肌萎缩侧索硬化症患者跌倒发生现状及影响因素分析

目的调查肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者跌倒发生现状并分析影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2023年2—4月北京大学第三医院神经内科收治的110例ALS患者作为研究对象。采用自设的患者一般资料及疾病相关调查表、Morse跌倒风险评估量表进行问卷调查。结果共纳入100例ALS患者, ALS患者跌倒的发生率为45.0%(45/100);二项Logistic回归分析结果显示, 步态异常、跌倒高风险、下肢肌力异常是ALS患者跌倒的危险因素(P<0.05)。结论步态异常、跌倒高风险、下肢肌力异常是ALS患者跌倒的独立影响因素, 是预防和管理ALS患者跌倒的重要方面。     

涉及臼顶负重区髋臼骨折的诊疗与对策

髋臼作为承载上半身体重的重要关节,具有独特的解剖学特点及复杂的生理功能,而臼顶区月状关节面的完整性与稳定性是承担髋臼生理功能的重要基础,涉及此处骨折会导致股骨头与髋臼之间的接触面积和应力等关系发生改变,加之臼顶区解剖位置深在,周围解剖关系复杂,骨性结构不规则,手术治疗难度较大,特别是一些复杂的粉碎压缩骨折,即使达到良好暴露也难以达到满意的解剖复位,从而使远期创伤性关节炎的发生概率大大增加。因此涉及臼顶负重区的髋臼骨折的基础及临床研究在国内外的重视程度逐年增高,本文就其解剖学特点及生理功能、诊断标准与骨折分型的关系、临床治疗对策等做一综述。     

尿失禁症状评估工具的研究进展

介绍了国内外主要的尿失禁症状评估工具,包括尿失禁严重度索引、国际尿失禁咨询问卷简表、泌尿生殖量表、布里斯特女性下尿路症状问卷、国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状问卷等。详细阐述了各评估工具的评估内容、信效度、特点、适用人群以及目前的研究进展,并进行了对比,旨在为尿失禁相关研究以及临床选择评估工具提供参考。     

记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折

目的探讨记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法本组25例,其中男18例,女7例,平均39岁。受伤原因:跌倒时扭伤19例,重物砸伤6例。22例为闭合性骨折,3例为开放性骨折,其中1例合并同侧距骨骨折。第5跖骨基底部Ⅰ区骨折14例,Ⅱ区骨折10例,Ⅲ区骨折1例。结果本组病例获8~28个月(平均18个月)随访。全部病例获得骨性愈合,平均愈合时间7.5周(6~10周)。未发生深部感染、骨不连、足部畸形等并发症。本组病例术后8个月~1年半左右再次手术将内固定顺利取出。按Mary-land足部评分系统评分,优20例,良5例,优良率100%。结论记忆合金弓齿钉治疗第5跖骨基底部骨折固定可靠,可使患者早期下床活动,获得满意的疗效,是一种较理想的内固定方式。     

桡骨头脱位合并下尺桡脱位、尺骨茎突骨折诊治1例

正1病史资料27岁男性患者,驾驶摩托车摔伤致右肘、腕疼痛,活动受限2h后就诊。患者骑车时跌倒,右手掌撑地,当即感右前臂疼痛,右腕关节活动受限。无明显指端麻木,指端各手指活动正常,血运正常。入我院后立即查X线片,显示"桡骨头向前脱位,同侧下尺桡脱位(尺骨头向背侧脱位),尺骨茎突撕脱骨折"。急诊给予手法复位,先在牵引下纠正,再次行右肘、腕关节X线片,发现未能复位(见图1),建议患者住院进行手术治     

空心加压螺钉治疗青少年胫骨结节OgdenⅢ型撕脱性骨折

目的:探讨应用空心加压螺钉治疗青少年胫骨结节OgdenⅢ型撕脱性骨折的临床疗效。方法:2003年1月至2012年10月,采用切开复位内固定治疗青少年胫骨结节撕脱性骨折11例,其中男9例,女2例;年龄12.4~17岁,平均15.2岁;按照Ogden分型均为Ⅲ型,其中Ⅲa 9例,Ⅲb 2例。术后早期功能锻炼,同时定期随访,并按Mosier等评定标准对膝关节功能恢复进行评估。结果:11例均获随访,时间7~69个月,平均25.5个月。所有骨折获得Ⅰ期愈合。根据Mosier等评定标准对患儿膝关节功能进行评估,结果均为优。1例出现髌下感觉减退,1例出现胫骨结节明显凸出但无任何症状。结论:应用空心加压螺钉治疗青少年胫骨结节OgdenⅢ型撕脱性骨折,可获得满意疗效,患儿膝关节功能恢复正常。     

大转子后半截骨术在累及臼顶的髋臼骨折中的应用

目的：介绍一种新的大转子截骨方法,并评估后外侧入路联合该方法治疗累及髋臼顶部骨折的治疗效果。方法：2008年3月至2010年11月,采用髋关节后外侧入路联合大转子后半截骨治疗累及臼顶的髋臼骨折30例,其中男21例,女9例;年龄18—70岁,平均35．2岁。按照Letournel—Judet分型：后壁骨折10例,后柱骨折7例,横形骨折5例,T形骨折2例,横形伴后壁骨折1例,后柱伴后壁骨折3例,双柱骨折2例。根据Matta标准评估复位结果,改良的Merled＇Aubigne—Postel评分标准评定髋关节功能及美国医学研究委员会标准评定标准评估外展肌力。结果：所有患者获得随访,时间18—40个月,平均25个月。所有截骨获骨性愈合,平均愈合时间为8．4周（6-12周）。无骨不连、截骨块近端移位、内固定松动、断裂及深部感染等并发症发生。根据Matta标准：解剖复位17例,满意复位12例,不满意1例。末次随访时髋关节功能结果优11例,良15例,可3例,差1例。外展肌力4级3例,5级27例。结论：大转子后半截骨术可以增加臼顶部手术视野,有效提高股骨头与髋臼的解剖对应率,降低复位和固定难度,并发症少,为累及髋臼顸的骨折治疗提供了新思路。     

记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉治疗髌骨纵形骨折临床研究

目的 探讨形状记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗髌骨纵形粉碎性骨折的临床疗效.方法 本组髌骨纵形粉碎性骨折19例,男12例,女7例,年龄18～56岁,平均32.4岁.其中车祸伤11例,摔伤8例.均采用记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗.结果 19例患者均获得随访6～38个月,平均19个月.全部病...     

应用锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折

目的探讨应用锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床疗效。方法本组11例,男8例,女3例,年龄31～58岁,平均39岁。受伤原因:车祸伤7例,摔伤2例,重物砸伤2例。开放伤按Gustilo分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型8例。均采用锁定加压钢板进行内固定治疗。结果本组病例获9～23个月,平均15个月随访。全部病例获得骨性愈合,愈合时间2.5～3.5个月,平均3个月。未发生深部感染、骨不连等并发症。结论对GustiloⅠ、Ⅱ型开放性尺桡骨骨折进行急诊彻底清创、AO锁定加压钢板内固定、一期闭合伤口,早期应用抗感染治疗,可以获得满意的疗效。     

口服给药流程的改进

传统口服给药流程存在一些弊端,容易导致给药差错的发生。本文介绍了依托医院无线网络、移动护士工作站、PDA以及口服摆药机建立起来的以患者为中心的新型口服给药流程。该流程实现了口服给药的信息化与自动化,优化了护理工作流程,提高了口服给药的质量与效率,保障了口服给药的安全性与时效性,促进了护理质量持续改进,值得推广。