用于类风湿性关节炎患者脆性骨折发生风险列线图预测模型的建立与验证

目的 建立预测类风湿性关节炎(RA)患者发生脆性骨折的列线图模型并对其进行验证。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月我院收治的205例RA患者的临床资料。根据是否发生脆性骨折分为RA合并骨折组(n=69)和RA组(n=136),统计分析两组患者的一般资料、实验室指标及L1椎体HU值。利用单因素、多因素Logistic回归分析相关危险因素，使用R语言软件建立预测脆性骨折发生风险的列线图模型，采用Bootstrap法进行验证。以ROC曲线下面积大小评估模型的预测效能，运用校准曲线、决策曲线分析(DCA)评估模型的准确度及实用性。结果 多因素Logistic回归分析表明：钙离子水平、C-反应蛋白、体质指数(BMI)、糖皮质激素使用>3月和HU值是脆性骨折的独立危险因素(P<0.05)。列线图显示出较好的辨别力，训练集ROC曲线下面积为0.944 (95%CI 0.901～0.987),灵敏度为85.7%,特异度为92.6%。验证集ROC曲线下面积为0.939(95%CI 0.895～0.984),灵敏度为85.3%,特异度为91.2%。校准曲线结果表明RA患者实际发生脆性骨折概率与预测概率之间有良好的一致性。结论 RA患者发生脆性骨折的列线图模型预测能力和区分能力较好，对RA患者脆性骨折的发生具有较高的预测效能，有一定的临床转化应用价值。     

游离SMAS瓣填充鼻唇沟改良面中下部除皱术

目的探索传统的面中下部除皱术无法矫治过深鼻唇沟的改良方法。方法以面中下部除皱术的方法行广泛皮下剥离及SMAS下剥离。SMAS悬吊固定，将修剪后形成的游离SMAS瓣填充于鼻唇沟。自2005年7月至2006年1月，对30例患者进行手术。结果术后随访30例患者6～12个月，颞部单侧发生脱发者1例，行脱发处皮肤切除术；耳垂处脂肪堆积者3例，3～4周可自行缓解。无面神经损伤、血肿等严重并发症发生。效果满意。结论SMAS悬吊加游离SMAS瓣填充鼻唇沟的手术方法，解决了传统的面中下部除皱术对过深鼻唇沟改善不良问题，是安全有效的改良方法。     

合理动静结合治疗促使髌骨骨折术后膝部功能恢复

临床上直接暴力引起的髌骨骨折很少见，大多数髌骨骨折发生于人跌扑时，重心失去平衡，为了调整平衡，股四头肌反射性地瞬时猛烈收缩，传达暴力沿股四头肌直头经髋骨、直头扩张部向下传导，与处于屈膝位时张力很大的髌韧带发生对抗，作用力与反作用力的结果，引起结构相对较薄弱的扩张部及周围软组织的撕裂，同时造成髌骨骨小梁的不连续。临床上处理髌骨骨折的方法很多，为了防止因膝关节屈曲引起复位后的髌骨再发生移位，需将膝关节伸直位外固定一段时间。然待骨折愈合后去掉外固定时，往往遗留膝关节僵硬；膝关节屈伸不完全；主被动活动受…     

缺血性肠病32例结肠镜检查分析

目的：总结缺血性肠病的内镜检查特点。方法：2003年1月-2007年12月对32例缺血性肠病者行镜检分析，并做病理学检查。结果：32例缺血性肠病经结肠镜检显示以左半结肠好发，病变局限于黏膜及黏膜下层。结肠镜检查无并发症发生。结论：结肠镜是早期诊断和治疗缺血性肠病的有效手段，并能明确病变的范围和严重程度。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤26例治疗分析

2003-01/2006-12我科收治无骨折脱位型颈脊髓损伤26例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女9例,年龄32~69(平均53.2)岁。损伤原因及方式:个人日常活动中摔伤8例,交通事故伤5例,坠落伤11例,斗欧伤2例;伸展型损伤居多,有18例。完全性脊髓损伤5例,不完全性脊髓损伤21例;在不完全性脊髓损伤中,表现为脊髓中央综合征12例,脊髓前侧综合征5例,B row n-Sequard综合征2例,脊髓后部损伤2例。脊髓损伤平面以C 4/5和C 5/6最多,分别为7例和10例;C 2/3有1例,该患者同时合并有K lippe l-F e il综合征;C 3/4有5例;C 6/7有3例。按美国脊髓损伤…     

人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨人工关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折的疗效。方法对28例(28髋)不同分型的老年性股骨颈骨折(按骨折线部位分型:头下型骨折8例,经颈型骨折8型,头颈型6例,基底型4例)采用人工全髋关节或股骨头置换术,并于术后2周加用中药内服促进其功能恢复。结果所有患者于术后6～24个月,平均(14个月±5d)按髋关节创伤的功能评分标准(sanders评分标准)评定疗效。结果显示:优16例(55～60分),良9例(45～54分),可3例(35～44分),平均得分50分。结论人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折,能明显减少术后卧床并发症,是治疗老年股骨颈骨折的有效方法之一。     

加工前、后的亳州牡丹皮水提物对2型糖尿病小鼠血糖、血脂等的作用研究

目的:研究加工前、后的亳州牡丹皮水提物对2型糖尿病（T2DM）小鼠的血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和游离脂肪酸（NEFA）的作用比较。方法:采用高脂饲料喂养雄性昆明小鼠1个月,再采用链脲佐菌素（STZ）120 mg·kg^-1进行腹腔注射,复制T2DM小鼠模型,然后,随机分配已建立成功的小鼠模型至模型对照组、阳性对照组、未加工丹皮给药组和已加工丹皮给药组,并以正常小鼠作为正常对照组。对造模成功的小鼠以各丹皮水提物进行28 d的持续灌胃,再解剖取血,测定T2DM小鼠血清中的各项生化指标。结果:已加工牡丹皮和未加工牡丹皮水提物均能显著的降低T2DM小鼠体内的GLU（P<0.01）、TC（P<0.01）、MDA（P<0.05）,并能使T2DM小鼠体内的SOD显著升高（P<0.01）。结论:加工前、后的牡丹皮水提物均能显著降低T2DM小鼠的血糖值,两者差异无统计学意义,并对血脂的代谢和抗氧化的能力在一定程度上有调节作用。已加工的牡丹皮外观上虽然更加美观,但是在药效上并未增强。     

急性酒精中毒合并颅脑外伤70例诊治分析

目的 总结急性酒精中毒合并颅脑外伤临床特点及有效治疗措施.方法 回顾分析70例急性酒精中毒合并颅脑外伤的临床资料.结果 急性酒精中毒合并轻度颅脑损伤45例予以对应治疗后,恢复良好.25例急性酒精中毒合并较重颅脑外伤患者中19例手术治疗,6例非手术治疗,根据格拉斯哥评分恢复良好16例,中残3例,重残2例,植物状态1例,死亡3例.结论 急性酒精中毒合并颅脑外伤救治包括积极院前现场救治,及时动态CT检查及早期酒精中毒的救治.根据CT结果明确损伤类型,采取进一步治疗措施,提高患者救治成功率.     

左卡尼汀对腹膜透析患者营养状况的影响

目的探讨左卡尼汀对持续不卧床腹膜透析患者营养状况的影响。方法选择36例持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者,随机分为左卡尼汀治疗组和对照组,检测两组治疗前、治疗1个月、3个月时血红蛋白、清蛋白、转铁蛋白、尿素氮、肌酐、ALT等指标并分别进行临床症状及体征评分。结果与治疗前及对照组治疗后比较,治疗3个月组患者治疗后临床症状及体征评分有明显下降,Alb、Hb、TF升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左卡尼汀可改善腹膜透析患者营养状态及与卡尼汀缺乏相关的临床症状体征。     

经皮经肝穿刺胆道引流及支架植入术在高龄恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用

恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆管狭窄或闭塞,导致患者出现皮肤巩膜黄染、周身瘙痒及二便颜色改变等一系列临床表现,临床上并不少见,常由于胆管癌、胰头癌、壶腹癌、原发性肝癌、肝脏转移瘤、肝门淋巴结转移等压迫和侵及胆管所致。恶性梗阻性黄疸可造成胆管内压力增高、胆管扩张、胆汁淤积,进而引起继发性感染和肝功能衰竭,是导致患者死亡的常见原因。经皮肝穿刺胆道引流