胰岛素肺部吸入制剂的研究进展

随着胰岛素吸入装置和剂型技术的发展，肺部吸入给药已引起广泛关注。胰岛素经肺全身性给药可减少胰岛素依赖型糖尿病所需的多次注射，并可使非胰岛素依赖型糖尿病的胰岛素治疗更易接受。本文综述了近年来国内外肺部吸入胰岛素的研究进展，提示肺部吸入胰岛素长期治疗的有效性和安全性如果得到确认，它将成为第一个最有希望替代注射的给药途径。     

DSA在短暂性脑缺血发作病因诊断中的应用

目的探讨全脑数字减影血管造影（DSA）在短暂性脑缺血发作（TIA）病因诊断中的应用价值。方法选择符合TIA诊断标准的82例患者行全脑DSA检查,观察TIA患者颈内动脉和椎—基动脉系统的颅内、颅外段血管情况。结果 82例TIA患者中有血管狭窄或闭塞69例（84.15%）,单纯颅外动脉狭窄或闭塞17例（20.73%）,单纯颅内动脉狭窄或闭塞24例（29.27%）,颅内—外动脉多发性狭窄或闭塞28例（34.15%）。完全闭塞14例（17.7%）,狭窄≥70%者22例（26.83%）、30%～69%者22例（26.83%）、〈30%者11例（13.04%）,正常13例（18.85%）。狭窄部位可见粥样硬化斑块者54例（占狭窄动脉的78.26%）。按受累血管病变部位发生频率依次为颈内动脉起始处、椎动脉V1～3段、大脑中动脉、颈内动脉颅内段、椎动脉V4段、锁骨下动脉、大脑前动脉、颈总动脉、基底动脉、大脑后动脉。结论 DSA对TIA病因诊断有重要作用。TIA患者最常见的原因是脑动脉狭窄及动脉斑块,DSA可以确定TIA患者动脉狭窄程度及斑块程度。     

中老年维持性血液透析患者死亡事件的原因分析

目的分析2005年1月～2011年12月在北京医院维持性血液透析死亡患者的病例特点和死亡原因。方法回顾性的检出维持血液透析大于3个月的死亡患者共83例,计算本中心从2005年起每年维持透析患者的死亡人数和死亡率;将死亡患者根据年龄分为3组,60岁以下中年组,60～79岁老年组和80岁以上高龄组,分析3组的人口学资料、有无糖尿病、透析龄和死亡原因等。结果从2005年起,北京医院每年维持透析患者的死亡率依次为11.00%,10.90%,8.30%。8.10%,10.10%,8.70%和6.34%;83例死亡患者中,男性49例,女性34例,平均年龄71.812.0岁(42岁～94)岁,中年组(小于60岁)14例,老年组(60～79)岁46例,高龄组(大于80)岁23例;3组患者在性别上无统计学差异。透析龄在中年组最长,平均77.2±73.0月,高龄组为44.0±35.5月,老年组透析龄最短,平均为33.2±28.1月;3组之间的差异有统计学意义。老年组患者糖尿病肾病居多;死亡原因在各组有明显的差别,中年组50%死于脑血管疾病,脑出血居多;高龄组56.50%死于感染中毒性休克。老年组死亡原因较复杂,死亡率超过10%的依次为感染中毒性休克、心肌梗死或心力衰竭、肿瘤、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(Malnutrition-inflammation-atherosclerosissyndrome,MIAsyndrome)和猝死。结论北京医院单中心血液透析死亡患者绝大多数为老年患者。年龄不是决定透析预后不良的主要危险因素,糖尿病是影响预后的重要因素,不同年龄组患者死亡原因不同,中年患者脑血管疾病多见,高龄患者感染中毒性休克常见,老年患者的死亡原因多样化,包括心脑血管疾病、感染、肿瘤和MIA综合征。±     

密骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的Ⅱ期及Ⅲ期临床研究

目的 评价密骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效及安全性.方法采用随机双盲对照的临床试验方法进行Ⅱ、Ⅲ期临床观察,Ⅱ期将48例原发性骨质疏松症患者按1:1的比例分组,期将60例患者按3:1的比例分组,为密骨胶囊治疗组及阳性药物(仙灵骨葆) 对照组.疗程均为6个月.并运用双能X线骨密度仪(DEXA) 检测治疗前后腰椎及髋部骨密度变化.观察患者治疗前后临床症状变化及血钙、磷、碱性磷酸酶变化.两组相比较无显著性差异,明两组疗效相当.结果 治疗6个月后,绝大多数疗效指标的改善均有统计学意义(P<0.05).结论密骨胶囊和仙灵骨葆均有良好的治疗作用,骨胶囊在目前的口服剂量疗程范围内,疗骨质疏松疗效确切,全,毒副作用,一种治疗骨质疏松症安全、有良好疗效的中药新药.     

炮制对厚朴饮片中厚朴酚、和厚朴酚含量变化规律的影响

目的:采用高效液相法对湖北恩施GAP示范基地厚朴炮制前后的酚性活性成分的含量进行测定,探讨其含量的变化规律;同时与不同产地来源的厚朴饮片的厚朴酚、和厚朴酚的含量进行比较。方法:应用HPLC测定厚朴中酚性成分的含量。结果:①总结厚朴炮制前后厚朴酚、和厚朴酚的变化规律,GAP示范基地的厚朴经姜炙后其厚朴酚、和厚朴酚的含量都明显增加,和厚朴酚增加了约40%,厚朴酚增加了约140%。②不同产地厚朴饮片中其酚性成分的含量各不相同,GAP示范基地的厚朴饮片中其厚朴酚、和厚朴酚的含量相对最高,湖北房县厚朴中含量最低。结论:此方法准确,操作简单,能快速有效的测定厚朴饮片中厚朴酚、和厚朴酚的含量。     

健骨颗粒治疗原发性骨质疏松症(肝肾不足证)Ⅲ期临床研究

目的：在Ⅱ期临床试验基础上，进一步评价健骨颗粒治疗原发性骨质疏松症（肝肾不足证）的临床疗效和安全性。方法：96例原发性骨质疏松症（肝肾不足证）患者，采用随机双盲、阳性药物对照的临床试验设计方法。结果：两组治疗后腰椎骨密度值均上升，治疗组股骨颈骨密度值明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。骨质疏松症疗效：治疗组有效率为80．4％，对照组为80．0％，两组比较无明显差异（P〉0．05）；结论：健骨颗粒在口服剂量内能明显改善临床症状，升高骨密度值，用药安全，对于骨质疏松症有较好的治疗效果。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路手术中的应用

背景:胸腰椎前路手术中,植入物塌陷是影响胸腰段骨折患者疗效的重要因素之一,尤其是骨质疏松患者发生植入物塌陷、钉道松动、植骨不愈合、脊柱后凸畸形的缺陷更加明显.纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体具有良好的生物相容性及生物安全性,是一种比较理想的椎体植骨替代材料.目的:观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自于2004-01/2008-01泸州医学院附属医院脊柱外科.对象:20例中重级骨质疏松性胸腰椎骨折患者,男6例,女14例;年龄51～82岁,平均69岁.新鲜骨折17例,陈旧性骨折3例.纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎体为四川国纳科技有限公司生产,该人工椎体直径10～35 mm,长度30～100 mm,呈圆柱状,中空直径3～12 mm,管壁厚度2.5～6.5 mm,椎体四周为直径2 mm小孔,人工椎体接触面积为78.5～176 7 mm~2.固定物为佛山施太保公司的前路钉板系统,系钛合金材料.方法:常规气管插管全麻,取右侧卧位,根据骨折累及的节段不同而选用不同部位的切口,行前路减压、纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体支撑,钢板内固定.主要观察指标:X射线片观察骨折愈合情况、植入体松动情况,并比较术前、术后3个月及末次随访时的Cobb角、伤椎高度及脊髓功能评分.结果:所有患者均顺利完成手术,术中出血200-800 mL,手术时间2.0～3.0 h,术后患者肺部感染1例,伤口延迟愈合1例.20例患者均获得随访,随访时间6～42个月(平均18个月).术后X射线片复垒显示相邻椎体三四个月愈合,植入体无明显移位,重建的椎体高度丢失少.内固定位置良好,无断钉断棒及内固定松动移位等现象.术后3个月Cobb角、伤椎高度及脊髓功能评分与术前比较差异有显著性意义(P＜0.05),而术后两次随访差异无显著性意义(P＞0.05).结论:纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体应用丁骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路手术可增人植骨融合面积,减少局部压强,防止植入体松动下沉,有效恢复椎体的高度.     

心理护理干预对精索静脉曲张患者术前负性情绪的影响

为探讨心理护理干预对精索静脉曲张患者术前负性情绪的影响.采用90项症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、患者住院满意度调查表对50例精索静脉曲张患者进行心理测评和住院满意度调查,并将其随机分为干预组与对照组各25例.两组均接受常规治疗、护理,干预组同时接受心理护理干预,比较两组疗效.结果干预后干预组SCL-90各因子评分明显下降,其中抑郁、焦虑、恐怖因子与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),SAS、SDS评分也显著低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.01).认为有效的心理护理干预能显著降低患者的负性情绪,增强手术适应性,提高满意度.     

IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响因素分析

目的探讨影响应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的危险因素。方法回顾性收集2010年3月至2015年5月由南阳市中心医院和河南省人民医院心内科收治的应用IABP治疗的AMI合并CS患者(n=46)的临床资料,Logistic回归分析影响AMI合并CS患者院内死亡的危险因素。随访出院患者至2018年5月,统计其生存率,COX风险回归模型分析影响AMI合并CS患者远期生存的危险因素。结果 46例患者院内死亡19例,死亡率41.30%,Logistic回归分析显示年龄、合并糖尿病、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级、IABP并发心排量不足是应用IABP治疗的AMI伴CS患者院内死亡的危险因素。27例出院患者3年生存率62.96%,平均生存时间为(29.15±8.39)月,COX风险回归模型分析显示年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者院外生存的危险因素。结论年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者近远期预后的危险因素,临床对于高龄、多支冠状动脉病变,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后TIMI低级别患者应加强监护,积极采取补救措施以改善患者预后。