微创颅内血肿粉碎穿刺清除术治疗50例临床体会

颅内血肿多为高血压脑出血和硬膜外、下血肿 ,随着 CT的应用 ,准确颅外立体定位 ,不经开颅手术而有效清除颅内血肿成为可能。我院 1997年 11月应用微创颅内血肿粉碎穿刺清除术 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例颅内血肿中男 36例 ,女 14例 ,最大年龄77岁 ,最小年龄 2 8岁。既往明确有高血压病史者 2 3例 ;无明确高血压史 ,发病时血压 130 /90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)以上者 11例。经 CT扫描证实 ,基底节区 34例 (其中破入脑室 18例 ) ,脑叶 3例 ,多部位出血 3例 ,硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿 2例。出血量均 >30 …     

奥扎格雷与阿司匹林对老年动脉粥样硬化患者抗血小板作用的比较

目的比较阿司匹林与奥扎格雷对老年动脉硬化高危患者血小板聚集率、血浆TXB2的影响及安全性判断。方法筛选81例在我科住院具有动脉硬化高危因素的患者随机分组,在常规治疗的基础上分别给与奥扎格雷、阿司匹林治疗和空白对照。治疗前后测定全血血小板最大聚集率和血浆血栓素B2水平,并观察血常规及生化指标。结果阿司匹林组血小板聚集率和血浆血栓素B2水平显著下降,奥扎格雷组仅血栓素B2下降具有统计学意义。二组均无严重不良反应,奥扎格雷组耐受性更好。结论阿司匹林的抗血小板作用显著又经济,奥扎格雷尚不适合预防用药。     

肝源性糖尿病46例临床分析

目的探讨肝源性糖尿病的临床特征及治疗。方法对46例肝硬化并发肝源性糖尿病的肝功能与血糖进行分析。结果 46例肝硬化并发糖尿病中乙型肝炎肝硬化30例,丙型肝炎肝硬化10例,酒精性肝硬化6例,普遍存在糖耐量异常,肝功能越差,糖尿病发病率越高,在控制饮食、保肝、营养支持、对症治疗的基础上,积极调控血糖,随肝功能好转血糖恢复正常或趋于正常且平稳,病情控制满意。结论肝源性糖尿病是继发于慢性肝实质损害的一类继发性糖尿病,其症状隐匿,容易误诊及漏诊,在积极治疗原发肝病的同时,适当调控血糖,预后较好。     

小儿支原体肺炎的肺外病变(附46例分析)

我院 1998年 8月至 2 0 0 0年 6月共收治小儿支原体肺炎 (ＭＰ) 112例 ,其中46例合并有肺外病变 ,现总结报告如下。1　临床资料与方法112例ＭＰ患儿均符合小儿支原体肺炎的临床和实验室诊断标准 ,有肺外病变的 46例患儿中男 2 6例 ,女 2 0例 ,男女比例为 1∶3 ,年龄 6个月至 14岁 ,6个月～ 1岁 2例 ,小于 3岁 8例 ,5～ 12岁 30例 ,有 40例患儿均有不同程度发热 ,多为弛张热和不规则热 ,38例患儿均有咳嗽 ,多为干咳。我们对收治的ＭＰ患儿均做血生化、血、尿、便常规及心肌酶谱检查 ,选做心电图、肝功、脑电图和脑脊液检查。2　结果12 / 46例…     

干酪性肺结核误诊为金黄色葡萄球菌肺炎一例

病例:患儿胡某,女,7个月,发热,咳嗽一个半月余。该患儿一个月前出现发热,流涕,咳嗽,体温39℃左右。到当地医院就诊。支原体咽拭子检查阳性,胸部正位片(见封四图1),诊断为支原体感染,用红霉素治疗1w不见好转即到当地上级医院诊治。入院后查血R tWBC 68×109/L。胸片示右肺中叶实     

营养支持治疗在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病（c0PD）患者的应用价值。方法将82例老年COPD患者按照人院顺序分为干预组和对照组，每组41例。2组均给予COPD常规治疗，在此基础上对照组接受饮食指导，干预组采用营养支持治疗。治疗1个月后，比较2组患者的症状疗效，治疗前后血清白蛋白（Alb）与转铁蛋白（TRF）的变化，并观察肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围长（MAc）及理想体质量（IBW）比率的变化。结果治疗1个月后，干预组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。治疗后，2组AlL与TRF水平都有所升高，但干预组升高幅度更大；2组TSF、MAC及IBW比率都有所增加，但干预组IBM比率增加程度更大，差异均有统计学意义。结论在常规治疗基础上应用营养支持治疗可有效改善老年COPD患者的临床症状，促进机体功能恢复，提高临床有效率，改善生活质量，值得临床广泛应用。     

胎儿及新生儿先天性心脏病的筛查经随访后的确诊和结局

目的 应用彩色多普勒超声心动图(心彩超)筛查胎儿及新生儿先天性心脏病(先心病),经随访后再确诊,并随访结局,以减少出生缺陷和残疾.方法 对2006年7月至2009年1月在本院产前检查的孕妇2016例,及其新生儿0～7天用心彩超筛查先心病,确诊和可疑先心病者每3～6个月定期门诊随访至1～4岁.结果 先心病发病率:胎儿0.6％;新生儿2.68％.除引产3例(心内膜垫缺损2例、室间隔缺损(室缺)合并其他畸形1例)及宫内室缺自闭3例外,新生儿先心病54例结局:复杂型先心病3例(法洛四联症、大动脉转位、肺动脉闭锁各1例)家长均放弃;室缺38例中自闭27例、手术5例、未闭4例、死亡1例、失访1例;房间隔缺损7例中手术2例、等待手术1例、自闭2例、未闭2例;动脉导管未闭4例中手术2例、自闭及未闭各1例;冠状动脉瘘2例未闭.心外动脉和静脉畸形诊断困难漏诊2例(肺静脉连接异常、肺动脉吊带).结论 先心病在胎儿期筛查,早期诊断和处理,新生儿再筛查和重视随访可减少漏诊和误诊,及早择期手术避免残疾,具有优生优育重要性.     

TEG参数与TIA后进展为脑梗死的相关性分析

目的:分析探讨TEG参数与TIA后进展为脑梗死的相关性。方法:选取2014-08-2016-04首次诊断为短暂性脑缺血发作患者120例,其中男82例,女38例;年龄69~93岁,平均(77.62±10.54)岁。对所有患者进行随访,随访时间为3个月,根据随访结果将120例患者分为脑梗死组和无脑梗死组,其中脑梗死组患者39例,无脑梗死组患者81例。结果:除脑梗死组患者收缩压明显高于无脑梗死组患者外(P0.05),2组患者在年龄、性别、舒张压、LDL-C、HDL-C、TC、TG、肌酐、糖尿病患者比例、高血压患者比例、阿司匹林、氯吡格雷等各方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。脑梗死组患者TEG反应时间以及凝固时间均明显低于无脑梗死患者,与此同时脑梗死组患者TEG凝固角和最大振幅均明显高于无脑梗死患者,差异有统计学意义(P0.05)。反应时间、凝固时间与脑梗死的发生呈负相关关系(r=-0.421,r=-0.322,P0.05);反之,凝固角和最大振幅与脑梗死的发生呈正相关关系(r=0.190,r=0.320,P0.05)。Logistic回归分析也显示,反应时间和凝固时间越长,最大振幅越小的患者,发生脑梗死的风险越低。结论:在一定范围内,TEG反应时间、凝固时间与脑梗死的发生呈负相关关系,即反应时间、凝固时间越长,发生脑梗死风险越低;凝固角和最大振幅与脑梗死的发生呈正相关关系,即凝固角和最大振幅越小,发生脑梗死风险越低。     

小儿柴桂退热颗粒联合炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究

目的探讨小儿柴桂退热颗粒联合注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2015年6月—2016年9月北京市门头沟区妇幼保健院收治的急性上呼吸道感染患儿130例,所有患儿按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组静脉滴注注射用炎琥宁,15 mg/kg加入到5%葡萄糖溶液250 mL中,1次/d。治疗组在对照组基础上口服小儿柴桂退热颗粒,年龄4岁:4 g/次,4~6岁:6 g/次,年龄≥7岁:8 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状改善和炎症因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.54%、92.31%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组退热时间、咽肿消退时间和止涕时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论小儿柴桂退热颗粒联合注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染具有较好的临床疗效,可改善患儿的临床症状,减轻炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

肝源性糖尿病52例临床分析

<正>肝源性糖尿病是指继发于肝实质损害的糖尿病,临床表现主要为葡萄糖耐量降低、高血糖,尤以餐后血糖升高为特征,在临床工作中易与胰岛素分泌不足引起的糖尿病相混淆,造成误诊和漏诊。现就52例肝硬化肝源性糖尿病患者的临床特点分析如下。