镍钛记忆合金抓髌器联合克氏针治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨记忆合金抓髌骨器联合克氏针治疗髌骨粉碎骨折的临床疗效。方法 所有病人采用硬脊膜外阻滞麻醉，常规髌骨内侧弧形切口，清理关节内淤血后，10例仅行抓髌器固定，20例行复合式固定，术后3d屈伸活动膝关节，3周逐渐负重行走。结果 共治疗粉碎性骨折30例，除复合固定组1例因感染1周后取出内固定，其余病例骨折全部于手术后6～8周愈合，所有患者均术后随访，随访时间为8～74个月，优良率95％。结论 抓髌器联合克氏针治疗髌骨粉碎骨折克服了单纯应用抓髌器产生在骨折块间的剪切力作用，是治疗髌骨粉碎性骨折的首选方法。     

关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定重建前交叉韧带

[目的]探讨关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定法重建前交叉韧带(ACL)的临床效果。[方法]对13例前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下采用6~8股腘绳肌肌腱进行单束双隧道重建,4孔指骨钢板对移植物行悬吊式固定。术后1 a随访,并按照Lysholm膝关节评分标准评价疗效。[结果]12例患者(92.31%)Lachm an试验阴性,1例患者Lachm an试验阳性,12例患者轴移试验阴性,1例患者阳性。按照Lysholm膝关节评分标准,评分从47.77±1.96提高至95.38±4.74,差异有显著性意义(P<0.01)。[结论]关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性的可靠方法。     

髌骨自股四头肌腱撕脱脱位并膝内侧支持带损伤1例

患者，男性，45岁。1995年4月12日因右膝外伤后疼痛、肿胀、屈伸障碍3个月入院。入院3个月前右膝内侧被机动三轮车撞伤，伤后右膝内侧伤口，拍x线片示有骸骨向外侧脱位。清创后缝合伤口，骸骨行手法复位失败。右膝伤口1期愈合，但右膝屈伸障碍，门诊以陈旧性骸骨脱位收住院。查体：右膝中等肿胀，右膝内侧有长约12厘米的线状癫痕。右膝活动伸直一10°，屈曲30°，伸膝无力。X线片示：右骸骨向外侧脱位，骸韧带内有形状不规则的钙化影。于1995年4月19日在连硬麻醉下行右骸骨脱位切开复位术，手术做膝内侧切口，游离皮瓣后切开髌内侧支持带和…     

常乐与长寿

传说秦始皇为了长命百岁,曾派大臣过洋寻找长生不老药;唐僧取经之所以遇到许多灾难,是因为不少妖魔想吃唐僧肉,求得长生不老。现代人为了长寿,更是十分讲究衣、食、住、行。诸如此类,都反映了人们长寿的愿望。那么究竟怎样才能长寿呢?通常人们可能想到的,无非是良好的生活环境,丰富的饮食营养,科学的医疗设施,经常的体育锻炼。这些方面,当然是使人长寿必不可缺少的条件。然而,人们却忽略了一个使人长寿的一个重要方面,那就是保持良好的情绪状态,也就是说常乐才能长寿。 (1)“笑一笑十年少”,固然是一种夸张的说法。但是人们的情绪好坏确实对人体健康有着直接的关系。(2)《三国演义》里的用瑜,才华出众,机智过人,却被诸葛亮气     

肱骨干骨折微创钢板固定与带锁髓内针固定术疗效对比分析

目的 探讨分析肱骨干骨折经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定术的疗效.方法 选取2005年2月-2008年12月采用经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定的成人新鲜肱骨干骨折患者60例,其中微创钢板组17例,带锁髓内针组43例,对比两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间、骨折愈合率、Constant-Murley肩关节功能评分等指标.结果 随访时间:微创钢板组8～36个月,平均(19.77±6.79)个月,带锁髓内针组9～42个月,平均(21.90±8.58)个月,差异无统计学意义(P＞0.05).微创钢板组手术时间、术中出血量多于带锁髓内针组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率、骨折愈合时间、骨折愈合率及肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肱骨干骨折经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定均可取得良好的临床疗效,但微创钢板固定手术操作相对复杂.     

儿童寰枢椎旋转性半脱位6例经验总结

儿童寰枢椎旋转性半脱位是引起儿童斜颈的常见原因 ,2 0 0 0年我院共收治此病患儿 6例 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 2例 ,女性 4例 ;最小 6岁 ,最大 12岁 ,平均 8.5岁 ;病程最短 5ｈ ,最长 8天 ,平均4 .5天 ;有外伤史 2例 ,其中 1例骑自行车摔倒 ,头颈部受伤 ,1例是被同学玩耍时拽小辫受伤 ;2例发病前有上呼吸道感染病史 ;2例无诱因。1.2　临床表现 :6例患儿均有枕颈部的疼痛 ,颈部僵直 ,斜颈 ,颈部不敢活动。查体 :6例患者均有颈部向一侧倾斜并轻度屈曲 ,呈“雄性知更鸟”姿势 ;枕下有压痛 6例 ,颈 2棘突压痛 4例 ;…     

抗生素骨水泥珠链结合外固定架治疗感染性骨折不愈合

目的：探讨抗生素骨水泥珠链植入结合外固定架固定治疗感染性骨折不愈合的疗效。,方法：回顾分析22例感染性骨折不愈合患者,男20例,女2例;年龄21±74岁,平均（34．7±11．6）岁。骨折部位：股骨粗隆间3例、股骨干6例、股骨髁上2例、胫骨干9例、肱骨干2例。治疗过程分为3个步骤：先取出内固定物,清创后植入抗生素骨水泥珠链,Ⅰ期闭合伤口;1周后再次清创,更换抗生素骨水泥珠链,行外固定架固定;3个月后取出抗生素骨水泥珠链,取髂骨植骨。结果：随访15～28个月,平均（19．98±4．16）个月。1例胫骨干骨折和1例股骨粗隆问骨折患者分别于植骨术后2、3个月感染复发,其余20例患者感染控制良好。22例患者骨折全部愈合,愈合时间为植骨术后8-24周,平均（15．09±4．13）周。结论：彻底清创、抗生素骨水泥珠链植入结合外固定架固定及Ⅱ期植骨是治疗感染性骨折不愈合简单而有效的方法、     

臀大肌筋膜挛缩症15例报告

<正> 自1986年～1993年,我科共手术治疗臀肌筋膜挛缩症15例,现报告如下。 临床资料 一般资料本组15例,男11例,女4例。年龄3.5～36岁,其中3.5～10岁9例,11～13岁3例,20岁以上3例,13例为双侧病变,2例为单侧。15例均有反复的臀肌注射史。其中3例曾接受反复大量的青霉素臀肌注射,均未做过特殊治疗。 临床表现 患者均表现为步态异常,行走时呈“外八字”步态。臀部肌肉萎缩呈削尖的外形,臀部皮肤移动性差,皮下可触及条索,中立位屈曲受限,下蹲时双下肢取外展位,坐位时双下肢也呈外展位。出现明显的“蛙腿征”。2例Ober's征阳性。 手术方式 病人仰卧位消毒铺单,手术时取侧卧位     

手术对腰椎稳定性的影响

腰椎的稳定性是指腰椎在载荷作用下维持自身结构正常形变的能力 ,即腰椎刚度的大小。手术后腰椎不稳定是指各种腰椎手术破坏了腰椎赖以维持平衡的解剖结构 ,从而引起手术后腰椎刚度丢失 ,也称为医源性不稳。腰椎不稳定是手术失败综合征的常见原因〔1〕。1　解剖结构破坏对腰椎稳定性的影响1.1　椎间盘损伤对腰椎稳定性的影响　椎间盘是腰椎承受载荷、维持节段稳定的主要成分 ,是髓核和纤维环的统一体 ,髓核传递液压静力 ,使纤维环产生张应力。Ｋａｉｇｌｅ等〔2〕研究显示 ,椎间盘的损伤导致轴向运动范围明显增大。Ｇｏｅｌ等 (1986 )发现 ,…