自体造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤患儿23例术后并发症预防及护理

目的:探讨自体造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤患儿术后并发症预防及护理方法。方法:对23例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿实施自体造血干细胞移植治疗,并加强基础护理、无菌操作和心理护理。结果:本组23例患儿全部移植成功,术后并发症均痊愈,安全出仓。结论:Ⅳ期神经母细胞瘤患儿行自体外周血造血干细胞移植过程中,需严格无菌操作、消毒隔离和认真细致的病情护理,确保移植顺利进行,促进患儿康复。     

冠心病患者血清一氧化氮水平与心理状态的关系

目的:研究冠心病患者心理状态、血清一氧化氮变化及两者的关系及其对预后的影响。方法:分别检测了58例冠心病及39例健康人静脉血的一氧化氮浓度,58例冠心病患者完成了症状自评量表(SCL-90)。结果:①冠心病组的SCL-90除了人际关系外,各项均高于常模,差异有显著性意义(t=2.12～6.88,P<0.01)。②冠心病组血清一氧化氮浓度(66.07±20.25)μmol/L下降,与健康对照组犤(121.39±51.95)μmol/L犦比较,差异有显著性意义(t=14.10,P<0.01)。③线性分析示冠心病组SCL-90的焦虑分与血清一氧化氮水平呈负性相关(r=-0.308,P<0.05)。结论:冠心病患者的心理改变广泛而复杂,尤其焦虑可能影响血管内皮功能,使一氧化氮的产生下降,一氧化氮的下降可能是焦虑影响冠心病预后的中介因素之一。     

1例1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿的护理方案及经验总结

目的 总结1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿的护理经验。方法 回顾性分析1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿的临床诊治过程,介绍其护理方案并总结护理经验。结果 该患儿以间断头痛、发热为主诉,既往有8年的1型糖尿病病史。入院后给予抗感染、控制血糖、硬膜外脓肿穿刺等治疗,并完善术前护理,加强术后引流管的护理,实施术后个体化管理。经上述治疗及护理后,患者硬膜外脓肿治愈,血糖稳定。结论 针对1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿,应动态监测血糖,加强患儿硬膜外引流管及皮肤的护理,减轻疼痛,做好动态血糖监测系统及胰岛素泵的宣教是护理的关键。     

分级护理决策主体的研究

[目的]确立分级护理的最佳决策主体,探讨护士可否参与分级护理的决策及参与方式,以期以分级护理决策主体作为切入点为拓宽护士发展空间提供依据.[方法]运用访谈法,了解医院医生和护士对护士是否可以参与分级护理决策及对护士有无能力决策分级护理的认同;应用自拟的"护士参与分级护理决策的认同情况调查表",了解护士对护士决策分级护理的认同及意愿情况,总结护士所认为的最佳决策主体;运用层次分析法确立分级护理的最佳决策主体,[结果]访谈结果:护士组多数护士不认同医生下达的分级护理医嘱,而医生组则认为分级护理医嘱没有疑问;护士组认为护士决策分级护理可行,而医生认为护士决策分级护理也可以,但对护士决策分级护理的能力表示质疑,大多数护士认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,医生和护士都认为医护合作是比较理想的决策方式.调查结果;74.3%的护士认为护士应该参与分级护理的决策,96.6%的护士认为护士参与分级护理决策的方式是与医生合作,67.5%的护士认为自身有能力决策分级护理,75.0%的护士愿意决策分级护理.层次分析结果:护士组以护士独立决策合成权重最高,医生组以医护共同决策合成权重最高,医护组以医护共同决策合成权重最高.[结论]护士应该参与分级护理的决策,且有能力决策分级护理,并有决策分级护理的意愿;现行医生决策分级护理尚不能认为是最佳决策方式,护理专家认为分级护理应由护士独立决策,医生专家认为应由医护共同决策.     

儿童持续正压通气呼吸机管路集中管理效果

摘要 目的 总结儿童持续正压通气（CPAP）呼吸机管路集中管理各环节存在问题,评价针对性措施的效果。方法 采集2010年1月1日-2015年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院消毒供应中心集中管理儿童CPAP呼吸机管路的登记数据,分析回收、清洗消毒、检查包装及储存发放4个集中管理环节所出现的问题进行及相关措施的效果。结果 统计期内问题管路数量呈逐年下降趋势,而合格率由2010年的65.99%提升至2015年的98.32%,差异有统计学意义（P<0.05）;2010-2013年问题管路的发生率差异有统计学意义（P<0.05）,比较2013-2015年问题管路明显减少并稳定在一定数量,问题管路的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 回收环节做好与临床科室的沟通;清洗消毒环节做好预处理及规范装载;检查包装环节做好规范卸载及二次干燥,做好储存发放环节的管理,可以减少问题管路的产生。     

气质性格量表(TCI-R140)中文版在一般人群中信效度检验及在不同性别、年龄组上得分差异的比较

目的 检验气质性格量表(TCl-R140)中文版在一般人群中的信效度,比较男、女及不同年龄组在TCI-R140上得分的差异.方法 采用整群抽样的方法抽取1 219例完成TCI-R140中文版、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)检测,间隔1.5月进行重测,信度采用内部一致性信度Cronbach α系数、重测信度采用Pearson相关分析来计算,效度采用探索性因素分析主成分分析—最优斜交转轴法来探索该理论模型的潜在因子结构.男女间差异采用独立样本t检验,不同年龄组间采用单因素方差分析进行统计.结果 TCI-R140各个维度的内部一致性信度Cronbach α系数在0.660～0.802之间,重测相关在0.7以上,躲避伤害性(HA)得分和SDS、SAS得分呈显著正相关(r分别为0.522、0.501,P均＜0.01).自我定向性(SD)得分与SDS、SAS得分呈显著负相关(r分别为-0.455、-0.435,P均＜0.01),合作性(CO)得分与SDS、SAS得分呈显著负相关(r分别为-0.387、-0.345,P均＜0.01).气质维度探索性因素分析取特征值＞1,萃取了4个因子解释的总变异量为55.9％,性格维度取特征值＞1萃取了3个因子,解释的总变异量为52.2％.男女间在HA(t=-4.758,P＜ 0.001)、RD(t=-2.728,P＜ 0.01)、PS(t=2.404,P＜0.05)上存在统计学差异.结论 TCI-R140中文版在一般人群中具有良好的信效度,适用于中国文化背景下的不同年龄、职业及文化水平的人格测量.     

甘肃省肃南裕固族自治县442例老年人健康体检分析

目的探讨影响甘肃省肃南裕固族自治县退休人员健康的主要疾病及其危险因素,为开展中老年居民健康管理和健康教育指导提供基础资料。方法对当地退休老年人进行健康体检,收集体检资料,采用回顾性分析方法进行统计分析。率的比较采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果该地区中老年人发病率最高的前7位疾病分别是高脂血症、高血压、心脏病、胆结石、血液黏稠度升高、高尿酸血症和糖尿病,检出率分别是76.02%、59.50%、38.91%、28.73%、26.92%、13.57%和10.86%。除心脏病和血液黏稠度升高外,糖尿病的患病率藏族明显高于汉族和裕固族;其他疾病的患病率裕固族和藏族都明显高于汉族。结论高脂血症、高血压、心脏病、胆结石是甘肃省肃南裕固族自治县老年人常见疾病,不同性别和民族间几种疾病的检出率存在一定差异。     

慢性应激抑郁模型大鼠海马神经肽Y的表达及氟西汀的干预作用

目的研究慢性应激抑郁模型大鼠海马中NPY的表达情况及氟西汀的干预作用。方法将大鼠随机分为抑郁模型组、氟西汀治疗组和对照组。模型组和氟西汀组给予21 d的应激刺激,此期间对照组正常饲养,刺激期间氟西汀组每天腹腔注射氟西汀(10mg/kg),模型组和对照组每天腹腔注射等体积的生理盐水。行为学检测应用open-field法和液体消耗实验。采用western-b lotting法检测各组大鼠海马NPY表达的水平。结果应激后模型组水平穿越格数(19.5±7.2)、竖立次数(10.2±2.6)、修饰次数(6.6±2.4)、糖水消耗百分比[(53.1±9.5)%],均显著低于对照组[分别为(31.4±7.3)、(19.0±2.4)、(14.0±2.4)、(76.0±2.7);均P<0.01]。应激后氟西汀组水平穿越格数(26.2±3.5)与对照组差异无显著性(P>0.05),但高于模型组(P<0.05);竖立次数(13.9±4.2)低于对照组(P<0.01),但高于模型组(P<0.05);修饰次数(10.3±1.6)低于对照组(P<0.01),但高于模型组(P<0.01);糖水消耗百分比(61.5±8.5)%低于对照组(P<0.01),与模型组差异无显著性(P>0.05)。模型组大鼠慢性应激后海马中NPY的表达水平显著低于对照组(P<0.01));氟西汀组大鼠慢性应激后海马中NPY的表达水平显著低于对照组(P<0.01)),但明显高于模型组大鼠,差异有显著性(P<0.01)。结论慢性应激抑郁模型大鼠海马中NPY的表达降低并可以被氟西汀部分逆转。     

噻奈普汀对慢性应激大鼠旷场行为和海马α-CaMPKⅡ表达的影响

目的 探讨噻奈普汀对慢性应激抑郁症模型大鼠海马钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(α-CaMPKⅡ)表达的影响.方法 采用慢性综合应激制作动物模型,同时给予药物干预,运用western blot法观察大鼠海马α-CaMPKⅡ的表达变化.结果 应激后抑郁症组体质量(167.30±11.10)g、水平穿越格数(12.88±6.51)格、竖立次数(5.88±3.23)次、修饰次数(7.13±4.02)次,均显著低于对照组[分别为(273.20±15.3)g、(52.00±12.17)g、(23.70±6.95)g、(11.00±1.94)g;均P ＜0.05].应激后噻奈普汀组大鼠体质量(173.60±20.40)g与抑郁症组无明显差异(P ＞0.05),水平穿越格数(24.00±9.48)格、竖立次数(14.50±3.95)次、修饰次数(10.80±2.04)次均高于抑郁症组(P ＜0.05),但低于对照组(P ＜0.05).抑郁症组大鼠海马α-CaMPKⅡ表达明显减少(P ＜0.01),噻奈普汀组与对照组差异无显著性(P ＞0.05).结论 慢性应激时α-CaMPKⅡ表达减少,噻奈普汀通过α-CaMPKⅡ途径发挥神经元保护作用.     

慢性应激对大鼠心肌超微结构与热休克蛋白70表达的影响

目的研究慢性应激对大鼠心肌细胞的损害和动员的保护因素。方法将青年雄性Wistar大鼠随机分为对照组11只和实验组12只。实验组大鼠每笼1只喂养。实验第1～21天,接受各种不同的应激。对照组大鼠群养不给任何刺激。实验第22天杀死所有大鼠,速取心左室心尖部心肌各4块,制成电镜切片用透射电镜观察,制成免疫组化切片免疫组化法检测蛋白HSP70表达,进行图像分析。结果与对照组相比,实验组体质量明显下降[(239.17±32.18)粒,P<0.01],水平穿越格数减少[(19.12±9.76)次,P<0.01]、直立次数减少[(9.47±3.93)次,P<0.05]、修饰次数减少[(3.98±2.19)次,P<0.05],粪便粒数增多[(4.83±2.13)粒,P<0.01]、中央格停留时间增加[(5.10±2.11)s,P<0.01]。结论慢性应激可引起大鼠体质量下降及行为学改变。慢性应激可引起心肌细胞超微结构改变,慢性应激可引起心肌HSP70表达增强。