临床检验实习生带教的体会

<正>医学检验是一门实验室医学,是连接基础医学和临床医学的一门独立的医学技术专业,具有实践性强、临床知识面广的专业特点。近年来,随着检验科学技术的发展和患者法律意识的提高,对临床检验工作者的要求越来越高,对医学检验专业学生的教学要求也越来越高。临床毕业实习是医学院校整个教学环节中的最重要组成部分,是学生将以往所学的书本理论知识与临床操作实践相结合的过程,是学生从学校走向医院,由学生转化为医务工     

在模拟低氧环境下心肌细胞HIF-1与CT-1的相互作用

目的:研究低氧环境下大鼠心肌细胞系H9C2细胞中HIF-1与CT-1的相互作用。方法:氯化钴(CoCl2)模拟低氧环境。采用CCK-8试剂盒检测心肌细胞存活率。化学合成siRNA片段,并通过li-pofectamine 2 000转染大鼠心肌细胞系H9C2。采用Real-time PCR和Western-blot技术分别检测HIF-1α和CT-1的mRNA和蛋白质水平。结果:低氧处理48h后,干扰组(转染针对HIF-1α的siR-NA的H9C2)中CT-1mRNA和蛋白水平较对照组(转染无义干扰片段的H9C2)明显减少(P<0.05)。低氧3d和4d后,加入CT-1组的心肌细胞存活率较对照组高(P<0.05),HIF-1mRNA表达水平与对照组无显著差异(P>0.05),HIF-1蛋白水平增加。结论:在培养心肌细胞中模拟低氧环境,HIF-1表达减少伴随着CT-1表达减少,加入CT-1后,HIF-1蛋白表达也增加,HIF-1与CT-1相互作用。     

临床试验统计分析报告通用的SAS生成方法

目的应用SAS软件编制不受变量类型及数量限制的、用于生成临床试验统计分析报告的通用程序。方法为了解决不同类型的变量同时分析、不同来源的结果同时表述的问题，分别提出了应用宏变量定义矩阵标识以及按照给定算法合并输出数据集的方法。结果通过矩阵标识的建立，将离散变量和连续变量的统计分析结合到一起，使得一次同时分析的变量数在理论上达到无穷。通过所给出的算法，将来自不同SAS过程的分析结果合并到一起，使表格式样的自由性多样性得以实现。结论使用所提出的生成统计分析报告的通用办法，使得统计分析结果的表述更加灵活、适应性更强。     

贝叶斯分层模型在医疗器械临床试验中的应用

贝叶斯方法是基于贝叶斯定理而发展起来的,用于系统阐述和解决统计问题的方法.贝叶斯方法的核心在于参数随机化,在先验概率的基础上通过参数的后验概率进行统计推断.医疗器械往往具备优良的先验信息,贝叶斯方法在器械临床试验中的应用贯穿试验设计和数据分析的各个阶段,贝叶斯方法在正确应用的前提下,临床试验的成本会比频率学派更小.贝叶斯分层模型与经典贝叶斯方法相比,对先验信息的可交换性要求更低,更为灵活的借取“部分”先验信息.本文以一项冠脉支架临床试验为例,应用贝叶斯分层模型方法,对实际结果与传统频率学派方法获得的结果进行比较,并进行相应的讨论.     

2005-2009年医院感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的分析2005-2009年医院感染铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性特点,为控制铜绿假单胞菌(PAE)感染提供依据。方法收集2005-2009年临床分离的铜绿假单胞菌1428株,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,统计分析药敏资料。结果 5年中,铜绿假单胞菌在革兰阴性杆菌中的检出率为23.75%,以ICU的检出率最高,占35.08%,各类标本中以痰和咽拭子的检出率最高,占86.06%,其对多种药物的耐药性有上升趋势。结论铜绿假单胞菌检出率较高,耐药性有上升趋势,应规范临床用药,并加强实验室监测。     

新冠肺炎疫情期间特殊学校听力障碍学生焦虑情绪状况

  目的  了解新冠肺炎疫情下听力障碍学生焦虑现状, 为促进听力障碍学生心理健康发展提供依据。  方法  于2020年3月10日采用焦虑自评量表通过网络问卷对贵州、四川、湖南、浙江、重庆、新疆特殊学校的612名听力障碍学生进行问卷调查。  结果  听力障碍学生焦虑检出率为52.8%。家庭经济状况很好、较好、一般、较差、很差的听力障碍学生焦虑检出率为54.1%, 63.9%, 51.4%, 40.7%, 38.8%, 与父母关系很好、较好、一般、较差、很差的学生焦虑水平为45.1%, 55.7%, 60.0%, 84.6%, 87.5%, 差异均有统计学意义(χ2值分别为16.59, 62.46, P值均 < 0.05)。  结论  新冠肺炎疫情期间听力障碍学生焦虑水平较高。经济状况好的家庭听力障碍学生容易发生焦虑, 与父母关系越差的听力障碍学生越焦虑, 建立良好的亲子关系尤为重要。     

MRI影像组学在轻度认知障碍中的研究进展

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的早期表现。目前尚无有效根治AD的方法。因此,MCI早期诊断和干预对预防或延缓AD的发展具有重要意义。MRI影像组学以非侵入性方式高通量提取和分析MCI患者影像图像特征,提供更多潜在的影像学生物标志物信息,进而指导临床进行精准诊疗,具有广阔的发展前景。本文就影像组学概念、MRI影像组学在MCI诊断、分类及进展预测中的相关研究加以综述。     

KG1a细胞体外诱导人外周血T细胞杀伤活性和TCR VβT细胞增殖的研究

【摘　要】　目的　了解急性髓系白血病KG1a细胞体外诱导人外周血T细胞的特异性细胞毒作用和T细胞受体(TCR) Vβ谱系表达和克隆性情况。方法　分别以Jurkat和Raji细胞作为阳性和阴性对照,建立TCR Vβ谱基因扫描技术,并用其检测5例健康个体T细胞克隆表型。采用混合淋巴细胞/肿瘤细胞培养方法,以照射后的KG1a细胞作为刺激原体外诱导外周血单个核细胞增殖,应用LDH释放法检测不同效靶比时诱导前后T细胞杀伤KG1a细胞的活性,同时利用基因扫描技术分析诱导后TCR Vβ亚家族的克隆性增殖特点。结果　基因扫描显示5例健康人全部TCR Vβ谱型均呈高斯(钟型)分布,各亚家族表达频率接近,但呈现不同的多态性和长度分布。KG1a细胞可以诱导出呈单克隆、寡克隆或寡克隆趋势生长的亚家族T细胞,并具有特异性识别和杀伤KG1a细胞的功能。结论　KG1a细胞在体外可诱导T细胞呈克隆性增殖,此优势增殖的克隆性T细胞具有特异性细胞毒作用,对KG1a细胞具有选择性杀伤作用。     

青少年特发性脊柱侧凸患者胸弯对心脏结构和功能的影响

目的:研究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者心脏结构和功能特点,探讨脊柱侧凸胸弯对心脏结构和功能的影响。方法:收集2008年6月~2011年6月南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科收治的主弯为胸弯的女性AIS患者资料,排除合并有先天性心脏病的15例患者,共374例纳入研究,年龄10~18岁(14.9±1.8岁)。回顾性分析心脏超声多普勒资料,得到AIS患者的心脏结构及功能指标,包括舒张末期室间隔厚度(interventricular septum thickness in end diastole,IVSTD)、舒张末期左室内径(left ventricular inner diameter in end diastole,LVDD)、收缩末期左室内径(left ventricular inner diameter in end systole,LVIDS)、舒张末期左室后壁厚度(posterior wall of left ventricle in end diastole,LVPWD)、主动脉根径(diameter of aortic root,DAR)、舒张末期左房内径(left atrial dimension,LAD)、射血分数(ejection fraction,EF)、肺动脉直径(diameter of arteria pulmonalis,DAP)、左室舒张早期血流充盈峰值流速(E峰),舒张晚期充盈峰值流速(A峰)、主动脉流速(aortic flow velocity,AV)。根据脊柱侧凸冠状面角不同,分为小Cobb角组(Cobb角≤70°)和大Cobb角组(Cobb角70°),比较两组心脏结构和功能指标;依据矢状面角不同,分为后凸减小(Cobb角10°)、正常后凸(Cobb角10°~40°)及后凸增加(Cobb角40°)3组,比较心脏结构和功能指标,确立对心脏结构和功能产生影响的相关单因素。再通过多重线性回归分析,研究对心脏结构和功能产生影响的独立因素及影响强度大小。结果:所有患者心脏结构和功能指标(LVDD、LVIDS、IVSTD、DAR、LVPWD、LAD、DAP、EF、E、A、E/A及AV)数值均在正常范围。在胸椎冠状面角度≤70°组与70°组之间的LVDD、LVIDS、AV有显著性差异(P0.05),IVSTD、DAR、LVPWD、LAD、DAP、EF、E、A、E/A两组之间无统计学差异(P0.05)。在矢状面角度10°组与10°~40°组之间的LVDD有显著性差异(P0.05),在矢状面角度10°组与40°组之间的IVSTD、LAD、DAP有显著性差异(P0.05),在矢状面角度10°~40°组与40°组之间的EF有显著性差异(P0.05),3组间LVIDS、DAR、LVPWD、E、A、E/A及AV无统计学差异(P0.05)。多重线性回归分析显示,冠状面角度是LVDD、LVIDS的独立影响因素(P0.05),其标准化偏回归系数分别为-0.150、-0.162;年龄是LVDD、LVIDS的独立影响因素(P0.05),其标准化偏回归系数分别为0.139、0.146;其标准化偏回归系数绝对值冠面角度大于年龄;年龄亦是IVSTD、DAR的独立影响因素(P0.05),其标准化偏回归系数分别为0.217、0.272。结论:AIS患者的心脏结构和功能指标基本上处于正常范围,但胸弯的冠矢状面畸形仍对AIS患者心脏结构产生影响,冠状面角度越大,左室内径值越小。     

原发性脾脏恶性淋巴瘤

脾脏原发性恶性淋巴瘤甚少,我院自1968～1990年共收治淋巴瘤1200例,结外淋巴瘤394例,其中原发于脾脏者仅3例,现报告如下:例1:男,60岁,10余天前发现左上腹肿物,无腹部不适、无发热。于1987年5月6日入院。查