高龄老年男性患者血清25羟维生素D与抗酒石酸酸性磷酸酶5b相关性研究

目的:了解我院就诊的高龄老年男性患者不同季节维生素D营养状况及其与骨转换的关系。方法:126名我院老年科就诊的高龄老年男性患者(81.78±3.14岁),分别于冬春季(12月-4月,冬春季组)和夏秋季(6月-10月,夏秋季组)采集受试者空腹静脉血,用ELISA法测定血清25羟维生素D(25(OH)D)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)。按血清25羟维生素D水平将冬春季组分组,比较各组间TRACP-5b的差异。结果:夏秋季组血清25-羟维生素D比冬春季组略高,但无统计学差异(P>0.05)。维生素D严重缺乏组血清TRACP-5b水平高于维生素D缺乏及不足组,P<0.05。维生素D缺乏组血清TRACP-5b水平高于维生素D不足组,维生素D严重缺乏组血清TRACP-5b水平高于维生素D充足组,均无统计学差异。结论:高龄老年男性患者维生素D营养状况普遍较差,全年均需补充维生素D,积极预防和治疗维生素D缺乏十分必要。TRACP-5b水平与25羟维生素D有相关性,维生素D严重缺乏者骨转换更活跃。     

超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病的随访结果

目的通过心彩超筛查胎儿及新生儿先心病并随访其结果,减少出生缺陷和残疾的发生。方法2006年7月至2009年1月对产前检查的孕妇2016例及其新生儿0～7天用心彩超筛查先心病,确诊和可疑先心病者每3～6个月定期门诊随访至1～4岁。结果共确诊先心病60例,发病率2.98%。其中除引产3例(心内膜垫缺损2例、室间隔缺损合并其他畸形1例)及宫内室缺自闭3例外,余54例结局如下:复杂型3例(法洛四联症、大动脉转位、肺动脉闭锁各1例)家长均放弃;室缺38例中自闭27例,手术5例,未闭4例,死亡1例,失访1例;房间隔缺损7例中手术2例,待手术1例,自闭2例,未闭2例;动脉导管未闭4例中手术2例,自闭及未闭各1例;冠状动脉瘘2例未闭。结论筛查先心病和随访可减少出生缺陷和残疾。     

产科新生儿疾病转诊病例10年来分析

目的 分析10年来产科出生新生儿转诊病例,探讨新生儿疾病的防治.方法 选择1999年1月1日至2008年12月31日产科出生的活产儿8011例中的转诊病例180例进行回顾分析,并比较前后5年的变化.结果 ①A组(前5年为A组)转诊率3.42%(109/3187),B组(后5年为B组)1.47%(71/4824),B组转诊率较A组明显减少,且轻症转诊减少;②两组转诊疾病均以产科因素相关疾病为主,B组减少;③先天畸形B组减少;④后5年死亡率明显减少;⑤后5年出生早产儿明显增多,但转诊率明显减少.B组转诊病例较A组胎龄小,出生体重低.结论 加强产、儿科合作,降低新生儿窒息;重视产前筛查质量,提高产前诊断水平,减少出生缺陷.孕周小的早产孕妇及时转院分娩,提高早产儿的成活率,是新生儿疾病防治的重点.     

胎儿及早期新生儿先天性心脏病的筛查和管理

目的 探讨基层医院对胎儿及早期新生儿先天性心脏病(先心病)的筛查和管理模式.方法 2006年7月至2009年1月对2016例孕妇用彩色多普勒超声心动图筛查胎儿和早期新生儿0～7天先心病,重症胎儿先心病终止妊娠,确诊及可疑先心病者生后每3个月定期随访至1～2岁.结果 胎儿先心病12例,早期新生儿检出36例,随访补查出3例,可疑者随诊确诊9例,共检出先心病60例,先心病发病率为2.98%.复杂先心病5例中胎儿4例、新生儿1例,引产2例及存活死亡3例.出生后确诊的先心病54例中,青紫型3例、非青紫型51例.室间隔缺损的38例中,手术5例、自闭27例、未闭4例、放弃死亡1例、失访1例.房间隔缺损的7例中,手术2例及待手术1例、自闭2例、未闭1例、失访1例.动脉导管未闭的4例中,手术2例、自闭1例、失访1例.住院期间无症状先心病儿30例,占出生后确诊先心病例数的55.56%(30/54).结论 先心病的筛查应包括:胎儿期、新生儿早期、可疑者定期随访确诊.重视先心病的随访管理,重症适时手术,轻症随访自愈.     

阿司匹林对原发性高血压患者血小板聚集率和血栓素的影响

目的观察阿司匹林对原发性高血压患者血小板聚集率和血栓素水平的影响。方法将原发性高血压同时服用阿司匹林的患者54人设为治疗组,原发性高血压未服阿司匹林的患者27人设为高血压组,健康体检者23人设为健康组,进行血小板聚集率、血浆血栓素B2(TXB2)的检测。结果原发性高血压患者血小板聚集率较健康人高出24·2%,服用阿司匹林的较未服的高血压患者血小板聚集率平均降低9·7%。服用阿司匹林后血栓素水平较健康人和对照组患者分别降低44·8%和49·0%。结论阿司匹林可降低原发性高血压患者血小板聚集率和血栓素水平。     

基于临床病理及常规和功能MRI影像组学模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 评估基于临床病理及常规和功能MRI（fMRI）影像组学模型预测乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移的价值。方法 回顾性分析140例浸润性乳腺癌,按7∶3比例将其分为训练集（n=99）和验证集（n=41）。采用多因素Logistic回归分析分别建立基于临床病理及MRI特征的临床模型及各序列图像影像组学、联合序列影像组学以及临床病理及常规和fMRI影像组学的个体化模型,以受试者工作特征（ROC）曲线评价其诊断效能;比较个体化模型与临床模型曲线下面积（AUC）的差异,应用决策曲线分析（DCA）评估模型的临床获益。结果 临床模型预测训练集和验证集ALN转移的AUC分别为0.95和0.88;T2WI、DWI、DCE-MRI模型及联合序列模型在验证集中的AUC分别为0.67、0.71、0.72及0.76。个体化模型在训练集和验证集中的AUC为0.98和0.93,与临床模型差异均无统计学意义（Z=1.56、1.34,P=0.12、0.18）。DCA结果显示阈值>0.25时,个体化模型的净受益高于临床模型。结论 基于临床病理及常规和功能MRI的个体化模型预测乳腺癌ALN转移的效能与临床模型相当,其净受益高于后者,且均优于单一序列模型。     

非急性硬膜外 硬膜下血肿微创治疗体会

目的介绍微创治疗非急性硬膜外、硬膜下血肿的经验体会。方法在局麻下利用YL-1型颅内血肿穿刺针对亚急性、慢性硬膜下血肿及非急性硬膜外血肿行微创清除血肿,必要时加尿激酶稀释液注入血肿腔。结果本组83例均痊愈出院。出院时CT复查血肿完全消失70例,残留少量薄层血肿13例,术后随访无1例复发。结论微创操作对亚急性、慢性硬膜下血肿及非急性硬膜外血肿疗效肯定,简便易行,费用低,宜于基层医院推广应用。     

贝那普利联合螺内酯治疗老年人心力衰竭的疗效和安全性

目的观察贝那普利联合小剂量螺内酯治疗老年人慢性心力衰竭(慢性心力衰竭)的有效性和安全性。方法 73例老年慢性心力衰竭患者在应用利尿剂、β受体阻滞剂的基础上随机分为贝那普利联合螺内酯组(A组,n=39)和贝那普利组(B组,n=34)。观察时间为6个月,对比治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩未期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩矩率(FS)及血生化各项指标的变化,记录高钾血症等不良反应的发生率。结果两组治疗后超声心动图各项指标均得到改善,但A组LVEDD的缩小更明显[(59.4±7.9)mm比(46.7±3.5)mm,P0.01]。两组治疗前后血生化各项指标均无显著变化,不良反应发生率相仿(P0.05)。结论贝那普利联合小剂量螺内酯能改善老年慢性心力衰竭患者的左心室重构,且安全性良好。     

无症状脑梗死患者治疗前后TEG与常规凝血功能的相关性分析

目的:探讨血栓弹力图(TEG)检测无症状性脑梗死急性期患者治疗前后凝血功能及其与常规凝血功能指标的相关性。方法:选取2015-08-2016-09收治的90例老年无症状性脑梗死急性期患者,所有患者住院当天即进行TEG检测和常规凝血功能检测,在患者经过4周的治疗后再次进行TEG和常规凝血功能检测,比较前后2次检测的结果。结果:治疗后患者的R时间、K时间和APTT、PT-INR、PT等指标均显著高于治疗前,而FIB、CI、MA、α角等指标则显著低于治疗前(均P0.05)。在90例入选患者中,TEG检测出62例高凝状态患者,灵敏度为68.89%,而常规凝血功能检测出的高凝状态患者为36例,灵敏度为40.00%,即治疗前常规凝血功能检测对高凝状态的检出率显著低于TEG检测(χ2=13.382,P0.01)。在90例入选患者中,TEG检测出46例高凝状态患者,灵敏度为51.11%,而常规凝血功能检测出的高凝状态患者为27例,灵敏度为30.00%,即治疗后常规凝血功能检测对高凝状态的检出率显著低于TEG检测(χ2=7.345,P0.01)。患者的R值和PT-INR值以及PT值呈正相关关系,与FIB值则为负相关关系(均P0.01);CI值和PT-INR值以及PT值均呈负相关关系(均P0.01),和FIB值则为正相关关系(P0.05);FIB值和MA值为正相关关系(P0.05);其他检测指标之间并无明显的相关性。结论:TEG检测能够从多方面对无症状性脑梗死患者的凝血系统进行较为全面的评估,其灵敏度显著优于常规的凝血功能检测,在临床诊治无症状性脑梗死患者上具有较高的指导意义。     

护理干预应用于门诊手术病患术前焦虑中的效果探究

目的:研究护理干预应用于门诊手术病患术前焦虑中的效果。方法:选取我院(2016.10至2017.12)收治的100例门诊手术患者,运用随机抽签的方式分为观察组与对照组。其中对照组手术患者运用临床常规护理方式进行护理,而观察组患者则运用临床护理干预方式进行护理。护理结束后,对比两组手术患者的术前状态焦虑、特质焦虑以及焦虑状况。结果:经过不同方式护理后发现,观察组患者的状态焦虑、特质焦虑以及焦虑状况较常规护理的对照组患者更优(P0.05)。结论:在门诊手术患者中运用护理干预进行护理后,患者的焦虑程度得到了显著改善,有效缓解了患者的负性情绪,效果显著,值得推广。