临床检验室内质量控制 规则设计新工具—Westgard西格玛规则

临床检验室内质量控制正确的质控方法对提高报告患者结果的质量水平是十分重要的。为了继续寻求更快捷简单的工具来帮助实验室选择适合于他们自己应用的正确的室内质控规则,Westgard最近推出了一种更新的室内质量控制规则设计工具。它比之前的工具更快捷且易使用,称之为“Westgard西格玛规则”。通过使用Westgard西格玛规则,实验室很容易得到正确的质控方法。该文介绍了经典的Westgard多规则、西格玛度量图的特点和用法,并重点说明了Westgard西格玛规则的运用方法和实践。该工具是经典Westgard多规则与西格玛度量图的结合,只要实验室确定他们试验和方法的西格玛(σ)水平,就能通过它直观的获得正确的质控规则和质控测定值个数。     

血红蛋白测定室内质控方法的设计

目的 从临床或医学实用性质量要求的角度，设计血红蛋白测定中的质控方法，即确定质控规则和质控测定值的个数。方法 设计质控方法的步骤：(1)以“允许总误差”形式规定质量要求；(2)确定该测定方法稳定操作下的不精密度或标准差(s)和不准确度(偏差)；(3)计算试验的临界系统误差和随机误差；(4)评价候选质控方法的误差检出概率(Ped)和假失控概率(Pfr)。结果 将这一设计方法应用于血红蛋白测定，结果表明用13a质控规则(N=1)能容易地达到90％以上的误差检出目标。结论 本质控方法对于临床检验项目具有广泛的适用性。     

两种来源的允许总误差质量规范在凝血室间质量评价中的应用

目的对2种来源允许总误差(TEa)的质量规范在凝血室间质量评价中的应用进行比较。方法通过组织全国凝血室间质评,用2种评价标准对所检测的项目包括血浆凝血酶原时间、激活部分凝血活酶时间和纤维蛋白原进行评价,并对结果进行分析。结果所检测项目根据美国临床实验室改进修正法案(CLIA’88)能力验证可接受标准和基于生物学变异2种评价标准的及格率不全相同。血浆凝血酶原时间项目基于生物学变异最低限的及格率为70%,与CLIA’88的及格率相当,达到期望评价限的及格率约50%,达到最佳评价限的及格率约30%。活化部分凝血活酶时间项基于生物学变异的最低限的及格率约70%,比CLIA’88的及格率还低,达到期望评价限的及格率约55%,达到最佳评价限的及格率约30%。而纤维蛋白原项基于生物学变异的期望限及格率约93%,与CLIA’88及格率几乎一致,达到最低评价限的及格率约98%,达到最佳评价限的及格率约75%。结论 CLIA’88的评价标准较宽而生物学变异是基于理论和实际的因素与医学需要直接相关的评价方法更适合用于室间质量评价规范。     

临床检验全局性和支持性过程中的质量指标和规范

随着检验技术的发展和对检验管理的重视增加,中国临床实验室质量水平有了很大的提升,其中分析中性能改进最为明显.这种进步应该归功于日常的室内质控的发展和各级临检中心室间质评(EQA)计划的开展.尽管临床实验室分析中性能取得了很大的改进,但同时应该意识到:实验室的工作不只是检验标本,还涉及到大量除分析全过程以外的其他方面,即全局性和支持性过程.中国卫生部临检中心目前正在开展一系列的检验关键质量指标的调查,例如危急值和报告周转时间(TAT)调查,以期通过这些质量指标的纵向监督来规范管理实验室操作,减少实验室误差.但是就全局性和支持性过程而言,中国还缺乏管理该过程的一套系统可比的管理方法[1].因此,需要借鉴国外相关研究的最新经验,来提出有关建立适合中国临床检验全局性和支持性过程质量指标及相应规范的一些建议,从而实现检验全过程的有效监督管理.     

患格林-巴利综合征飞行员治愈后恢复飞行一例

患格林－巴利综合征飞行员治愈后恢复飞行一例魏建科王治国关键词（ＫＥＹＷＯＲＤＳ）体格检查（Ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ）多神经根神经炎（Ｐｏｌｙｒａｄｉｃｕｌｏｎｅｕｒｉｔｉｓ）中国图书资料分类法分类号Ｒ８５１．３Ｒ８５６．５一、临床资料患...     

基层部队口腔医疗中的感染控制

随着我军建设的不断深入，基层医疗单位的硬件设施也得到了更新换代，条件改善极大地方便了官兵的就医。但随着对医院内感染的深入研究，防止肝炎、艾滋病等传染病在医院内感染得到了广泛关注。由于口腔科治疗的特殊性、基层部队口腔医疗设备及人员状况的特点，使基层部队口腔医疗中感染的概率增大。因此，应重视基层医疗单位口腔医疗中传染病的预防。     

患者数据正态均值法室内质量控制评价和设计系统的开发与应用

目的开发一款基于患者数据正态均值法(AoN)的室内质量控制评价和设计系统,并用真实的实验室患者数据对其性能进行评价。方法采用计算机模拟方式产生功效函数图,并结合常规生化检测项目的患者数据和室内质量控制数据对AoN性能的影响因素进行探究。AoN性能的影响因素包括患者检测结果数(N)、控制限和截断界限。结果当控制限为■,截断界限为■,随着患者检测结果数N增加,尿酸、钾、肌酐和钠AoN规则检出2s_a大小系统误差的概率从N=20的2.8%、5.4%、7.3%、99.6%增加至N=200的45.7%、69.0%、84.5%、100.0%,假失控概率均为1.0%;将截断界限固定为■,患者检测结果数N固定为100,当控制限由■时,尿酸、钾、肌酐、钠AoN规则的误差检出概率升高,假失控概率也从0.3%、0.1%、0.2%、0.2%上升至3.7%、3.8%、3.8%、3.8%;将控制限固定为■,患者检测结果数N固定为100,当截断界限由■时,尿酸、钾、肌酐、钠AoN规则检出2s_a大小的系统误差的概率从9.4%、20.2%、30.3%、100.0%增加至23.5...     

临床实验室对厂家声明的精密度和真实度的性能验证要求

美国临床和实验室标准化协会（CLSI）EP15-A2“精密度和真实度性能的用户验证”指南的用途是实验室验证方法的操作与厂家的声明一致。其他的CLSI文件为厂家做出精密度（EP5）。和真实度（EP9）的声明提供指南。EP15为验证重复性、实验室内精密度和真实度的厂家声明提供方案和数据分析。     

肺炎组方联合雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎恢复期合并胃肠道症状120例

目的观察肺炎组方联合雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎恢复期合并胃肠道症状的效果。方法将232例患儿随机分为两组,均予常规抗感染等治疗,恢复期治疗组停用抗生素,予口服肺炎组方联合雾化吸入治疗;对照组继续抗生素静滴治疗。对两组的咳嗽、肺部啰音消失时间、胃肠道症状改善时间及住院时间进行比较。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论肺炎组方联合雾化吸入可提高婴幼儿肺炎恢复期治疗效果,其祛痰和减少肺部啰音、改善胃肠道症状的效果均较好。