甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的临床研究

目的观察甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的疗效。方法54例患者分成观察组（30例）和对照组（24例），观察组以甲泼尼龙1000mg／d静脉滴注3～5d，冲击治疗结束后，予泼尼松60mg，1次／d。逐渐减量至停药；对照组给予常规剂量地塞米松20-40mg／d，3-5d后逐渐减量致停药。结果观察组和对照组的总有效率分别为90．O％和66．7％，两组间差异有统计学意义（X^2=3．871，P〈O．05）；不良反应发生率分别为13，3％和33.3％，两组间差异有统计学意义（X^2=3．749，P〈0．05）。结论大剂量甲泼尼龙冲击疗法是治疗急性脱髓鞘脑病较安全有效的方法。     

妊娠中、晚期孕妇甲状腺功能的变化及与碘摄入量的关系

目的 了解缺碘及非缺碘地区妊娠中、晚期孕妇甲状腺功能的变化。方法 应用免疫放射分析技术，检测了90例孕妇（缺碘地区孕妇30例，非碘缺乏区健康孕妇60例）妊娠中、晚期和临床产后及30例非碘缺乏区健康非孕妇女血清TSH水平、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）及总T4（TT4）水平。恒温消解法检测了两组孕妇临产时尿碘水平。结果 （1）妊娠中、晚期孕妇TSH水平升高，游离甲状腺激素水平下降，尤以妊娠晚期为著。（2）与正常孕妇比较，缺碘地区孕妇妊娠中期和临产后TSH水平升高，差异均有显著性（P＜0．01）；缺碘地区孕妇妊娠中，晚期和临产后FT3、FT4水平显著降低（P＜0．01）；缺碘地区孕妇临产时尿碘水平显著低于正常孕妇（P＜0．01）。结论 妊娠期孕妇表现为相对的甲状腺功能低下，以妊娠晚期为著，尤在缺碘地区。     

2010-2013年池州市无偿献血血液报废回顾性分析

分析血液报废原因,以采取纠正预防措施,降低血液报废率。方法：将2010年1月~2013年12月某市中心血站制备的所有血液,分感染因素及非感染因素所致血液报废情况进行统计分析。结果：4年共报废9422.85U（7.92%）,报废率分别为脂肪血3019.85U（32.05%）、ALT高2540U（26.96%）、HBs Ag阳性1973.5U（20.94%）、抗-TP阳性949.5U（10.08%）、抗-HCV阳性554.5U（5.88%）、抗-HIV阳性145.5U（1.54%）、过期105.50U（占1.12%）、破损66.50U（占0.71%）、不足量30.50U（占0.32%）、其它18.00U（占0.19%）、凝块10.50U（占0.11%）、絮状物6.5U（占0.07%）。结论：为减少血液报废,必须做好献血前咨询及血液初筛工作,同时加强血液生理知识和无偿献血知识的宣教,特别是献血前注意事项的普及教育,提高无偿献血知晓率。     

肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值分析

目的:分析肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值。方法 :采集好样本后利用离心机分离血清,离心时间为4min,转速为3500r/min,经离心处理后采用自动生化分析仪对两组的生化指标进行检验。结果 :对照组的ALB、TBA、DBL、TBL、r-GT、ALP、ALT及AST明显低于观察组,两组差异明显(P<0.05);同时对照组的TP、A/G值及CHE略高于观察组,两组之间的差异不明显(P>0.05)。结论 :生化检验项目在诊断肝硬化方面能够发挥重要作用,应重视利用其临床价值。     

人骨髓间充质干细胞分离培养及向软骨细胞定向分化的实验研究

目的：探讨人骨髓间充质干细胞体外分离培养和向软骨细胞定向分化的条件，为髁突软骨组织工程提供种子细胞。方法：采用Percoll分离液，根据细胞密度梯度原理，从健康人骨髓组织中分离骨髓间充质干细胞，对所获得的细胞进行体外培养和表面标志的流式细胞仪分析。对经过鉴定证实的骨髓间充质干细胞用含胰岛素、转铁蛋白、丙酮酸、地塞米松和TGF－β的诱导培养基处理7－14d。对诱导细胞进行蕃红花O－亮绿染色和Ⅱ型胶原染色，鉴定诱导后细胞的软骨细胞表型，结果：培养的人骨髓间充质干细胞均一表达CD29、CD44，而CD34、CD45和HLA－DR呈阴性。细胞经过诱导液作用14d后，蕃红花O－亮绿染色和Ⅱ型胶原染色阳性。结论：采用比重为1073g/L的Percoll能分离获得高纯度的人骨髓间充质干细胞（纯度大于95％）。该细胞经诱导液作用，可定向分化为软骨细胞。     

支气管哮喘患者血清MicroRNA-145水平表达与肺功能、气道重塑及Th1/Th2平衡的关系分析

目的　探讨支气管哮喘（BA）患者血清微小核糖核酸-145（miR-145）表达水平与肺功能、气道重塑、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2（Th1/Th2）平衡的关系。方法　纳入邯郸市中心医院2018年7月～2020年7月收治的BA患者90例作为BA组,另选取同期于邯郸市中心医院体检的62例健康志愿者作为健康组。比较两组血清miR-145表达水平,肺功能指标[1秒用力呼气容积（FEV1）,用力肺活量（FVC）,FEV1/FVC,峰值呼气流速（PEF）和最大呼气中期流量（MMEF75/25）],气道重塑指标[气道总面积（Ao）,气道腔面积（Ai）,气道外径（D）,气道内径（L）,支气管管壁厚度与外径比值（T/D）和气道壁面积占气道总截面积百分比（WA%）],Th1和Th2,并计算二者比值Th1/Th2。比较两组Th1和Th2细胞生成的主要因子[干扰素-γ（IFN-γ）,白介素-4（IL-4）]和T细胞亚群（Tc1,Tc2）水平,分析血清miR-145表达水平与肺功能、气道重塑及Th1,Th2细胞以及IFN-γ,IL-4,Tc1,Tc2水平的相关性。结果　BA组血清miR-145表达水平较健康组明显升高,而FEV1,FVC,PEF,MMEF75/25,FEV1/FVC较健康组明显下降,差异均有统计学意义（t=7.252~56.696,均P＜0.05）。BA组D,Ao,T/D和WA%高于健康组,差异均有统计学意义（t=5.687~21.897,均P＜0.05）,且BA组Th1,Th1/Th2,Tc1,Tc1/Tc2和IFN-γ较健康组显著降低,而Th2,Tc2,IL-4高于健康组（t=8.054~25.194,均P＜0.05）。血清miR-145表达水平与FEV1,FVC,PEF,MMEF75/25,FEV1/FVC,Th1,Th1/Th2,IFN-γ,Tc1,Tc1/Tc2呈负相关（r=-0.711~-0.403,均P＜0.05）,与D,Ao,T/D,WA%,Th2,IL-4和Tc2呈正相关（r=0.409~0.624,均P＜0.05）。结论　BA患者的血清miR-145表达水平明显上调,其表达与患者肺功能、气道重塑以及Th1/Th2存在一定关系,临床可以考虑将其作为治疗支气管哮喘的新靶点。     

肌肉注射鹿瓜多肽注射液所致不良反应原因分析及护理

目的观察并分析肌肉注射鹿瓜多肽注射液患者所产生不良反应及原因。方法观察我科半年内所有肌肉注射此药物的患者,随机分为餐后组(1029人次)和空腹组(515人次),分析比较两组患者肌肉注射鹿瓜多肽后产生不良反应的比例。结果不论餐后或空腹,大多数患者都有局部不良反应发生,且空腹组患者的不良反应发生率明显高于餐后组;空腹注射此药物的患者有78%以上出现全身性不良反应。结论空腹肌肉注射鹿瓜多肽后的不良反应明显,建议餐后注射,以保证临床用药的安全;出现不良反应时,应及时、有效地进行对症处理。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查及危险因素分析

目的调查一起由耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)引起的医院感染暴发事件,为预防和控制医院感染暴发提供依据。方法对2017年12月24日-2018年2月12日入住ICU后发生肺部感染的患者进行环境卫生学及分子流行病学检测,分析各种危险因素并积极采取控制措施。结果先后共发生8例CRAB医院获得性下呼吸道感染,罹患率为9.0%(8/89),8例患者共分离出病原菌8株。第1、3、4、5号患者检出CRAB药敏结果相同;第2、6、7、8号患者检出CRAB药敏结果相同。环境微生物调查中,共采集46份环境表面和医务人员手标本,6份医务人员手标本菌落数超标,均不合格。CRAB检出率为10.9%(5/46)。8台监护仪CRAB检出率为2/8,医务人员手为1/6,输液泵按钮为1/6,治疗车为1/8,床头柜、床架、电脑键盘鼠标、呼吸机表面、医务人员鼻拭子均未检出CRAB。分子流行病学调查中脉冲场凝胶电泳(PFGE)提示患者和环境分离菌株为同一克隆,共有2个亚群。耐药基因检测提示所有菌株均携带OXA-23、OXA-51基因,未检测到KPC、IMP、NDM及其他OXA基因。单因素分析提示抗菌药物使用时间、机械通气、气管插管/切开、留置引流管、入住ICU天数、手术、混合感染可能是CRAB医院感染暴发的重要危险因素,但多因素分析未提示有独立危险因素。结论此次CRAB医院感染暴发原因可能是医务人员手卫生依从性不严,在侵袭性操作时通过医务人员手导致的水平传播。加强医务人员手卫生依从性、积极治疗患者和采取严格的消毒隔离措施对于预防和控制医院感染及暴发至关重要。     

凝血功能指标和血小板参数对子痫前期及其严重程度的辅助诊断价值研究

背景　子痫前期是一种严重的妊娠期并发症,用凝血功能指标和血小板参数的最佳截断值可以筛查子痫前期,但目前对测试结果的解释常常存在争议。目的　探讨凝血功能指标和血小板参数对子痫前期及其严重程度的辅助诊断价值。方法　选取2016年5月-2018年9月于山西医科大学第二医院分娩的325例孕妇为研究对象,包括健康组100例、妊娠期高血压组46例、轻度子痫前期组48例及重度子痫前期组131例。比较四组孕妇一般临床资料、凝血功能指标〔凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）〕和血小板参数〔血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板比容（PCT）、血小板计数/血小板平均体积（PLT/MPV）〕。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析凝血功能指标和血小板参数对子痫前期及其严重程度的辅助诊断价值。结果　四组孕妇间分娩孕周、孕前体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、新生儿体质量、凝血功能指标（PT、APTT、INR、FIB）、血小板参数（PLT、MPV、PDW、PCT、PLT/MPV）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,APTT、MPV、PDW对子痫前期有辅助诊断价值〔ROC曲线下面积（AUC）分别为0.61、0.63、0.66,P<0.05〕;APTT对子痫前期严重程度有辅助诊断价值（AUC=0.67,P<0.05）;联合检测PT、APTT、INR、FIB、PLT、MPV、PDW、PCT、PLT/MPV对子痫前期及其严重程度的辅助诊断价值较高（AUC分别为0.78、0.75,P<0.05）。结论　APTT、MPV、PDW对子痫前期有辅助诊断价值,APTT对子痫前期严重程度有辅助诊断价值,联合APTT和其他凝血功能指标、血小板参数对子痫前期及其严重程度的辅助诊断价值更高。     

灯盏花中两个新化合物的分离和鉴定

目的 探索菊科植物灯盏花Erigeron breviscapus的化学成分。方法 采用各种色谱分离技术,理化常数和光谱分析鉴定了化合物的结构。结果 从灯盏花的乙醇提取物中分得了2个化合物,经光谱学分析鉴定它们的结构分别为：1－羟基－2,3,5－三甲氧基Shan酮（1－hydroxy-2,3-5-trimethoxy xanthone,Ⅴ）,1－（2‘-γ-吡喃酮）－6－咖啡酰基－α-D-吡喃葡萄糖苷（1,2‘-γ-pyranone)-6-caffeoyl-α-D-pyranoglucose,Ⅵ）。结论 化合物Ⅴ、Ⅵ,为新化合物。化合物Ⅵ对TNF－α诱导的内皮细胞粘附有一定的抑制作用。提示它对缺血再灌注损伤有保护作用。