｅｅｒａｄｉｃａｌＦＲ）在缺血再灌注损伤中的作用引起了广泛关注。为了减轻其对机体损伤作用，许多ＦＲ清除剂应时而生，并已部分应用...     

支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用

目的探讨支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中应用的策略及临床效果。方法80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CT血管造影（CTA）检查,在介入手术中寻找所有的出血动脉,并逐一进行栓塞治疗。68例患者栓塞治疗1周后复查支气管动脉CTA检查。对支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用效果进行回顾性总结评价。结果80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CTA检查,共找到107支病变的出血动脉,介入手术中共找到118支出血动脉并成功栓塞治疗。术前支气管动脉CTA检查诊断的准确率为90．68％（107/118）。68例患者栓塞后治疗支气管动脉CTA检查显示所有已栓塞的支气管动脉栓塞效果良好。结论介入栓塞治疗前支气管动脉CTA检查可以为支气管动脉栓塞治疗中寻找出血动脉提供准确的定位作用。栓塞治疗后行支气管动脉CTA检查有利于对栓塞疗效的准确判定。     

膈下动脉参与供血的大咯血的急诊介入治疗

目的探讨膈下动脉（IPA）参与供血的大咯血患者的动脉造影表现及急诊栓塞治疗的疗效。方法回顾性分析15例IPA参与供血的大咯血患者的临床资料。选用明胶海绵条、聚乙烯醇（poly vinylal cohol,PVA）颗粒及弹簧圈选择性栓塞供血的IPA,对动脉造影的表现及治疗结果进行总结及评价。结果选择性IPA造影显示为IPA增粗,分支增多、紊乱及新生血管形成。IPA供血区对比剂外溢10例,肿瘤血管及肿瘤染色3例,IPA与肺动脉分流2例。本组患者均行供血的IPA栓塞术,同时栓塞支气管动脉5支、肋问动脉4支,胸廓内动脉4支,栓塞术后咯血停止。术后随访1～2年,所有患者无再次咯血。结论IPA可参与大咯血的供血,漏栓IPA是栓塞治疗大咯血失败或复发大咯血的原因之一,行急诊IPA栓塞是一种安全、有效的治疗手段。     

人工全髋关节置换术后引流时间的比较研究

人工全髋关节置换手术是对非手术治疗无效的髋关节以及周围损伤和疾病的安全、有效的常规手术方法。但是,由于手术较大,骨髓出血较多,