吻合皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2006年10月-2017年3月,采用吻合皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损31例。术后足踝予支具制动,抗感染、抗凝、解痉等处理,两周后拆支具行功能康复训练。结果31例均获随访,随访时间6～48个月,平均24个月。术后26例伤口Ⅰ期愈合,供区植皮及受区皮瓣完全成活,皮瓣感觉恢复良好,完全恢复正常行走及工作;4例皮瓣远端部分坏死,经换药及清创后伤口Ⅱ期愈合,皮瓣感觉恢复良好,足踝各关节屈伸活动稍受限,较好地恢复行走及工作;1例皮瓣完全坏死,经手术清创、交腿皮瓣及植皮治疗后伤口愈合,因局部瘢痕粘连明显,足踝各关节屈伸受限,轻度跛行步态。结论吻合皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣具有皮瓣切取范围大,解剖位置恒定,操作简单可靠,皮瓣成活率较高,感觉恢复良好,外观、功能恢复优良等优点,是治疗足踝部皮肤软组织缺损的理想皮瓣。     

退热饮治疗小儿外感高热经验

<正>高热是儿科多种感染性、传染性疾病的常见症状,多属中医学温病范畴。笔者根据温病发生发展的规律,运用截断扭转治疗温病的理论,结合小儿生理病理的特点,自拟退热饮治疗小儿外感高热卫气同病证。退热饮重用生石膏,配以知母、黄芩为主药,     

不同液相浓度七氟醚和异氟醚对罗库溴铵结合骨骼肌成人型乙酰胆碱受体的影响

目的探讨不同液相浓度的挥发性麻醉药七氟醚、异氟醚对非去极化肌松药罗库溴铵抑制骨骼肌成人型乙酰胆碱受体(ε-nAChR)内向电流的影响。方法通过脂质体转染建立表达ε-nAChR的HEK293细胞,用全细胞膜片钳检测乙酰胆碱(Ach)激动受体峰电流。计算七氟醚、异氟醚、罗库溴铵抑制受体的半数有效抑制浓度(IC50)。分别用浓度为IC5、0.5IC50、IC50的液相七氟醚、异氟醚预处理ε-nAChR,记录0.5IC50浓度的罗库溴铵对受体内向电流的抑制率。各组以单独使用相应浓度罗库溴铵作为对照。结果七氟醚、异氟醚、罗库溴铵的IC50值分别为:(824.27±14.73)μmol/L;(1031.53±62.91)μmol/L、(150.45±12.5)μmol/L。三种浓度七氟醚、异氟醚增强罗库溴铵抑制Ach诱发电流的幅度不同,呈浓度依赖性(P<0.05);两种吸入麻醉药增强0.5IC50浓度罗库溴铵拮抗受体的作用相似。结论七氟醚、异氟醚增强罗库溴铵对ε-nAChR的阻滞作用呈浓度依赖性,且作用相似。     

胭动脉自发性破裂大出血死亡二例

1 病例介绍 例 1 女，21岁。因车祸合并创伤性休克。于2004年10月4日急诊入院。经抗休克治疗后，对左下肢股骨干骨折行切开复位内固定术。术中见右胭部小腿腹侧及膝后外侧分别有一40cm、10cm皮肤软组织碾挫裂伤互相贯通，胭部内侧胭绳肌、内收肌挫伤、断裂，膝内侧支持韧带、副韧带、交叉韧带断裂。胭动脉挫伤断裂并有8cm长血栓形成，肢体远端无血供，     

关节镜下半腱肌和股薄肌联合腱重建膝关节前交叉韧带的研究

目的探讨膝关节镜下采用自体半腱肌和股薄肌联合腱重建前交叉韧带的方法和效果。方法采用关节镜下半腱肌和股薄肌联合腱方法治疗膝关节前交叉韧带断裂45例。手术采用腰麻或连续硬膜外麻醉,常规入路进入后行膝关节清理术,并植入半腱肌和股薄肌联合腱。术后指导患者行功能锻炼。采取IKDC（国际膝关节评分委员会）功能评分、Lysholm评分、Tegner评分标准对患者术前、术后6个月膝关节主观功能进行评分。结果 45例均获随访,随访时间3～12个月,平均10个月。患者术前、术后6个月IKDC、Lysholm、Teg-ner评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌和股薄肌联合腱重建交叉韧带创伤小,疗效优良,稳定性好,并发症少。早期系统训练可改善预后。     

祖国医学对恶性肿瘤的研究概况

在我国古代医学文献中，对恶性肿瘤病因病机、症状体征及预防治疗已有大量的描述和记载，其中许多理论和方法至今仍可指导中医临床治疗并取得较好疗效。近代医家更是在“整体观念、辨证论治”的思想指导下，对其基础理论、发病原因、病理机制等各方面都作了更深入的探索和研究，并积累了丰富的治疗经验。本文仅就其对恶性肿瘤的发病机制研究概况简介如下。     

祝福亲情

医院是病人就诊求医的地方,作为医生的我不论在门诊还是在病房,经常会看到患者那痛苦的面容,听到患者发出的痛苦呻吟声。与此同时,作为医生的我也时常被病人与其亲属间那浓浓地亲情所感动，不止一次地在内心深处祝福他们早日康复，祝福那感人的亲情在医院外得以延续。     

脂多糖对正常人肝内胆管上皮细胞TLR4-NF-кB通路的影响

目的：探讨脂多糖( LPS)对正常人肝内胆管上皮细胞( HiBECs)中TLR4-NF-кB通路的影响。方法 HiBECs常规细胞培养后,加入不同浓度的LPS(0．1、1、4、8、10μg/mL),刺激不同时间(3、6、9、12、24 h),用Realtime RT-PCR分析细胞内TLR4和NF-κB mRNA表达水平。结果 LPS刺激HiBECs后TLR4和NF-κB mRNA表达水平均增加,HiBECs在受到LPS(4μg/mL)刺激后TLR4和NF-κB mRNA表达水平随时间延长而增加,于6小时达高峰,之后下降。以相同时间(6 h)刺激HiBECs后,TLR4和NF-κB mRNA表达水平随LPS浓度增高而增加,LPS浓度为4μg/mL时达高峰,之后下降。结论 LPS可以激活HiBECs中的TLR4-NF-кB通路,并且有时效和量效依赖关系。     

盛生平消片治疗乳腺增生症的疗效观察

目的：探讨盛生平消片治疗乳腺增生症的疗效。方法选取2011年1月—2013年10月于大连医科大学附属第一医院就诊的乳腺增生症患者60例,按随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,各30例。治疗组患者予以盛生平消片治疗,对照组患者予以维生素E治疗。观察两组患者视觉模拟评分（ VAS）、乳腺疼痛与乳腺肿块的临床疗效及药物起效时间。结果两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义（ P>0.05）;治疗组患者乳腺疼痛治疗的总有效率为90.0%,高于对照组的53.3%,差异有统计学意义（ P<0.05）;治疗组患者乳腺肿块治疗的总有效率为76.7%,高于对照组的33.3%（P<0.05）;治疗组患者乳腺疼痛治疗的药物起效时间短于对照组,（P<0.05）;治疗组患者乳腺肿块治疗的药物起效时间短于对照组（ P<0.05）。结论盛生平消片治疗乳腺增生症的疗效显著,可改善患者症状,缩短药物起效时间,且安全性高。     

重用黄芪治验三则

<正>黄芪始载于《神农本草经》,清代名医黄宫绣赞其曰:"黄耆,为补气诸药之最,是以有耆之称"。笔者经多年临床用药体会,某些疑难病证应用黄芪,用量至60～150 g,则效如桴鼓,现举3例。1自汗男,34岁,2010年4月21日初诊。全身易汗出,