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目的 探讨人工心脏瓣膜置换术后心内血栓形成的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2009年4月690例瓣膜置换手术者中在住院期间或1年内随访发现心内血栓形成的29例患者,其中男性11例,女性18例;年龄12~70岁,平均48岁.单因素和Logistic回归多因素分析影响瓣膜置换术后心内血栓形成的危险因素.结果 单因素分析显示,21个独立因素中共有7个因素即生物瓣置换、阿司匹林抗凝、二尖瓣置换、心房颤动、术前左心房内径、术后左心房内径、术后纤维蛋白原水平与术后心内血栓形成有关(P<0.05).多因素分析显示,二尖瓣置换(OR=9.815,P<0.05)、心房颤动(OR=5.267,P<0.05)、术前左心房增大(OR=4.529,P<0.05)是术后心内血栓形成的独立危险因素.结论 人工瓣膜置换术后心内血栓形成与二尖瓣置换、心房颤动、术前左心房增大有相关性.应重视生物瓣置换术后的抗凝. 相似文献
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目的:总结41例中、重度冻伤的治疗经验和教训。方法:41例病人全程规范应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)。结果:应用快速温水(40℃~42℃)融化复温后,外用湿润烧伤膏(MEBO)治疗,41例病人全部康复。结论:冻伤后,结合临床全身综合治疗,及时应用湿润烧伤膏治疗,能迅速止痛止痒,促进局部血液循环,改善缺血缺氧状态,促进创面愈合,使用方便,疗效安全可靠,是治疗冻伤的理想药物。 相似文献
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目的总结原发性心包肿瘤的诊断和外科治疗方法,以进一步提高其疗效。方法 2005年4月至2009年9月中国人民解放军总医院共收治非囊肿性原发性心包肿瘤患者7例,男3例,女4例;平均年龄4(733~64)岁。4例完整切除肿瘤,其中1例因侵犯相邻肺组织而将相应肺叶切除;2例行姑息性切除;1例探查后取一小块组织行活组织检查。结果无院内死亡。术后病理证实4例为恶性,3例为良性。恶性肿瘤患者术后2例行化疗,1例行放疗;随访3例,分别于术后3个月、7个月和11个月后死亡。良性肿瘤患者术后随访6~8个月,未见复发。结论良性肿瘤一经确诊应尽早手术切除;恶性心包肿瘤较易误诊,如无远处转移,应积极争取手术治疗,化疗和放疗效果均不理想。 相似文献
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肝素及硝酸甘油静脉持续泵入在冠状动脉旁路移植术前的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察冠状动脉旁路移植术前持续静脉泵入肝素及硝酸甘油的疗效及安全性。方法回顾性分析解放军总医院2007年1月-2009年7月于冠状动脉旁路移植术(CABG)前持续静脉泵入肝素及硝酸甘油的62例患者的临床资料,其中非体外循环下CABG(OPCAB)23例,体外循环下CABG(CCABG)39例,另从同期术前未用肝素的患者中随机抽取行OPCAB及CCABG者各40例作为对照组。评价肝素及硝酸甘油对不稳定性心绞痛的缓解效果,并分别比较其在体外循环和非体外循环下对患者输血量、血小板计数及凝血功能等方面的影响。结果术前持续泵入硝酸甘油及肝素能有效缓解不稳定性心绞痛,降低心血管不良事件的发生率。使用及未使用体外循环的患者肝素化前后活化凝血时间及肝素化所用肝素量、输红细胞及血浆量、术后24h引流量、血小板计数及术后凝血功能等方面均无显著差异。结论严重冠脉病变或急性冠脉综合征患者冠状动脉旁路移植术前持续静脉泵入肝素及硝酸甘油安全且效果良好,对手术无明显不利影响。 相似文献
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目的通过前瞻性随机研究,比较3种抗血小板治疗方案(阿司匹林、氯吡格雷及阿司匹林联合氯吡格雷)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后早期对患者的影响。方法从2009年6月~2010年3月期间,按纳入及排除标准选取在笔者医院行OPCAB手术的180名患者。随机分为3组,每组60例,分别口服3种抗血小板方案,比较3组术后早期凝血功能、引流量、血小板数量和功能、中性粒细胞百分比等方面的变化情况。结果 3组之间在术后引流量、凝血功能(术后第10天)、血小板数量(术后第5天、10天)、血小板聚集率(术后第5天)、中性粒细胞百分比(术后第10天)方面均无显著差异,术后第10天联合用药组的血小板聚集率显著低于其他两组(P<0.05)。结论单用氯吡格雷或阿氯联用在OPCAB术后早期的应用均较安全。在术后第10天,阿司匹林联合氯吡格雷组对血小板聚集率的抑制作用显著强于单用一种药物。 相似文献
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目的建立兔自体静脉移植模型,比较阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林联合氯吡格雷三种抗血小板方案对移植静脉内膜增殖的影响。方法 32只新西兰大白兔随机分为4组,每组8只,设为空白对照组和药物组。建立模型后喂养6个月,采集标本,行病理和电镜观察,测量并计算新生内膜及中膜面积;免疫组化观察Bax和Bcl-2表达,计算细胞增殖指数。结果氯吡格雷组和阿司匹林联合氯吡格雷组之间的内膜与中膜的厚度及面积比、细胞增殖指数、Bcl-2表达阳性率均无显著差异,但均分别低于空白对照组和阿司匹林组,空白对照组和阿司匹林组之间无显著差异。Bax蛋白表达在各组中的差异无统计学意义。结论动物试验显示氯吡格雷能抑制移植静脉平滑肌细胞和内膜的增生,与阿司匹林联合应用不能增强其抑制作用,单用阿司匹林无抑制作用。 相似文献
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患者男,29岁。主诉:发现心脏杂音13年,心前区痛1周余。查体:血压120/80 mm Hg,心率70次/分,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,P2〉A2。心电图示:窦性心律,左心室高电压;心脏超声心动图提示:主动脉瓣重度狭窄、轻度关闭不全,主动脉瓣上隔膜型狭窄,升主动脉及弓部增宽,升主动脉直径53 mm,左心室内径44 mm,左心室肥厚,室间隔厚度19 mm,射血分数(EF)85%。术前CT示:主动脉根部狭窄,升主动脉扩张(图1)。 相似文献
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多发性大动脉炎(TA)是一种慢性非特异性炎症,除可侵犯主动脉及其分支以及肺动脉外,还可造成心脏瓣膜、心肌、心包以及冠状动脉的病变[1].2000年1月至2010年5月我们收治TA病人132例,其中有9例(6.8%)因炎症累及心脏而接受手术治疗.现对TA累及心脏的特点及治疗策略进行同顾性分析. 相似文献
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1例50岁男性患者,外院行心脏起搏器植入术后1年出现囊袋感染,行起搏器摘除,剪除部分起搏导线及多次清创术,感染未控制并形成慢性窦道.人院后行心房电极拔除术,但1个月后感染再次复发并形成新的窦道,再次人院行体外循环下心内直视手术取出电极,胸部窦道清创,换药2周后行清创缝合术.治愈出院. 相似文献
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目的缺血性脑卒中是心脏手术后严重并发症,但其危险因素尚待进一步研究。本研究旨在探讨CHADS_2评分对二尖瓣置换术围手术期脑卒中风险的预测作用。方法选择2005年1月至2014年12月解放军总医院心血管外科行二尖瓣置换且术前合并房颤的患者共805例,年龄(53.7±10.5)岁,女性422例(52.4%)。观察不同CHADS_2评分患者二尖瓣置换术后住院期间缺血性脑卒中发生情况;比较CHADS_2评分≥2组和评分2组脑卒中发生率;采用多因素logistic回归分析方法对围手术期常见脑卒中危险因素进行分析,研究CHADS_2评分与术后脑卒中的关系。结果全组患者CHADS_2评分为0分者493例(61.2%),1分者185例(23.0%),2分者92例(11.4%),3分者26例(3.2%),4分者9例(1.1%)。术后住院期间发生缺血性脑卒中共14例,发生率为1.7%。住院期间死亡16例,死亡率2.0%。脑卒中发生于CHADS_2评分为0分者6例(发生率1.2%),1分者2例(发生率1.1%),2分者3例(发生率3.3%),3分者2例(发生率7.7%),4分者1例(发生率11.1%)。与CHADS_2评分2组比较,CHADS_2评分≥2组脑卒中发生率显著升高(4.7%vs 1.2%;P=0.005)。与低CHADS_2评分组比较,高CHADS_2评分组患者术前合并颈动脉狭窄、术中同期行CABG和植入机械瓣比例较高,术后机械通气时间更长(P0.05)。两组患者术后ICU停留时间以及住院期间病死率差异均无统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CHADS_2评分≥2(OR=4.164,95%CI;1.388~12.495;P=0.011)和术后应用重组人凝血因子Ⅶa(OR=11.757,95%CI:2.909~47.520;P=0.001)是术后住院期间脑卒中的独立危险因素。结论 CHADS_2评分高的房颤患者二尖瓣置换术后住院期间脑卒中发生率更高,CHADS_2评分≥2是术后住院期间脑卒中的独立危险因素。CHADS_2评分对于预测房颤患者二尖瓣置换术围手术期脑卒中风险有一定价值,值得进一步研究。 相似文献