高浓度碘对比剂在重度肥胖患者冠状动脉CTA血管成像中的应用

目的探讨高浓度碘对比剂对重度肥胖患者冠状动脉CT血管造影(CTA)图像质量的影响。方法采用随机、对照、前瞻性研究方法,将2018年2～6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的52例接受冠脉CTA检查的重度肥胖(BMI≥35 kg/m2)患者随机分为A、B两组,每组各26例。两组患者均采用一致的扫描参数。注射碘对比剂总量为80 ml,注射流率为5 ml/s。A组碘对比剂浓度为400 mg I/ml,碘流率(IDR)为2. 0 g I/s,; B组碘对比剂浓度为350mg I/ml,IDR为1. 75 g I/s。记录患者的BMI、主动脉根部CT值、客观噪声(SD)、剂量长度乘积(DLP),计算信噪比(SNR)及有效剂量(ED)。对图像进行三维重建处理,采用美国心脏病协会推荐使用的冠状动脉15分段方法进行主观评分。比较两组患者主观评价及客观数据的差异。结果 A、B两组患者的图像主动脉根部CT值分别为(392. 97±89. 22) Hu、(291. 81±43. 42) Hu,差异具有统计学意义(P 0. 05),A组患者的SNR(11. 71±2. 97)和主观评分(3. 62±0. 52分)明显高于对照组(8. 33±2. 11,3. 19±0. 63分),差异均具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者的SD及ED差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论重度肥胖人群(BMI≥35 kg/m2)行CTA检查时,采用高浓度对比剂可以提高IDR,在减少注射风险的同时改善强化效果,保证图像质量。     

新型冠状病毒肺炎患者临床转归与临床及影像指标的相关性研究

目的 探究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者性别、年龄、体温、临床分型、病灶位置及出院时病灶体积下降百分比、病灶密度下降情况与临床转归的相关性。方法 回顾性分析2020年1～6月北京COVID-19数据库中经核酸检测确诊的80例COVID-19患者的影像数据和临床数据。应用人工智能肺炎辅助诊断软件提取病灶位置、病灶密度及病灶体积等影像学指标;并收集患者的性别、年龄、体温、临床分型等临床数据;根据患者出院的转归情况将患者分为临床治愈及病毒转阴两组,分析患者的影像学指标及临床指标与临床转归的关系;利用多因素Logistic回归筛选临床转归的相关影响因素;通过ROC曲线下面积评价模型的诊断效能。结果 不同临床转归的COVID-19患者性别差异有统计学意义（P=0.048）。Logistic回归分析表明,COVID-19患者病灶体积下降百分比、病灶位置及临床分型与患者临床转归有相关性（OR=8.207、5.558、0.286,P=0.047、0.039、0.036）,ROC曲线下面积为0.778（95%CI:0.646～0.910）。结论 COVID-19患者病灶体积下降百分比、病灶位置...     

鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤的MRI诊断

目的探讨鼻腔、鼻窦骨化性纤维瘤的MRI表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的8例鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤患者的MRI资料。结果8例中病变中心位于筛窦3例,蝶窦3例,额窦2例;5例原发病例中4例病变呈膨胀性生长,1例形态不规则呈分叶状;3例术后复发病变的形态均不规则并呈分叶状;所有病变边界均清晰,伴周围结构不同程度受压。骨化性纤维瘤T1WI呈等信号7例(与脑灰质相比),呈低信号1例;T2WI呈低信号7例,其中4例夹杂片状高信号,呈高信号1例;继发囊变者4例,T2WI均呈高信号,T1WI呈等、低信号各2例;增强后病变呈中度强化,囊变部分不强化,而囊壁及间隔明显强化。结论鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤的MRI表现有一定特征性,MRI对观察病变与周围组织结构的关系及手术方案制定有重要临床意义。     

多层螺旋CT后处理技术在喉癌分期中的应用

目的探讨16层螺旋CT各种后处理技术在喉癌术前分期中的应用。资料与方法37例拟诊喉癌患者术前行准直为0．625mm螺旋CT扫描,利用扫描获取的容积资料行薄层1mm冠状、矢状、轴位多平面重组（MPR）、仿真喉镜（CTVL）、容积再现（VR）重建肿块与颈部邻近血管关系以及喉腔透明显示（RSP）等多种后处理技术,综合对喉癌术前TNM作出评估,并将影像分期结果与手术病理结果对照,评价该方法的准确性。结果16层螺旋CT术前对喉TNM分期与临床最终手术病理结果对照,其中TI期符合率为50％,T2期为60％,T3期为75％,T4期为81．25％。总体分期符合率为72．9％。尤其是1mm薄层MPR图像可明显提高对前联合、喉旁间隙、声门下有无受累以及喉软骨微浸润的判断。结论16层螺旋CT0．625mm层厚各向同性容积扫描,各种后处理技术的综合应用,在喉癌术前临床评估中具有很高的实用价值,值得推广应用。     

颞骨内面神经病变的影像学表现

目的总结分析面神经病变的影像学检查方法和表现,提高诊断准确性。资料与方法回顾性分析31例经手术病理或临床跟踪随访证实的面神经病变的CT和MRI表现,31例行MR扫描,其中28例行平扫和增强扫描,3例仅行平扫;19例行CT扫描。结果（1）面神经损伤13例,8例行CT扫描,6例显示面神经管骨折,2例表现正常;13例MRI扫描均表现为面神经增粗,其中10例增强扫描显示面神经明显强化。（2）面神经炎14例,7例行CT扫描,1例因岩尖胆脂瘤致面神经管迷路段、前膝部、鼓室段前部骨质破坏,6例面神经管未见异常;14例MRI增强扫描显示面神经节段性异常强化。（3）面神经鞘瘤4例,CT表现为受累面神经管骨质破坏和软组织肿块;MRI表现为面神经节段性增粗,呈长T1、长T2信号,信号不均匀,增强后不均匀强化。经统计学处理,MRI显示颞骨内面神经病变明显优于CT（P＜0．01）。结论HRCT可显示面神经管的异常,MRI尤其是MR增强扫描可显示面神经病变的形态、部位、范围及强化表现,有助于病变的诊断和鉴别诊断。     

蝶筛隐窝神经鞘瘤一例

患者 男,37岁.左侧持续性鼻塞1年,近2个月加重,伴咽部异物感.无流涕、喷嚏、鼻出血,无嗅觉、听力减退.体检:外鼻正常,鼻中隔右偏,左嗅裂有淡红色、光滑肿物垂下,起自蝶筛隐窝,突向右侧后鼻孔.     

嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现

目的探讨嗅神经母细胞瘤（ONB）的CT和MRI诊断价值。资料与方法对23例经病理证实的ONB患者CT（21例）和MRI（14例）资料进行回顾性分析。结果肿块中心位于鼻腔顶部的中后方17例;位于鼻腔顶部的前方2例;位于中鼻道、筛窦、上颌窦和鼻咽部各1例。形态规则13例,不规则10例。CT像上肿块密度多不均匀,CT值30～60HU,3例见钙化,1例见囊变。18例邻近骨质破坏。MRI示肿块信号多不均匀,在T1WI以等或略低信号为主,T2WI以等或稍高信号为主,明显强化。肿瘤侵犯筛窦19例,颅内16例,眼眶15例。结论鼻腔顶部肿块并穿越筛板侵犯嗅沟区,是ONB的特征性表现。CT可清楚显示肿瘤周围骨质情况,MRI能准确显示肿瘤侵犯范围,两者结合更有利于制定治疗方案。     

蜗神经发育异常影像学诊断

目的:探讨蜗神经发育异常的影像学表现。方法:回顾性分析17例影像诊断为蜗神经发育异常患者的CT及MRI表现,总结相关征象。17例患者均行MRI检查,常规行横轴面和冠状面SE T_1 WI,FSE T_2 WI,并采用三维快速平衡稳态(3D FIESTA)序列进行内耳成像;CT检查采用横轴面HRCT扫描。结果:MRI检查显示17例33耳蜗神经发育异常中,25耳蜗神经未显示,8耳显示细小。蜗神经未显示的25耳中,进行了HRCT检查的19耳均显示蜗神经孔异常改变.其中伴有内耳道狭窄18耳,骨迷路畸形15耳,前庭神经异常10耳,面神经细小2耳。蜗神经显示细小的8耳中,4耳伴有蜗神经孔异常改变,4耳内耳道呈壶腹状或喇叭状,5耳伴有内耳Mondini畸形。结论:HRCT显示蜗神经孔区异常改变可初步提示蜗神经发育异常。HRCT及MRI联合使用可较准确的显示蜗神经发育异常,对于临床人工耳蜗术前评价具有重要的指导意义。     

健康成人耳蜗MRI影像解剖学研究

目的:探讨正常耳蜗MRI表现并予以量化研究。方法:选取行MRI检查且无耳蜗病变患者30例,首先使用3D-FIESTA序列及三维重组技术获得耳蜗立体图像,然后对耳蜗图像进行标准化处理,比较不同重建平面耳蜗显示情况并对相关解剖学参数进行测量;另在耳蜗三维图像与原始图像结合的基础上重建完整显示耳蜗腔基底周、中周及顶周的图像并进行测量。结果:各测量项目总体均数如下:耳蜗基底周腔外周长度(18.65±0.33)mm,中周腔外周长度(12.67±0.32)mm,顶周腔外周长度(9.10±0.44)mm;基底周腔长径(8.83±0.19)mm,底周腔管径(2.00±0.18)mm,蜗高(4.03±0.10)mm。测量结果的性别和侧别组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:MRI能够准确清晰地显示耳蜗迷路腔正常形态,并进行精确测量,为临床和手术提供帮助及依据。