运用标点地图法寻找霍乱流行真相:约翰·斯诺

约翰·斯诺(John Snow,1813-1858),是麻醉医学和流行病学界举足轻重的人物。他通过调查证明霍乱经患者粪便污染的水传播,首次提出霍乱的防治措施,阻止了19世纪英国霍乱蔓延。1854年,他对伦敦索霍区霍乱暴发的调查创造性地使用了对比分析,使现场调查在医学研究中具有独特的意义。"霍乱流行图"的绘制也使标点地图法成为流行病学一项基本研究方法,斯诺也因此被誉为"流行病学之父"。     

心中风浅析

[目的]梳理古籍文献中“心中风”的内涵、病机以及治疗,以期为临床病毒性心肌炎、癫痫等难治性疾病的治疗提供理论参佐。[方法]基于第5版《中华医典》数据库,查阅古籍文献中关于“心中风”的论述,分别从“心之义”“中之音”“风之义”三个角度辨析”心中风“的具体内涵,并概括其临床症状、病机和治疗,以期更好地指导临床。[结果]中医学之“心”乃五脏六腑之大主,不仅具有主血脉之功,尚具主藏神之能,同时部分古代医家常以“心”来代指中焦脾胃。中医学之“风”则有外风与内风之别,内风多因情志而生。故笔者基于古今文献相关论述,简要阐析“心中风”之不同内涵,其中包括血肉之心中风、神明之心中风以及其他心中风。血肉之心中风和其他心中风多由外风所致,神明之心中风可因外风或内风引起。血肉之心中风治疗以祛风药为主,佐以益气养血之药;神明之心中风则以安神药为主。[结论]血肉之心中风、神明之心中风及其他心中风分别与现代医学之病毒性心肌炎、神经系统疾病、胃肠疾病甚为相似,或可依据古籍文献为此三类疾病的临证组方提供理论依据。     

声带息肉及小结患者最小声门面积与声学及空气动力学指标的相关性研究

目的探讨声带息肉及声带小结患者发声时最小声门面积(minimum glottal area,MGA)与声学及空气动力学指标的相关性。方法对50例正常人(正常组,女30例,男20例)、35例声带息肉患者(息肉组,女20例,男15例)及36例声带小结患者(小结组,均为女性)进行频闪喉镜检查,应用配套KIPS软件计算发/i:/音时MGA;采用计算机语音工作站(Computerized Speech Lab 3700,CSL3700)及空气动力学嗓音功能分析仪(Aero-phone II Voice Function Analyzer)测试息肉组和小结组患者的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、谐噪比(har-mony to noise ratio,HNR)、平均气流率(mean airflow rate,MFR)、声门阻力(glottal resistance,Rg)、声门下压力(subglottal pressure,SGP),并分别与发声时MGA进行相关性分析。结果正常女性发声时MGA为258.85±116.19,明显小于小结组(463.86±135.25)(P<0.05);正常组发声时MGA为308.25±158.53,明显小于声带息肉组(592.03±299.20)(P<0.05)。小结组发声时MGA与声门下压力无明显相关性(r=0.060,P>0.05);息肉组发声时MGA与声门下压力呈正相关关系(r=0.997,P<0.05)。息肉组及小结组发声时MGA分别与基频微扰(r=0.968,P<0.05和r=0.990,P<0.05)、振幅微扰(r=0.981,P<0.05和r=0.996,P<0.05)及平均气流率(r=0.995,P<0.05和r=0.996,P<0.05)呈正相关,与声门阻力(r=-0.998,P<0.05和r=-0.992,P<0.05)及谐噪比(r=-0.996,P<0.05和r=-0.992,P<0.05)呈负相关。结论声带息肉及声带小结患者发声时MGA增大,声门闭合不良是其声嘶的重要原因之一。     

腕表式动态血氧仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查价值的研究

摘要： 目的 探讨腕表式动态血氧仪 （CMS50F） 用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS） 患者筛查的临床价值。方法 64 例研究对象同时进行多导睡眠图 （PSG）、 微动敏感床垫式睡眠监测系统 （MSMSMS） 和 CMS50F 监测, 分别以 PSG 和 MSMSMS 监测的呼吸暂停低通气指数 （AHI） 为诊断 OSAHS 的标准, 评估 CMS50F 监测睡眠的可靠性。结果 正常及轻、 中度患者监测的 CMS50F-氧减饱和度指数 （ODI3 ） 与 PSG-AHI 差异无统计学意义, 重度患者 CMS50F-ODI3 小于 PSG-AHI （P < 0.05）。但 CMS50F- ODI3 与 PSG-AHI 呈正相关 （r=0.855, P < 0.05）。以 PSG- AHI≥5 次/h 为阳性阈值, CMS50F 检测的敏感度为 94.5%, 特异度为 88.9%。正常及轻、 中度患者监测的 CMS50F- ODI3 与 MSMSMS-AHI 差异无统计学意义, 重度患者 CMS50F-ODI3 小于 MSMSMS-AHI （P < 0.05）, 但两者密切相关（r=0.867, P < 0.05）。以 MSMSMS-AHI≥5 次/h 为阳性阈值, CMS50F 检测的敏感度为 94.5%, 特异度为 88.9%。结论 腕表式动态血氧仪 CMS50F 可作为一种可靠的筛查OSAHS 的便携式工具。     

美洲大蠊提取物对3株消化系统肿瘤细胞的细胞毒性研究

目的探讨美洲大蠊提取物的抗肿瘤作用。方法通过聚酰胺柱层析分离划段得到美洲大蠊醇提物的不同部位,采用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT法）对所得部位进行体外肿瘤细胞毒性测试。结果多个部位样品的半数抑制浓度（IC50）值小于10μg／mL。结论美洲大蠊提取物中确实存在具有肿瘤细胞生长抑制作用的物质,值得进一步研究。     

中药调控细胞自噬抗肿瘤研究进展

自噬,字面上定义为"自食",是一种破坏性的细胞途径,它意味着通过溶酶体中的降解酶去除受损细胞器及大分子物质并再利用的过程。近年来研究发现,肿瘤的发生、发展与自噬密切相关,以及参与调控肿瘤及能量代谢等诸多方面。研究表明,中药单体有效成分及其复方具有调控肿瘤细胞自噬水平的相关靶点。通过分析相关文献,文章从中药单体有效成分及复方调控细胞自噬抗肿瘤的作用机制(肿瘤相关炎症的发生、肿瘤细胞DNA损伤、P62/SQSTM1的积累)、细胞自噬与中医相关性等方面对自噬在抗肿瘤中的作用研究进展进行综述,旨在为中医药在抗肿瘤方面提供理论依据。     

精神卫生的先驱:菲利普·皮内尔

菲利普·皮内尔（Philippe Pinel,1745-1826）是法国著名的医生,杰出的精神卫生领袖。在启蒙运动思想的启发下,他对法国与日俱增的精神病人采取"道德疗法",率先以人道主义关怀理念科学、有效地缓解了精神疾病现状,解放了精神病人,打开了精神卫生的大门。通过实地观察和缜密的统计分析,他对精神疾病进行了较为全面的科学分类,为识别、治疗和预防精神疾病病人指引了方向,奠定了理论与实践基础。他诸多精神卫生领域的成果一直沿用至今,被后人誉为现代精神医学之父。     

重型颅脑损伤的护理

目的:探讨重型颅脑损伤的最佳护理方案。方法:对34例重型颅脑损伤病人的护理方法进行总结。结果:对重型颅脑损伤病人必需做好急救护理,专科护理和一般护理相结合。结论:正确的护理是重型颅脑损伤康复的关键。