微创TLIF术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效及对腰椎矢状位参数的影响

目的 探讨微创经椎间孔入路椎间融合术(minimally transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)患者的临床疗效及对术后早期腰椎矢状位参数的影响.方法 选择86例DLSS患者作为研究对象,按治疗方法分为开放TLIF组和MIS-TLIF组各43例.观察两组患者手术时间、术中出血量和住院时间,以及术前、术后6个月椎间盘前方高度(anterior disc height,ADH)、椎间盘后方高度(posterior disc height,PDH)、前凸角(segmental lordosis,SL),平均椎间盘高度(mean disc height,MDH)、VAS评分和ODI指数.结果 MIS-TLIF组手术时间显著长于开放TLIF组(P<0.05),术中出血量和住院时间显著少于开放TLIF组(P<0.05).术后6个月时,两组患者ADH、PDH、MDH和SI均较术前显著升高(P<0.05),且开放TLIF组患者ADH、PDH和SI均显著高于MIS-TLIF组(P<0.05).术后6个月时,两组患者腰痛、腿痛VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 开放式TLIF和MIS-TLIF在改善患者VAS评分和ODI指数方面效果相近;MIS-TLIF术可减少术中出血量和住院时间;开放式TLIF对恢复术后早期ADH和SL的效果优于MIS-TLIF.     

AI成像优化联合迭代算法在“双低”主动脉CTA的初步应用

【摘要】目的：探讨人工智能（AI）成像优化技术联合迭代算法（ClearView+）对“双低”（低辐射剂量及低碘负荷）主动脉CTA图像质量的影响。方法：前瞻性连续纳入2018年2~5月在本院NeuViz 128 CT行主动脉CTA检查的40例患者,随机分为A、B两组,每组20例。A组为“双低”组（管电压80kVp,对比剂40mL）;B组为常规组（管电压120kVp,对比剂80mL）。A组图像采用ClearView+迭代算法分别按照6个不同重建档位（0%、10%、30%、50%、70%及90%; 0%为滤波反投影）重建图像,选出图像质量最佳重建档位作为A1组,进一步对A1组图像采用AI成像优化技术进行图像优化,所得图像作为A2组;B组则采用滤波反投影重建算法。对A1,A2和B 3组图像进行客观评价,分别以测量3组主动脉感兴趣区的CT值及噪声（SD）值,计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）作为图像质量客观评价指标,主观评价由2名高年资放射科医生采用双盲法进行5分制评价（5分-优良,1分-极差）。记录和比较A组与B组的对比剂用量和辐射剂量(CTDIvol,DLP和ED)。 结果：ClearView+90%档位分别与0%、10%、30%、50%和70%档位比较,主动脉SD显著降低、SNR及CNR显著升高（P<0.05）,因此Clearview+90%作为最佳图像质量的迭代档位。三组图像定量评价,SD、SNR、CNR两两比较结果：A2组SD(12.21±2.66)A1组SNR(29.57±7.41)>B组SNR(19.09±5.65) (P<0.05),A2组CNR(47.92±12.36)>A1组CNR(38.50±8.96)>B组CNR(23.37±6.61) (P<0.05)。三组图像之间主观评分无统计学差异（P>0.05）。“双低”组与常规组的辐射剂量评价指标CTDIvol（2.82±0.36 vs 13.34±1.84）mGy,DLP（181.21±21.98 vs 871.17±134.26）mGy·cm和ED（2.54±0.31 vs 12.20±1.88）mSv均有显著性差异。“双低”组有效辐射剂量ED较常规组显著降低79.18%,对比剂用量降低50%。结论：AI成像优化技术联合ClearView+迭代算法,使NeuViz 128 CT主动脉“双低”扫描可以获得和常规扫描同样的图像质量且有效地降低了辐射剂量和对比剂用量。     

男性乳腺癌一例报告

患者,男性,66岁。以"左乳房肿物一年"人院。患者于一年前无明显诱因左乳房红肿,无疼痛,无发热,遂于当地以"左乳腺炎"应用抗生素治疗,半月后红肿消退,原红肿处遗一肿物约黄豆大小,无疼痛及其它不适,未予注意。三个月前左乳房肿物明显生长,增至鹅卵大小,偶觉隐痛不适,无发热,乳头无溢液。体检：双侧乳房不对称,左乳房外下象限略隆起,皮肤尤发红,无破清,无静脉怒张,无桔皮样外观,乳头大溢液,左乳头轻度内陷,左乳房外下象限触及一类圆形肿物,直径约2．dem．质硬韧,形状不甚规则,无明显触痛,表面不光滑,边界不清楚,移…     

肿瘤患者临床标本1344份细菌培养结果及药敏试验结果分析

近年来,肿瘤患者临床标本细菌培养出致病菌及条件致病菌有增多趋势,已引起广泛重视。本文报道近三年来1344例临床标本细菌培养结果及药敏试验结果。     

糖尿病引发股骨头缺血性坏死的动物模型研究

为了探讨糖尿病引发股骨头缺血坏死的病理过程,阐释糖尿病性股骨头缺血坏死的发病机制,采用腹腔内1次注射60mg/kg体重链脲佐菌素的方法,建立速发型链脲佐菌素SD大鼠糖尿病模型,24周后成功诱导出糖尿病性股骨头缺血坏死的早期模型,并进行组织病理学及电镜超微形态观察。结果表明长期控制不良的糖尿病可引发股骨头缺血性坏死,证实了糖尿病性股骨头缺血坏死的病理形态学基础。     

世界卫生组织“量身定制儿童药物”运动将在北京召开论坛

由世界卫生组织儿童卫生合作中心、中华预防医学会儿童保健分会、全国卫生产业企业管理协会联合主办的“量身定制儿童药物”运动高峰论坛将于2008年12月20-21日在北京召开。     

一例黑热病误诊调查与分析

黑热病是由杜氏利什曼原虫引起、经白蛉叮咬传播的慢性地方性传染病。它病程长，早期以发热为主要症状，起病缓慢，症状轻而不典型；病后3—6月典型症状逐渐明显；晚期患者（发病1～2年后）可因长期发热营养不良，极度消瘦，常并发肺炎、粒细胞缺乏症、败血症等。本病预后较好，自采用葡萄糖酸锑钠治疗以来，病死率减少，治愈率达95％以上。此病解放初曾在山东、江苏、安徽、河南、河北、陕西、甘肃、新疆、青海、宁夏、四川、湖北、山西、辽宁、内蒙古和北京市郊等长江以北的16个省、市、自治区有不同程度的流行。目前只有新疆、甘肃、四川、山西、陕西、内蒙等6省、区有新病例发生。     

梨状窝癌侵犯梨状窝尖的病理组织学观察及其临床意义

目的 探讨梨状窝癌侵犯状窝尖的临床意义。方法 对４３例梨状窝癌全喉下咽切除标本的次连续切片进行病理组织学观察。结果 梨状窝尖是梨状窝下１／３部分,梨状窝癌侵犯梨状窝尖易侵犯邻近组织和器官,结果 梨状窝尖受侵是癌组织向下咽下方侵犯的初始部位和重要标本,因此,外科治疗应以全喉及病侧下咽切除为宜。     

注重院情 务实开拓 搞好科研工作

我院建院已40年,但由于历史的原因,隶属关系几次变更,致使投入少,医院发展缓慢,各方面的条件与同类医院相差很大。近年来,医院领导重视科研工作,用科研促进医院的发展,5年来共取得国家、省、市级科研成果26项,获国家专利3项,远远超过以往35年的总和。我们的主要做法是:     

抢救术中过敏性休克3例

过敏性休克是术中严重并发症,我院自1995年以来发生严重过敏性休克3例,报告如下: 例1 女性,35岁,硬膜外麻醉下行卵巢囊肿摘除术。应用0.25％地卡因 1％利多卡因混合液,术中麻醉效果满意。各项监测指标正常。关腹腔前用0.5％甲硝唑500ml冲洗盆腔,5分钟后血压从原14/9kPa下降至9/6kPa,心率从80次/分上升到140次/分,立即静注麻黄素15mg,快速输液。3分钟后血压7/5kPa,病人烦躁不安、声音嘶哑,呼吸费力,全身发