三种表面麻醉方法联合应用对全麻气管插管、拔管时应激反应的比较

目的观察2%利多卡因溶液喉头和声门下喷雾及复方利多卡因乳膏联合应用在开颅手术中抑制气管插管及拔管时应激反应的效果。方法择期行开颅手术的患者90例(ASAⅠ^Ⅱ级),随机分为三组,每组30例患者。A组患者用2%的利多卡因溶液行咽喉黏膜喷雾表面麻醉、然后用喉麻管给予生理盐水2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上水溶明胶进行气管插管;B组患者在2%的利多卡因咽喉黏膜表麻之后,用喉麻管给予2%利多卡因溶液2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上水溶明胶进行气管插管;C组患者在2%的利多卡因咽喉黏膜表面麻醉之后,用喉麻管给予2%利多卡因2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上复方利多卡因乳膏2 g后进行气管插管,术中行机械通气。记录气管插管前(T0)、插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后3 min(T4)以及拔管后5 min(T5)各时点患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,同时采集静脉血测各时点肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(CORT)的含量。记录手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒期患者躁动及拔管后24 h咽喉疼痛的发生情况。结果 C组各时点患者HR、SBP、DBP的变化以及静脉血AD、NE、CORT的含量均明显低于A、B两组(P<0.05),且苏醒期躁动及拔管后24 h患者咽喉疼痛的发生率明显低于A、B两组(P<0.05)。结论三种表面麻醉方法联合应用可提高患者对导管的耐受性。     

飞行驾驶员膳食调查及营养状况评价

目的调查飞行驾驶员膳食结构及营养状况评价。方法对民航飞行驾驶员采用食物记录法调查他们膳食摄取的能量和各种营养素的数量、质量来评定他们营养满足状况。结果飞行驾驶员患高血脂,高胆固醇比例较大,飞行驾驶员饮食结构亟需完善。结论研究表明民航飞行驾驶员目前饮食结构尚可,但飞行驾驶员的高血脂,高胆固醇情况不容乐观,民航飞行驾驶员除了要加强身体锻炼,还应加强饮食结构搭配的科学合理性,飞行前避免摄入过多脂肪,降低高血脂,高胆固醇的发生率。     

原发性高血压病合并微量蛋白尿患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响研究

目的　探讨原发性高血压病合并不同程度微量蛋白尿患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响。方法　选取2016年6月—2017年6月在贵州医科大学附属医院心内科及高血压科住院确诊的原发性高血压病患者114例,根据尿清蛋白/肌酐（UACR）水平,将30 mg/g≤UACR<100 mg/g作为Ⅰ组（50例）,其中血压控制良好〔收缩压<140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）且舒张压<90 mm Hg〕者25例,血压控制不良（收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg）者25例;100 mg/g≤UACR<200 mg/g作为Ⅱ组（34例）,其中血压控制良好者17例,血压控制不良者17例;200 mg/g≤UACR<300 mg/g作为Ⅲ组（30例）,其中血压控制良好者15例,血压控制不良者15例。根据血压控制情况将患者分为血压控制不良组（57例）、血压控制良好组（57例）。测量患者血压、血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、UACR、血管弹性功能〔肱踝脉搏波传导速度（BaPWV）、颈-股动脉脉搏波传导速度（C-FPWV）及中心动脉收缩压（CSP）〕。结果　血压控制不良组年龄高于血压控制良好组,血糖低于血压控制良好组（P<0.05）。血压控制不良组收缩压、脉压、UACR、BaPWV、C-FPWV、CSP均高于血压控制良好组（P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ组C-FPWV、CSP均高于Ⅰ组,Ⅲ组脉压、BaPWV均高于Ⅰ组（P<0.05）;Ⅲ组BaPWV、C-FPWV、CSP均高于Ⅱ组（P<0.05）。Ⅰ组血压控制良好者收缩压、舒张压、脉压、UACR、C-FPWV、CSP均低于血压控制不良者（P<0.05）。Ⅱ组血压控制良好者收缩压、脉压、UACR、C-FPWV、CSP均低于血压控制不良者（P<0.05）。Ⅲ组血压控制良好者收缩压、脉压、C-FPWV、CSP均低于血压控制不良者,舒张压高于血压控制不良者（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,血糖是血压控制良好组患者C-FPWV的影响因素（β=0.526,P<0.05）;年龄、收缩压、脉压、UACR是血压控制不良组患者C-FPWV的影响因素（β=0.031、0.034、0.048、0.023,P<0.05）;舒张压、脉压、UACR是血压控制良好组患者CSP的影响因素（β=0.349、0.225、0.111,P<0.05）;年龄、脉压、UACR是血压控制不良组患者CSP的影响因素（β=0.321、0.243、0.113,P<0.05）。结论　原发性高血压病合并微量蛋白尿患者存在动脉弹性功能异常,随微量蛋白尿增加患者动脉弹性功能受损程度加重,动脉弹性功能受损与微量蛋白尿及血压控制程度相关。     

CD105、BMP9在绒癌组织中的表达及其临床病理意义

目的:研究绒癌化疗前后组织中CD105和BMP9的表达及其临床意义,为绒癌患者的个性化治疗和预后提供判断依据。方法:收集2010年1月至2015年12月于北京协和医院妇产科诊治的绒癌患者的石蜡组织标本41例,其中化疗前(初治组)标本8例,化疗后(化疗组)标本33例。免疫组化法检测CD105和BMP9在绒癌组织中的表达,分析CD105和BMP9表达与绒癌患者临床病理参数之间的关系。结果:初治组中CD105在细胞型、合体型滋养细胞中呈强阳性,在中间型滋养细胞中呈阴性或弱阳性表达;BMP9在中间型滋养细胞中呈强阳性表达,在细胞型、合体型滋养细胞中呈中等阳性表达。不同患者化疗前绒癌组织中CD105、BMP9表达具有相似性。化疗后,CD105、BMP9表达均减弱,表达水平与患者年龄、术前血清β-HCG、是否转移等无关,与患者复发呈正相关。细胞型和合体型滋养细胞中CD105和BMP9表达呈显著相关性(P0.05)。结论:CD105和BMP9在绒癌化疗后组织中表达下调,其表达水平可能与患者化疗耐药的产生和不良预后有关。     

抚平他的将军肚

作为妻子，尽管你不崇尚他的“骨感美”，但让他日渐发福也不是件好事。别忘了“腰带越长，寿命越短”的健康名言。潇洒男人要“度量”不要“肚量”，为了他的健康，赶快投身到“将军肚”的歼灭战中去吧！     

原发灶不明颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的临床分析

目的 分析原发灶不明颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的临床特征,探讨影响预后相关因素,为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2018年9月至2020年12月收治的23例原发灶不明的颈部淋巴结转移鳞状细胞癌患者的临床资料,以患者年龄、性别、是否明确原发灶、颈部淋巴结转移区域、肿瘤分期、P16+等作为指标,采用单因素和多因素Cox回归分析方法,分析影响预后因素。结果 截至随访时间结束,19例生存,4例死亡。患者的生存预后与性别、病程、烟酒史、EBV+、淋巴结转移区域、P16+、是否明确原发灶均无相关性,差异均无统计学意义（P> 0.05）,但与患者的年龄相关（P=0.024 <0.05）。在N分期中,N分期越后,生存率越低。原发灶不明的生存率较低,有临床意义,但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 原发灶不明的颈部淋巴结转移鳞状细胞癌患者病程较短,以Ⅱ、Ⅲ区淋巴结受累多见,EBV检测、P16等免疫组织化学染色对寻找原发部位有帮助。针对该类患者,应该根据患者病情选择最佳的诊治方案,从而减少肿瘤复发,提高生存质量。     

基于HAPA理论的健康教育在膝关节置换围手术期患者中的应用

目的观察基于健康行为过程取向(HAPA)理论的健康教育在膝关节置换围手术期患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2020年3月—2021年5月河南省人民医院行膝关节置换术的168例患者, 随机分为观察组(85例)与对照组(83例)。对照组予以常规护理, 观察组于对照组的基础上予以基于HAPA理论的健康教育, 比较两组干预前后得康复自我效能量表(SER)、生存质量核心量表(QLQ-C30)评分, 术后恢复指标与并发症情况, 患者依从性, 患者满意度。结果干预后, 观察组SER、QLQ-C30、依从性评分各维度评分及满意度评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的首次下床活动时间、膝关节屈曲≥90°时间、住院时间短于对照组, 并发症总发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于HAPA理论的健康教育能够有效提高膝关节置换术患者的自我效能、依从性及生活质量, 降低并发症风险, 促进术后恢复, 获得患者满意。     

临床药师参与的微信版周课对骨科护士用药知识和态度的影响

目的观察临床药师参与的微信版每周一课对骨科护士用药知识和态度的干预效果,探索适合临床护士的新型临床教学模式。方法将96名骨科护士分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组按照传统教学方式,进行骨科常用药物的教学培训;观察组按照临床药师参与的微信版每周一课教学模式进行教学培训。培训结束后分别考核两组护士的理论知识、综合技能成绩,用药态度及对各自教学方法的反馈评估。结果观察组护士的理论知识、综合技能成绩显著高于对照组,用药态度中2个条目及对教学模式的评价中4个维度显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论临床药师参与的微信版每周一课能够激发护士学习兴趣,提高护士用药知识,改善其用药态度。