炎性细胞因子检测在噬血细胞综合征诊断中的应用

目的 探讨炎性细胞因子检测在噬血细胞综合征(HPS)诊断中的作用.方法 选取北京友谊医院2011年6月～ 2013年1月收治的HPS患者90例;健康志愿者27例;淋巴瘤、自身免疫病患者各20例;全身炎症反应综合征(SIRS)患者16例作为不同病因相关HPS患者对照.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有HPS患者确诊时血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-12、IL-10、IL-1β、IL-2、核因子(NF)-κb p65、sCD25水平,并对健康志愿者、患者对照组及临床治疗有效患者治疗2周时的上述细胞因子水平比较各组间差异.结果 淋巴瘤相关性HPS(LAHS)血清sCD25、IFN-γ、IL-2、IL-10、NF-κb p65水平均高于初发淋巴瘤患者(P均＜0.01);自身免疫性疾病相关性HPS (AAHS)血清sCD25、IL-10、NF-κb p65、IFN-γ.明显高于自身免疫病患者(P均＜0.01);感染相关HPS (IAHS)血清sCD25、IFN-γ、IL-10、NF-κb p65均高于SIRS患者(P均＜0.05).在临床治疗有效的患者中,sCD25、IFN-γ、IL-10、NF-κb p65水平较确诊时明显降低(P均＜0.01).结论 检测sCD25、IFN-γ、IL-10、NF-κb p65对鉴别HPS与其相似疾病具有重要意义,监测上述细胞因子可能有助于判断疾病活动性.     

阿糖胞苷分别联合柔红霉素和去甲氧柔红霉素诱导治疗初治急性髓系白血病临床效果比较

目的：比较柔红霉素联合阿糖胞苷（DA）方案和去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷（IA）方案诱导治疗初治急性髓系白血病（AML）的临床疗效及患者不良反应。方法回顾性分析应用 DA 方案或 IA方案诱导缓解治疗的84例初治 AML（除外 M3）患者临床资料。 DA 组32例,其中男性17例,女性15例,中位年龄46岁;IA 组52例,其中男性29例,女性23例,中位年龄49岁。疗效指标为化疗1个疗程后的完全缓解（CR）率、总有效率和不良反应发生率。结果 DA 组 CR 率为65.6％（21／32）,总有效率为75.0％（24／32）;IA 组 CR 率为71.2％（31／52）,总有效率为80.8％（42／52）,两组 CR 率和总有效率差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。两组患者中位生存时间和5年生存率差异均无统计学意义（DA 与IA 组中位生存时间：16.8个月比24.9个月,5年生存率：26%比44%,均 P＞0.05）。两组不良反应包括血液学（主要为骨髓抑制）和非血液学不良反应,两组间各不良反应发生率差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论对于初治 AML 患者,DA 方案诱导治疗1个疗程的缓解率和总有效率与 IA 方案相当,且两方案的不良反应发生率无明显不同。     

组蛋白去乙酰化酶抑制剂SAHA对树突状细胞成熟的影响及其机制

目的:本研究探讨新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂SAHA(Suberoylanilide hydroxamic acid)对健康人外周血单个核细胞(PBMNC)来源树突状细胞(DC)成熟的影响及其机制。方法:PBMNC取自健康志愿者的外周血,经贴壁处理后培养于含100 ng/ml rh GM-CSF、500 U/ml rh IL-4的RPMI 1640完全培养液中,用脂多糖(LPS)刺激经SAHA处理和未经处理的DC为实验组,并将不经LPS和SAHA处理的细胞设为对照组,在倒置显微镜下观察各组细胞形态学改变;流式细胞术检测各组DC表面抗原的表达情况;采用混合淋巴细胞培养法(MLC)观察各组DC对同种异体T淋巴细胞的刺激作用;应用凝胶电泳迁移变动测定法(EMSA)检测各组DC NF-κB通路的活化情况。结果:SAHA能够有效抑制LPS诱导的DC成熟,主要表现在经SAHA+LPS处理的DC具有未成熟DC的形态学特征;经SAHA+LPS处理组和对照组的DC表面抗原CD80、CD83、HLA-DR的表达量均低于单用LPS组(P0.01);SAHA+LPS处理组和对照组的DC刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力明显低于单用LPS刺激组(P0.01);电泳迁移变动检测(EM SA)实验结果提示,SAHA+LPS处理的DC NF-κB活性显著下降。结论:SAHA能够有效抑制DC的成熟和对异基因T淋巴细胞的刺激作用,该作用与SAHA抑制DC NF-κB信号通路活化有关。     

妊娠相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症临床诊疗分析

目的：观察妊娠相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）的临床特点,探索有效的治疗手段。方法对妊娠相关 HLH 患者的临床表现、实验室检查及疗效、预后进行综合分析。结果8例妊娠相关 HLH 患者均为初次妊娠,2例患者发生于妊娠早期,6例患者发生于围产期;发热（100％）、脾大（75.0％）、消化系统症状（62.5％）是妊娠相关HLH 的主要临床表现;所有患者均有 sCD25的显著升高和 NK 细胞活性的下降,肝功能损害、高甘油三酯血症在妊娠相关 HLH 患者中的发生率更为突出;8例患者有2例患者病情进展迅速,于1月内死亡,6例获得长期生存并仍在随访中。结论妊娠期及产褥期存在异常的免疫调节可能是继发 HLH 的高危因素。及时正确的诊断和恰当的治疗有望改善预后。     

微博关注对大学生价值观的影响

目的:了解大学生微博关注情况对其价值观的影响。方法:采用整群抽样方法在辽宁省某高校抽取本科生600名,全部作答《价值观问卷》,有微博的大学生同时作答《微博使用情况调查问卷》,共收回问卷537份,其中有效问卷520份。在作答《微博使用情况调查问卷》的学生中,选择有效微博地址进行跟踪调查,共筛选出42名大学生进行后续跟踪调查,跟踪内容包括使用微博时间,平均每天发布微博条目数以及关注内容。结果:微博开通时间与价值观的独立进取(r=0.372,P0.05)、享受人生(r=0.365,P0.05)、诚实守信(r=0.337,P0.05)、承认权威(r=0.404,P0.01)、超自然信奉(r=0.393,P0.05)、非教条盲从(r=0.393,P0.05)、权威意志取向(r=0.505,P0.01)、求知好奇(r=0.317,P0.05)、个人生活价值取向(r=0.391,P0.05)等9个因子均存在显著正相关。平均每天发布的微博条数和冒险求成(r=0.370,P0.05)、求知好奇(r=0.401,P0.01)、自我中心(r=0.308,P0.05)3个因子存在显著的正相关。结论:微博的使用对大学生价值观产生了显著影响,关注不同的微博内容,对大学生价值观产生不同方面的影响。     

单中心血液科细菌感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨血液科患者细菌感染的特点,为临床治疗提供病原学依据。方法采用回顾性分析方法对北京友谊医院血液科2008年7月-2011年7月住院患者临床分离出细菌的情况进行分析。结果共培养出细菌232株,革兰阴性杆菌占62.9%,革兰阳性球菌占37.1%。革兰阴性杆菌主要来源:血29.4%,痰46.6%,尿10.3%;革兰阳性球菌主要来源:血14.0%,痰47.7%,尿10.4%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素敏感率达到90%以上。铜绿假单胞菌亚胺培南耐药率为19.0%,鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药率为14.3%,而丁胺卡那霉素和妥布霉素对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌敏感率为100.0%。革兰阳性球菌对克林霉素和各种喹诺酮类抗生素均显示出很高的耐药性,但对利奈唑胺和万古霉素较敏感。屎肠球菌对万古霉素的敏感率只有71.4%,而对利奈唑胺敏感率为100.0%。结论血液病患者是院内感染的高发人群,致病菌以革兰阴性杆菌为主,呼吸道是主要感染部位。对合并感染的血液病患者应及时留取标本寻找病原学证据,并依据药敏试验调整用药,以便有效地控制感染和防止耐药性的产生。     

大连市居民生殖健康知识、态度、行为(KAP)现状调查

目的了解大连市居民生殖健康知识、态度、行为的现状与需求。方法抽取大连市市内4区及周边区市共计14个社区802位市民进行问卷调查。结果被调查者中,认为偶尔的性生活而不采取避孕措施的话不会怀孕的占13.1%,不知道的占27.4%;在避孕节育中,安全套使用率为71.5%,男性结扎手术采用率极低,仅为1.2%;在有过性行为的被调查者中,第一次发生性行为时采取避孕措施的占24.5%,使用过安全套的占80.4%;经常接受计划生育健康教育的占52.5%,而87.3%的被调查者希望获得生殖健康知识。结论大连市居民生殖健康知识水平不高。大连市居民实际接受的生殖健康服务情况与对生殖健康服务的期望值还有差距。有关部门要做到多方协作,加大宣传力度;培训从业人员,发挥专业人士在生殖健康服务中的作用。     

转化生长因子-β1在小鼠异基因骨髓移植后急性移植物抗宿主病中的作用研究

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)对小鼠异基因骨髓移植(allo-BMT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的意义。方法2005年7月至2007年5月在首都医科大学附属北京友谊医院血液科用C57BL/6小鼠作为供鼠,BABL/C小鼠为受鼠,建立小鼠allo-BMT模型。BABL/C受鼠随机分为4组:空白对照组、单纯照射组、移植对照组和TGF-β1实验组。TGF-β1实验组于移植前2天至移植后7天每日皮下注射TGF-β11μg/kg。结果TGF-β1实验组小鼠存活时间明显长于移植对照组(P<0.01),TGF-β1实验组小鼠小肠、皮肤及肝脏移植物抗宿主病(GVHD)病理改变明显轻于移植对照组。移植后7天TGF-β1实验组小鼠血清白介素-2(IL-2)质量浓度较正常水平升高,但远低于移植对照组;TGF-β1实验组小鼠血清白介素-10(IL-10)浓度明显高于移植对照组。结论TGF-β1能够减轻或抑制小鼠allo-BMT后致死性的急性GVHD发生,提高移植后存活率。另外,TGF-β1可能使Th1细胞向Th2细胞偏移,发挥其减轻急性GVHD的作用。     

剖宫产术后7个月霰粒肿手术发现获得性血友病1例

患者女性,22岁。2012年2月13日因发现左下睑肿物2 d于我院眼科门诊就诊。既往史:7个月前行剖宫产手术,无全身病史。眼部检查:左眼下睑中央可触及一约5 mm×5 mm肿物,压痛(-),活动度好,诊断为左下睑霰粒     

38例消化系统神经内分泌癌的临床诊疗分析

目的 探讨消化系统神经内分泌癌的临床病理特点及其诊疗.方法 回顾性分析1985年1月至2008年3月间收治的38例消化系神经内分泌癌的临床资料.结果 本组男29例,女9例.有黑便或便血21例（55%）.腹痛19例（50%）,腹部包块15例（39%）,便秘14例（37%）,直肠肿物12例（32%）,腹胀11例（29%）,大便次数增多或腹泻7例（18%）.均采用手术治疗,其中1例行食管癌根治术,5例行根治性全胃切除.1例行姑息性近端胃切除术,2例行胃局部切除术,6例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾切除,3例行小肠部分切除术,7例行根治性右半结肠切除术,5例行经腹 直肠癌前切除术,3例行腹会阴联合直肠癌根治术,4例行直肠局部切除术.36例患者获得3～144个月的随访,中位随访时间70个月,1、3、5年生存率分别为94.7%、86.8%和57.9%,中位生存期为62个月.肿瘤浸润深度超过肌层组的生存期[（36±5）个月]明显短于肿瘤浸润深度未超过肌层组[（73±5）个月]（P〈0.05）.有淋巴结转移组的生存期[（34±7）个月]明显短于无淋巴结转移组[（74±5）个月]（P〈0.05）.结论 消化系统神经内分泌癌的临床表现无特异性,手术治疗是有效的方法.