重症监护临床信息系统在心脏外科ICU中的应用体会

ICU作为特殊的医疗现场,工作状态是紧急且需要严密监控,对监护病人的信息管理需求比普通病人更为强烈.重症监护临床信息系统通过自动采集和归档监护设备网络上的信息应用到ICU,实现了重症监护过程的规范化和数字化管理,使医疗信息、重症监护信息充分共享,从而减少了ICU护士记录患者体征和医疗护理文书的手工操作,提高了工作效率和护理质量.     

医学检验专业卫生检验方向毕业生自我评价调查分析

目的了解医学检验专业卫生检验方向毕业生对专业知识的掌握和综合运用能力的自评情况,为进一步调整培养方案提供科学依据。方法自行设计调查问卷,采用普查的形式对92名医学检验专业卫生检验方向毕业生进行问卷调查。结果90％以上的毕业生认为通过5年的学习,在基础知识和基本技能的掌握能力、实践能力、人文素质、创新求实的能力等方面均有不同程度的提高,少数毕业生认为自己的实验方案设计能力（占11．6％）、实验基本操作能力（9．4％）、专业外语掌握能力（9．2％）、口头表达能力（9．1％）没有得到提高或提高不多。结论人才培养方案和教学方法的改革在对学生各方面能力的培养上取得了良好的效果,但要进一步注重学生实践能力和创新能力的培养。     

新生儿产伤与疼痛表现发生率相关性分析

目的:减少孕妇分娩过程中对新生儿的损伤,从而减少疼痛对新生儿神经系统的不良刺激.方法:将发生产伤的新生儿与娩出后正常的新生儿作对照,进行疼痛评价.结果:有产伤的新生儿疼痛发生率明显高于正常新生儿(P＜0.01).结论:医护人员在新生儿娩出过程中及其出生后的常规医疗操作中应尽量避免对新生儿的不良刺激,以达到降低产伤发生率,减少或减轻疼痛对新生儿的刺激.     

人工智能在养老机构中的应用研究进展

综述国内外人工智能在养老机构的应用现状,以期为我国的人工智能更好应用于养老机构提供参考,提高养老机构老年人的生活质量。     

血浆胰岛素水平与视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层厚度的关系

目的探讨视盘周围血管密度(cpVD)和视网膜神经纤维层( RNFL)厚度与血浆胰岛素水平的关系。方法选取 2020年 7月至 2021年 7月西安市人民医院收治的 2型糖尿病病人 123例(123只眼)进行回顾性研究,根据是否发生糖尿病视网膜病变( DR)将病人分为: 2型糖尿病非视网膜病变( NDR)组( 50只眼)和非增生性糖尿病视网膜病变( NPDR)组( 73只眼),此外选取 58例( 58只眼)正常眼(于该院进行健康体检)作为对照组。收集研究对象一般资料,包括年龄、性别、身体质量指数( BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油( TG)高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、收缩压( SBP)、舒张压( DBP)并进行比较;采用酶联免疫( ELISA)、法检测血浆胰岛素水平;应用光、学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察cpVD和RNF,L厚度;受试者操作特征( ROC)曲线评价 cpVD与 RNFL厚度对 DR发生的预测价值。通过 logistic回归分析 DR发生的影响因素。结果与对照组比较, NDR组和 NPDR组病人 RNFL厚度显著变薄［( 96.66±10.47)比( 81.75±9.59)、(90.56±10.33)μm］cpVD显著降低,胰岛素水平显著降低(均 P<0.05);与 NPDR组相比, NDR组病人糖尿病病程及 BMI、SBP、DBP水平均升高( P<0.0,5); NDR组和 NPDR组病人血浆胰岛素水平与 cpVD呈正相关( r=0.26,P<0.05),与 RNFL厚度呈正相关( r=0.24,P<0.05),cpVD与 RNFL厚度呈正相关( r=0.30,P<0.05); NDR组和 NPDR组病人 cpVD、RNFL厚度与糖尿病病程、 BMI、SBP、DBP均呈负相关( P<0.05); logistic回归分析显示胰岛素水平、糖尿病病程是影响 DR发生的因素(P<0.05); ROC结果显示,胰岛素、 cpVD与 RNFL厚度 NPDR发生的曲线下面积( AUC)及 95%CI分别为 0.71(0.62,0.79)、 0.62(0.53,0.71)、 0.86(0.78,0.79),对应的灵敏度分别为83.56%、80.00%、88.00%,特异度分别为 56.00%、41.10%、71.23%。三者联合 NPDR发生的 AUC 95%CI为 0.89(0.83,0.94)灵敏度为 87.67%,特异度为 80.00%。结论 2型糖尿病病人血浆胰岛素水平与 cpVD和 RNFL厚度均呈正相关。血浆胰岛素水平,可能作为预测视网膜功能的早期指标, RNFL厚度以及 cpVD可作为诊断 DR的指标。     

外固定器联合经皮椎体植骨微创治疗胸腰椎爆裂性骨折的影像学评价

目的探讨经皮外固定技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的影像学变化结果。方法 2007年1月～2008年12月,对39例采用外固定联合经皮椎体植骨术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者进行临床随访观察。测量并计算术前、术后、拆外固定前及末次随访时的局部后凸角、椎体前缘高度丢失率及椎管狭窄率,并进行统计学分析,探讨该术式治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。结果 39例患者平均随访37.6个月,骨折节段分布为T9～L4。神经功能按美国脊柱创伤学会（American Spinal Injury Association,ASIA）神经功能分级标准分级：D级8例,E级31例;8例D级患者于术后3周～3个月均恢复为E级,随访无神经功能损伤加重病例出现。术后的局部后凸角、椎体前缘高度及椎管狭窄率均明显改善,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;末次随访时局部后凸角及椎体前缘高度均有少量丢失,但与术前相比差异仍有统计学意义（P〈0.01）,椎管狭窄率无丢失。结论采用外固定联合经皮椎体植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折可获得良好的矫形效果,是一种胸腰椎骨折可靠的治疗方法。     

B超及宫腔镜对未绝经子宫内膜癌的诊断价值

目的 :评价 B超、宫腔镜和诊刮在未绝经的子宫内膜癌的诊断作用。方法 :10 3例原发性子宫内膜癌 ,2 3～5 5岁 ,未绝经。超声诊断后 ,宫腔镜检查并取内膜活检。结果 :不规则阴道出血 84例 (81.6 % ) ,所有病例内膜厚度≥ 5mm,平均内膜厚度 (9.3± 5 .6 ) mm。多数患者被按良性病变治疗 2～ 9个月后 ,才进行诊刮或宫腔镜检查。诊刮、宫腔镜阳性率分别为 86 .5 %、10 0 %。症状出现后 ,3个月内确诊比例为 35 .9% ,3～ 9个月、9个月以后的比例分别为 2 5 .2 %、38.8%。结论 :绝经前子宫内膜癌的主要症状是不规则阴道出血、年轻的患者 ,出现症状后到确诊的时间较长 ;B超不能代替诊刮和宫腔镜。     

骨桥蛋白对脂多糖致急性肺损伤大鼠IFN-γ和IL-4表达的影响

目的：观察骨桥蛋白（OPN）对脂多糖（LPS）所致急性肺损伤（ALI）大鼠干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）表达的影响。方法：将56只雄性SD大鼠随机分为对照组8只、ALI组24只、干预组24只,其中ALI组和干预组2、4、8h各8只。对照组经尾静脉注射生理盐水1ml,ALI组和干预组经尾静脉注入LPS液1ml（含LPS 6mg/kg）,5min后干预组再尾静脉注入抗OPN抗体（1∶32）0.5ml,而对照组和ALI组注射生理盐水0.5ml。对照组4h处死大鼠,而ALI组和干预组分别在2、4、8h处死大鼠各8只,检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中性粒细胞数（PMN）、肺组织病理学改变和ALI评分;酶联免疫吸附实验（ELISA）测定大鼠血清IFN-γ、IL-4水平。逆转录-聚合酶联反应（RT-PCR）检测肺组织IFN-γ和IL-4 mRNA表达。结果：BALF中PMN数、ALI评分：ALI组2、4、8h较对照组相同时间点明显升高（P〈0.01）,而干预组在相同时间点较ALI组降低（P〈0.05）。ALI组2、4、8h血清IL-4水平和肺组织IL-4 mRNA表达均较对照组明显升高（P〈0.01）,但干预组与同时间点ALI组比较有显著升高（P〈0.05）。ALI组2、4、8h血清IFN-γ水平和肺组织IFN-γmRNA表达、血清IFN-γ/IL-4比值和肺组织IFN-γmRNA/IL-4 mRNA比值较对照组同时间点明显升高（P〈0.01）,但干预组则较ALI组同时间点明显降低（P〈0.05）。结论：OPN可促进LPS所致ALI大鼠IFN-γ表达而抑制IL-4表达,加剧IFN-γ/IL-4失衡,促进PMN在肺内聚集,加重LPS所致大鼠ALI。     

寰枢椎后路内固定术的研究进展

寰枢椎不稳和脱位临床上较为常见,主要由畸形、外伤、退变、肿瘤及感染等因素所诱发.此处解剖结构复杂、生理功能重要,是脊柱外科医师公认的高难度、高风险区域,外科治疗较为困难.寰枢椎不稳的内固定技术主要分为前方和后方手术,其中后方内固定技术由于操作简便,并发症少而应用较为广泛,固定方法也多种多样.本文就治疗寰枢椎不稳的后路内固定技术的各种方法、生物力学、临床应用以及后路微创手术做一综述.     

肉制品中亚硝酸盐含量的检测与分析

目的:测定肉制品中亚硝酸盐含量,以了解山西省亚硝酸盐使用现状。方法:依据GB 5009.33-2010《食品中亚硝酸盐与硝酸盐的测定》检测。结果:共检测165份肉制品,平均检出率83.6%,平均超标率为2.42%。结论:应加强对畜类肉制品中亚硝酸盐的监控力度,以确保消费者能购买到卫生安全的食品。