腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤冈素及预防的体会

自从Mouretl987年完成首例LC，LC手术已成为治疗胆囊结石以及胆囊良性疾病的首选方法和金标准。但腹腔镜胆道手术并发症也越来越被内镜外科医生所重视．胆道损伤是LC最主要的并发症．据刘允怡报道．在12500例LC研究中．胆管损伤发生率为0．85％。2000年1月至2005年9月．笔者行腹腔镜胆囊切除术580例．胆道损伤5例。其中胆总管横断1例．胆总管部分损伤4例。现结合文献将胆管损伤因素及预防的体会报告如下。     

急诊脾切除术后再出血原因及防治

临床上因腹部外伤致脾破裂行急诊脾切除术较常见，手术难度不大，但术中处理不当可并发腹腔再出血，有时出血量大，病情凶险，诊治不及时则病死率高。本院1990至2005年共收治脾破裂并手术286例，其中术后腹腔再出血8例，发生率2．8％，现报道如下。     

^99mTc—ECD SPECT脑显像定位致痫灶与临床手术效果间的关系

ＳＰＥＣＴ脑灌注显像定位致灶的价值已得到肯定 ,定位率为 75 %～ 86% [1,2 ] 。依据ＳＰＥＣＴ脑显像定位进行致灶切除手术也逐渐为临床医生所接受 ,但癫患者致灶切除后 ,在ＳＰＥＣＴ脑显像方面的变化以及这种变化与手术效果间联系的研究尚未见报道。我院自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 5月对收治的 2 1例致灶明确的患者实施致灶切除手术 ,在手术前及术后1年分别行ＳＰＥＣＴ脑显像检查 ,观察癫患者ＳＰＥＣＴ脑显像在手术前后的变化情况以及这种变化与癫手术效果间的联系 ,现报告如下。对象和方法一般资料　 2 1例患者 ,男…     

胚胎中脑组织脑内移植治疗Parkinson病长期随访观察

胚胎中脑组织脑内移植治疗Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ病长期随访观察吴承远王树新赵经郊本文报道８例病例，其中１例行胎儿肾上腺髓质及中脑黑质混合移植，其余均行胚胎黑质移植与脑立体定向丘脑腹外侧核毁损术结合，随访１～４年。脑立体定向手术获得近期明显疗效而脑组织移植又...     

脑立体定向技术在神经系统疾病上的应用

脑立体定向技术在神经系统疾病上的应用解放军八十八医院王树新，徐惠康，刘明，付鹏，刘玉河１９９０年４月以来，我们应用脑立体定向技术为１５例帕金森氏病，２例肝豆状核变性，２例癫痫病，１例舞蹈病，１例扭转痉挛，１例精神强迫症患者施行立体定向手术３１次，收到...     

脑缺血再灌注后ICE、Bcl-2的表达及丹参的神经保护作用研究

目的观察凋亡相关基因白介素-lβ转化酶(ICE)、Bcl-2在脑缺血后的表达情况以及丹参(RSM)对其影响。方法健康沙土鼠63只,随机分成三组假手术组、对照组和丹参组。采用沙土鼠前脑缺血再灌注模型,在沙土鼠脑缺血再灌注后的2h、6h、12h、1d、3d、5d及7d分别处死沙土鼠,将脑组织进行免疫组织化学染色观察。结果ICE的蛋白表达主要在海马CA1区、CA4区及皮质,免疫阳性细胞呈褐色,第3天达高峰,第5天后减少;丹参组ICE的蛋白表达明显减少(P＜0.01)。Bcl～2的蛋白表达主要在大脑皮层、纹状体、丘脑及海马等广泛区域,并于6h达高峰,其后减少;丹参组Bcl-2的蛋白表达明显增加,特别是在海马CA1区及大脑皮层区(P＜0.01)。结论ICE在调节脑缺血中可能发挥重要作用;Bcl-2主要通过抑制细胞凋亡的早期环节而发挥作用;丹参能下调脑缺血后的ICE表达、上调脑缺血后的Bcl-2表达进而发挥其神经保护作用。     

软组织吻合器手术缝钉排列优化设计

缝钉排列是影响吻合器缝合手术效果的重要因素之一。针对吻合器与软组织交互作用对机械缝合手术质量的影响,提出一种基于缝钉排列方式的机械缝合手术优化模型。首先,对缝钉与软组织交互作用进行力学分析,并在力学模型的基础上建立简化的有限元模型;然后,以血管机械缝合手术为例,建立以缝钉排数和排间距为设计参量、缝合面软组织径向应力大小及应力分布为目标函数的优化模型;最后,通过有限元仿真实验,运用统计学分析方法,获得组织径向应力值及应力分布规律,采用分层序列优化方法确立目标函数与设计参量之间的响应关系。优化结果表明,当缝钉排数为3、排间距为1.25 mm时,缝合面组织径向应力平均值为0.056 3 MPa,组织径向应力分布差值为0.138 5 MPa,血管机械缝合手术效果达到最优。此外,通过乳胶管泄露压实验,初步验证优化结果的有效性。此研究结果可为减少机械缝合手术术后并发症以及吻合器的优化设计提供重要参考。     

胎儿中脑黑质脑内移植与脑立体定向毁损术结合治疗帕金森氏病

本文报告采用胎儿中脑黑质脑内移植与脑立体定向毁损术结合治疗5例晚期帕金森氏病,其中1例系脑立体定向毁损术后震颤复发者,均获良好效果,韦氏计分平均从21分降至11分。改进后的脑移植方法简便、安全,且不增加患者痛苦。     

先天性泪囊瘘三例

<正> 先天性泪囊瘘自从1841年 Vonammon首先报告以后迄今亦有很多报告。国内只苌疆(1984)报告三例,乐成辉报告一例先天性多泪点症合并先天性泪囊瘘。最近一年我们遇到3例,用手术治疗,效果颇为满意,报告如下: