日本N大学附属医院护理继续教育见闻及体会

应日本N市护理学会的邀请,笔者于2003年9月赴日本N大学医学部附属医院参观考察护理继续医学教育,现将所见所闻介绍如下. 1 医院概况 N医院是集医疗、教学、科研于一体的大型综合医疗中心.全院病床共923张,护士696名,医生80名.全院护士由护理部统一管理,护理部设主任1名,负责全面工作.     

干扰素致老年丙型肝炎患者抑郁与甲状腺功能低下的关系

目的 探讨干扰素致老年丙型肝炎患者抑郁与甲状腺激素水平的关系.方法 采用化学发光法检测不同性别和年龄慢性丙型肝炎患者在干扰素治疗12 w时甲状腺激素水平的变化,利用Zung抑郁症自测量表(ZDS)进行心理测评.结果 干扰素治疗后老年女性丙型肝炎患者血清甲状腺激素与各对照组比较,TSH升高、FT3、FT4明显降低,且低于于治疗前水平(P<0.05);老年女性患者抑郁积分值明显增加,与老年男性组、中青年组有显著性差异(P<0.001),两者之间存在负相关(P<0.05).结论 干扰素治疗过程中,老年女性患者更容易出现甲状腺功能减退和抑郁症状,甲状腺功能减退可能是患者出现抑郁的原因之一;在抗病毒治疗的过程中,有必要通过补充甲状腺素减轻患者的临床症状和抑郁表现.     

日本N大学附属医院护理继续教育见闻及体会

应日本N市护理学会的邀请．笔者于20013年9月赴日本N大学医学部附属医院参观考察护理继续医学教育，现将所见所闻介绍如下。     

输多巴胺液体致新生儿头皮损伤的防治

1　临床资料　　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我科对住院的 10 0例新生儿采用头皮静脉 2 4小时输注多巴胺液体 ,年龄最小生后 2小时 ,最大生后 2 8天 ,用微量输液泵控制输入速度为每分钟 2～ 5μg/kg[1 ]。 80例经过顺利 ,2 0例有不同程度的头皮损伤 ,其中 10例红肿 ,5例青紫伴水泡 ,2例黑紫有破溃。2　原因分析2 .1　药物因素 :多巴胺是 a受体激动剂 ,可以使皮肤血管收缩 ,局部缺血缺氧 ,易致皮肤损伤 [2 ]。2 .2　选用的头皮血管较细 ,血流缓慢 ,药物分子不能很快被血流稀释 ,对血管壁产生刺激作用 ,而致局部皮肤损伤。2 .3　用静脉…     

40例极低出生体重儿的临床观察与护理

极低出生体重儿(VLBWI)由于其各器官系统发育不成熟,生活能力低下,易发生各种并发症,死亡率极高,因此,加强对VLBWI的护理更为重要。我院NICU自2000—01—2002—12共收治40例VLBWI,现将临床情况分析报告如下。1 临床资料 本组40例VLBWI中,男23例,女17例,胎龄最大的为36~(+3)周,最小的27~(+5)周,平均胎龄为31.6周。出生体重≤1000g 7例,～1200g 4例,～1500g 29例,     

用蒙特卡洛模拟优化耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的肾功能不全低龄患儿万古霉素的给药方案

目的 应用蒙特卡洛模拟评价万古霉素在肾功能正常与不全低龄耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患儿中的给药方案.方法 收集2013—2014年成都地区万古霉素对MRSA菌株的最低抑菌浓度值(MIC)和其在2个月 ～2岁中国低龄患儿中药动学资料,经Crystal Ball软件模拟5000例次得到相应目标获得概率(PTA)与累计反应分数(CFR).结果 万古霉素对MRSA的MIC分布频率,MIC为0.03、0.06、0.12、0.25、0.50 mg·L-1时各占12.79％,MIC为1、2 mg·L-1时各占29.07％ 、6.98％.万古霉素达满意抗菌活性的最低剂量:肾功能正常者(A组),MIC为0.03～0.06、0.12和0.25 mg·L-1时分别予30、37.5和80 mg·kg-1·d-1,MIC为0.5～2 mg·L-1时即使80 mg·kg-1·d-1也不能达满意抗菌活性;肾功能轻度不全者[B组,估算的肾小球滤过率(eGFR)为60～89 mL·min-1·1.73 m-2],MIC为0.03～0.12、0.25和0.5 mg·L-1时分别予30、40和80 mg·kg-1·d-1,MIC为1～2 mg·L-1时即使80 mg·kg-1·d-1也不能达满意抗菌活性;肾功能中度不全者(C组,eGFR为30～59 mL·min-1·1.73 m-2),MIC为0.03～0.25、0.5 mg·L-1时分别予30、50 mg·kg-1·d-1,MIC为1～2 mg·L-1时即使80 mg·kg-1·d-1也不能达满意抗菌活性.各方案下A、B组对MRSA的CFR均<90％.结论 感染MR-SA的肾功能正常与轻度不全低龄患儿经验性应用万古霉素时可考虑联合用药,结合各MIC分布频率和达满意抗菌活性的最低剂量可知,大多数肾功能正常低龄患儿按40 mg·kg-1·d-1给药剂量偏低,绝大多数肾功能中度不全者应用50～80 mg·kg-1·d-1可获得满意抗菌活性.     

格—巴二氏综合征的护理体会

格一巴二氏综合征是小儿常见的神经系统传染病。主要表现:对称性肢体麻痹,且常合并颅神经障碍及呼吸肌麻痹,如不及早抢救,后果严重。临床中我们体会到,降低病死率的主要关键是加强护理,保证呼吸道通畅和防止感染。现将9例患儿护理体会报告如下。     

炎性乳腺癌中肿瘤微环境的研究进展

炎性乳腺癌（IBC）是一种罕见且进展迅速的高侵袭性乳腺癌亚型。因其在起病初期常被误诊,对标准治疗反应较差以及缺少大样本的前瞻性研究,IBC患者的生存率明显低于非炎性乳腺癌患者。国内外一直致力于阐释IBC的各方面生物学机制,而作为肿瘤免疫最直接的表现形式,肿瘤微环境（TME）参与了IBC的各种恶性生物学行为。IBC的TME中包括淋巴管、血管、肿瘤相关成纤维细胞、肿瘤细胞外基质及浸润性免疫细胞等组成成分,但无明确特征,各种调控TME中免疫细胞的分子机制和信号通路在很大程度上仍不清楚。全文就IBC的TME与IBC发病机制及其预后的相关性进行综述。     

70例护理不良事件原因分析及预防措施

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其它与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1] .对于护理不良事件的发生、处理及上报已经得到护理人员的认可,医院对护理不良事件的分析及制定措施对护理工作具有一定的指导意义.     

小儿应用静脉留置针致静脉炎的原因及预防

静脉留置针作为头皮针的换代产品 ,它既可减少病人的痛苦 ,又可适当减轻护理人员的工作量 ,现临床已广泛应用 ,但使用过程中有部分病人发生了静脉炎 ,现报告如下 :1　临床资料我科应用静脉留置针输液的病人共 4 0 0例 ,其中新生儿 2 0 0例 ,婴幼儿及儿童各 10 0例。头皮静脉置管16 0例 ,上肢静脉置管 12 3例 ,下肢静脉置管 117例。保留时间最长者 6天 ,最短者 1天。发生静脉炎者 16例 ,其中头皮静脉炎 6例 , 度 ;上肢静脉炎 3例 , ～ 度 ;下肢静脉炎 7例 , ～ 度。发生静脉炎的时间 ,置管 4 8～ 72小时 5例 ,72小时后 11例。16例病人静脉炎…