不同液体急性高容量血液稀释对肺癌根治术患者围术期炎性及氧化应激反应的影响

目的探讨不同液体急性高容量血液稀释(AHHD)对肺癌根治术患者围术期炎性及氧化应激反应的影响。方法选取择期全身麻醉下行肺癌根治术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,将其按随机数字表法分为4组:对照组(C组)、乳酸钠林格组(R组)、聚明胶肽组(P组)和6%羟乙基淀粉130/0.4组(H组),每组20例。P组和H组分别于麻醉诱导前90min静脉滴注聚明胶肽和6%羟乙基淀粉130/0.4,速率20mL·kg-1·h-1,扩容量20mL·kg-1,R组和C组分别滴注乳酸钠林格液和生理盐水6~8mL·kg-1·h-1。分别于AHHD前(T0),AHHD后即刻(T1)、2h(T2)和6h(T3)时采血,测定血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、NO、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与T0比较:T2—T3时C组、R组、P组和H组血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、NO含量及MDA活性升高,SOD含量降低(P<0.05);与C组比较:R组、P组和H组T2—T3时血清TNF-α、IL-6、IL-8、NO含量及MDA活性降低,IL-10及SOD含量升高(P<0.05);与R组比较:P组和H组T2—T3时血清TNF-α、IL-6、IL-8、NO含量及MDA活性降低,IL-10及SOD活性升高(P<0.05);与P组比较:H组T2—T3时血清IL-10及SOD含量升高,NO含量及MDA活性降低(P<0.05),血清TNF-α、IL-6及IL-8含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前应用乳酸钠林格液、聚明胶肽或6%羟乙基淀粉130/0.4行AHHD,可抑制肺癌根治术患者围术期炎性反应及氧化应激反应,且6%羟乙基淀粉130/0.4效果最佳。     

舌骨下肌皮瓣在老年口腔癌术后缺损修复中的应用

目的：探讨舌骨下肌皮瓣在老年口腔癌切除术后缺损修复中的应用价值。方法：回顾分析2005年12月—2010年11月间收治的口腔癌患者19例。男11例,女8例;年龄65～89岁,平均72.8岁。舌癌10例,口底癌6例,颊癌2例,下颌牙龈癌1例。均采用舌骨下肌皮瓣修复术后所致软组织缺损。结果：术后切口均一期愈合,19例舌骨下肌皮瓣全部成活,无1例发生全部或部分皮瓣坏死。患者获得满意的外观和功能。经过6个月～5a的随访,无一例肿瘤复发或远处转移。结论：舌骨下肌皮瓣制备较简单,效果可靠,且成活率高,是老年患者口腔癌修复重建的适用方法。     

侧向品形长钛钉内固定治疗髁突矢状骨折的临床应用

目的　探讨侧向“品”形长钛钉内固定技术治疗下颌骨髁突矢状骨折（SFMC）的临床方法及疗效。方法　依据上下颌骨三维CT重建结果,对SFMC内侧骨折片≥1/3髁突头长的27例(39侧),根据CT测量髁突内外侧径长度值结果,行SFMC解剖复位后,侧向用3枚16 mm长钛钉行“品”形内固定,术后1、3、6个月进行临床和影像学复查。结果　27例(39侧)病例的髁突外形良好,钛钉无松动、脱落,髁突内侧骨折片无移位,下颌运动和功能满意,开口度≥3.5 cm。结论　“品”形长钛钉侧向内固定治疗SFMC固定稳固,操作简单,省时,创伤小,疗效确切,术后3月可以评价其效果;对其与髁突增龄性变化的关系还有待进一步观察。     

天麻钩藤饮加减联合耳穴埋豆治疗肝阳上亢型高血压病68例

高血压病是临床常见病,在中医属于"眩晕、头痛"范畴,而肝阳上亢是一个常见证型.中药天麻钩藤饮是治疗肝阳上亢型高血压的一个经典方,具有平肝潜阳、补益肝肾和清热活血的作用.耳穴埋豆用王不留行籽在耳部相应穴位压迫的方法刺激耳廓上的穴位或反应点,通过调节脏腑经络气血平衡,达到降压效果.本研究探讨天麻钩藤饮联合耳穴埋豆治疗肝阳上亢型高血压Ⅰ期的疗效,为高血压的中医结合治疗提供临床依据.     

鞘内注射阿霉素后离断三叉神经治疗带状疱疹后疼痛

目的观察阿霉素对三叉神经分布区带状疱疹后疼痛(PHN)的镇痛效果。方法对24患者用1%阿霉素直接注射至PHN相应分支的神经干,观察皮肤症状和异常性疼痛,于术后3d、7d、3个月进行评价。结果术后取得了95.8%的疗效,术后3d有效17例,缓解5例,无改善1例;术后7d有效23例,无效1例;术后3月有效23例,无效病例失访。有效病例在3～24个月内均无复发。结论阿霉素神经鞘内注射后,能有效的消除三叉神经分布区PHN,近期疗效较好。     

盐酸氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产的比较

目的 评估盐酸氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产的效应比较.方法 100例剖宫产手术病人,随机分为试验组(3%盐酸氯普鲁卡因,n=50)和对照组(2%利多卡因,n=50).均硬膜外(L1-2)试验量5ml后5min,一次性注入11ml.观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应.结果 试验组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间均快于对照组(P＜0.05),痛觉恢复时间两组一致,运动恢复时间试验组快于对照组(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 3%盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快,感觉和运动阻滞效果好,无明显不良反应,较利多卡因优.     

鼻咽通气道在困难通气患者中的应用

目的 探讨鼻咽通气道用于面罩困难通气患者中的可行性.方法 预测有面罩困难通气的患者28例,随机均分为常规组14例和鼻咽通气道组14例.观察患者控制呼吸情况以及生命体征,记录两组出现困难通气和进行环甲膜切开的患者例数.结果 常规组出现困难通气患者明显多于鼻咽通气道组(P＜0.05),无环甲膜切开病例发生.结论 插入鼻咽通气道进行面罩通气能很好地解决困难通气问题,不失为一种有效可行的解决办法.     

复合三联疗法治疗顽固性肩周炎56例

我院麻醉科疼痛诊室自2009年以来收治56例顽固性肩周炎患者,采用复合三联疗法,即行痛点阻滞＋针刀松解后,在丙泊酚静脉全麻＋臂丛神经阻滞下行肩关节手法松解术,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般情况56例患者中男25例,女31例;左肩30例,右肩26例;年龄33～71岁;病程9个月～3年。1.2病例选择（1）符合冻结肩诊断标准,肩周疼痛剧烈且肩关节主要活动明显受限,≤正常范围30%者。     

PDCA循环管理在规范口腔科抗菌药物使用中的成效分析

目的:探究PDCA循环管理在规范口腔科抗菌药物使用中的成效。方法:对2018年口腔科抗菌药物不合理使用情况进行调查,以数据为基础构建PDACA循环管理方案,通过计划、执行、检查、行动4个环节实现口腔科抗菌药物的规范使用。自2019年1月起针对口腔科抗菌药物规范使用问题进行管理方案调整,实施PDCA循环管理。分别统计2018年、2019年管理数据,比较不同时期口腔科人均抗菌药物费用和抗菌药物使用强度,并采用考核问卷调查不同时期口腔科医师的抗菌药物合理使用的认知情况,比较合格率。结果:2019年口腔科人均抗菌药物费用和抗菌药物使用强度均显著低于2018年(P<0.05);2019年口腔科医师在抗菌药物合理使用上的考核合格率显著高于2018年(P<0.05)。结论:将PDCA循环管理模式应用于口腔科抗菌药物的使用规范中,能够显著提高口腔科医师在抗菌药物合理用药方面的认知水平,确保了口腔科抗菌药物的合理应用。     

重症肺气肿患者行肺减容术的麻醉管理

肺减容术是近年来新发展的一种手术,用以治疗重症肺气肿患者。其基本概念是通过手术使毁损的肺总量减少20%～30%,以改善其肺功能。其手术方式为:(1)经胸骨正中切开开胸法行部分肺切除;(2)经胸腔镜激光下行部分肺切除缝合法。　　施行肺减容术的患者通常具有以下特点:(1)心肺功能评价均属于外科手术中的高危患者;(2)术前、术后并发支气管及肺部感染的危险性极高,且长时间抗生素的应用导致抗感染药物治疗不敏感;(3)术后存在难以脱离人工呼吸机的危险;(4)呼吸功能在术后早期难以改善。由于这些特点,该手术的麻醉有较大风险。笔者结合自身体会对…