上颌切牙管解剖及病变的多层螺旋CT表现

目的 应用多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术观察上颌切牙管正常解剖及病变的CT表现.方法 回顾分析108名健康志愿者(正常组)及65例切牙管病变患者(病变组)的MSCT资料.结果 正常组切牙管MSCT表现:根据其鼻腔侧开口的形状分为双孔型(37.04%)、短小骨嵴型(33.33%)和单孔型(29.63%);根据冠状面MSCT表现分为管状(59.26%)、Y形(37.04%)和锥形(3.70%);根据矢状面MSCT表现分为管状(84.26%)、锥形(14.81%)和梭形(0.93%).正常组切牙管鼻腔侧、口腔侧开口的横径分别为(4.67±1.31)mm、(3.51±0.88)mm,差异有统计学意义;切牙管长度为(10.71±1.95)mm,男(11.51±1.97)mm,女(9.91±1.58)mm,存在性别差异;切牙管后壁与硬腭夹角为(118.51±9.44)°;前壁上、下口至牙槽骨前缘的垂直距离分别为(9.29±1.26)mm和(7.12±1.21)mm,差异有统计学意义.病变组切牙管MSCT表现:病变累及切牙管主要表现为4种类型:增宽(47.69%)、狭窄(46.15%)、变短(3.08%)和中断(3.08%).结论 MSCT检查及其图像后处理可以清楚显示切牙管,有助于在种植牙和整形外科手术中避免切牙管的损伤,并可早期发现切牙管病变和指导治疗.     

自发性脑脊液鼻漏伴发空蝶鞍的影像学分析

目的 通过影像学研究自发性脑脊液鼻漏伴发空蝶鞍的发生率。方法 22例自发性脑脊液鼻漏患者均接受MR检查,其中18例接受CT检查;将影像学所见漏口与鼻内镜手术结果进行比较。结果 手术证实22例患者共24处漏口,其中21例为单发,1例有3处漏口。18例CT检查共显示11处骨质缺损,显示率为55.00%(11/20)。22例冠状面MR T2WI共显示13处漏口,显示率为54.17%(13/24),冠状面水成像序列上共显示20处漏口,显示率为83.33%(20/24)。17例CT(94.44%)显示蝶鞍扩大并充满脑脊液样密度影;16例MR(72.73%)呈完全空蝶鞍表现,6例(27.27%)呈部分空蝶鞍表现。另外,17例MR(77.27%)冠状面水成像序列显示视神经蛛网膜下腔增宽。完全空蝶鞍组与部分空蝶鞍组患者病程之间差异无统计学意义(P=0.60)。结论 自发性脑脊液鼻漏患者均伴有空蝶鞍,空蝶鞍可作为自发性脑脊液鼻漏辅助诊断的有力旁证。     

颈动脉间隙内颈动脉体瘤和神经鞘瘤的影像学鉴别诊断

目的 探讨位于颈动脉间隙的颈动脉体瘤和神经鞘瘤的影像学特点.方法 回顾性分析16例经手术病理证实的发生于颈动脉间隙的颈动脉体瘤和神经鞘瘤的CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)表现.其中颈动脉体瘤8例,神经鞘瘤8例.6例颈动脉体瘤和5例神经鞘瘤患者接受CT平扫;所有患者均接受MR平扫和增强扫描;4例颈动脉体瘤和2例神经鞘瘤患者接受DSA检查.结果 CT表现:①6例颈动脉体瘤为分叶状软组织肿块影,呈与周围肌肉组织等密度改变;2例累及颈静脉孔者可见颈静脉孔扩大,边缘不规则、虫蚀状骨质破坏.②5例神经鞘瘤为卵圆形或梭形软组织肿块影,呈与周围肌肉组织等或低混杂密度改变;2例累及颈静脉孔者可见颈静脉孔扩大,边缘光整,无骨质破坏.MRI表现:8例颈动脉体瘤呈分叶状,边界清楚,纵向生长,有特征性血管流空信号,分离并包绕颈内、外动脉,动脉管径正常,增强扫描明显强化.8例神经鞘瘤呈梭形或卵圆形,边界清楚,纵向生长,呈混杂信号,分离颈动、静脉,血管管径变窄,增强扫描呈不均匀强化.DSA表现:4例颈动脉体瘤呈明显肿瘤染色,2例神经鞘瘤呈轻度肿瘤染色.结论 根据颈动脉间隙内颈动脉体瘤和神经鞘瘤的特征性影像学表现可对二者进行准确鉴别.     

糖尿病患者视网膜氧合反应的磁共振研究

目的利用磁共振成像（MRI）技术探讨糖尿病视网膜病变患者在吸入100％纯氧后视网膜氧合反应（△PO2）的变化规律。设计前瞻性病例对照研究。研究对象6例糖尿病患者及年龄相匹配的6例健康受试者。方法应用GE1．5T磁共振扫描仪对研究对象先后间断吸人室内空气和100％纯氧进行数据采集,扫描时间持续约50分钟。NIHIMAGE软件包用于数据分析。主要指标视网膜前玻璃体信号强度、△PO2。结果健康受试者整个视网膜的△PO2空间变化是非均一的。在高浓度吸氧状态下初期,健康受试者视乳头区的视网膜前玻璃体信号强度迅速增高,而视网膜颞侧及鼻侧区信号强度不同程度下降。随着吸氧时间延长,各部位视网膜前玻璃体信号强度略有波动,但趋向逐渐增高。任一时间点的△PO2与其余时相间比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。糖尿病组,视网膜前玻璃体的信号强度持续增高,且显著高于对照组（P均〈0．05）。高浓度吸氧结束后,健康受试者非视乳头区域视网膜前玻璃体信号强度呈不同程度的延迟强化效应。随后,各区域△PO2均迅速下降。而糖尿病组患者在吸氧结束后其△PO2迅速下降。对照组△PO2与年龄呈显著线性正相关。结论高浓度吸氧能够诱导视网膜前玻璃体区域特异性的信号变化。糖尿病患者△PO2升高可能与视网膜血管调节异常有关。MRI可作为探测视网膜病理状态下氧合反应机制的有效工具。     

感音神经性聋患者失匹配负波特征分析

目的 初步研究感音神经性聋患者短纯音刺激失匹配负波(mismatch negativity,MMN)的变化特征.方法 采用美国32导Neuroscan EEG/ERP记录系统对24例(48耳)听力正常受试者和7例(14耳)感音神经性聋患者进行MMN测试.采用经典0ddball模式,标准刺激和偏差刺激分别为500 Hz和1 000 Hz的短纯音测试两组受试者MMN,比较两组MMN潜伏期和波幅的差异.结果 感音神经性聋组MMN潜伏期为145.00±16.11 ms,与对照组130.45±7.31 ms相比,明显延长(P=0.009),两组的波幅改变无统计学意义(P=0.908).而两组的波幅变异系数(CV%)均大于对应潜伏期的变异系数(CV%).结论 感音神绛性聋患者MMN的潜伏期明显延长,波幅变化不大.MMN潜伏期相对比较稳定,但波幅个体间差异较大.     

MRI评价体操运动员下肢骨关节损伤

目的 探讨MRI对评价体操运动员下肢骨关节损伤的价值.方法 回顾性分析18例体操运动队员45次下肢MR检查结果,其中4例与X线平片、CT检查结果比较.结果 45次MR检查包括足部3例11次、踝关节6例13次、膝关节4例6次以及髋关节6例15次.所有足舟骨均变扁,并出现片状水肿,10次(90.91%)显示骨折线.所有胫骨远端骨骺变扁、碎裂,9次(69.23%)内踝、8次(61.54%)胫骨远端骨骺内出现大片水肿.3次(50.00%)股骨外侧髁、4次(66.67%)胫骨近端骨骺斑片状水肿;5次(83.33%)显示半月板退变,以内侧半月板后角几率最高(4/6).5例13次股骨头变扁,并显示片状水肿;1例行9次检查显示了股骨头从损伤塌陷到逐渐恢复的过程.结论 MRI检查可以早期全面地显示体操运动员运动损伤的全貌,为早期进行康复提供客观依据.     

近视眼眼球容积与眼轴关系的分析

目的通过磁共振成像（MRI）三维重建并测量近视眼眼球容积,分析其与眼轴的关系,为玻璃体手术中估算填充物的填充量提供依据。设计前瞻性病例系列。研究对象35例单眼视网膜脱离患者的对侧健眼。方法行眼前节、眼底及眼部超声检查,显然验光及MRI三维重建测量眼球容积。根据屈光度数及眼底有无病理性改变,将患者分为病理性近视组（A组）和非病理性近视组（B组）。比较两组各参数的差异及眼球容积与各参数的关系。主要指标MRI测量的眼球容积、A超眼轴、屈光度,最佳矫正视力。结果A组平均眼球容积为（9026．00±1565．94）mm^3,B组（6449．99±696．43）mm^3（z=-4．767,P=-0．000）。A组5眼眼球规则均匀增大,12眼增大以前后径为主,3眼伴颢侧变形。B组眼球形态正常。两组最佳矫正视力分别为：A组（0．63±0．37）、B组（1．07±2．84）（z=-3．209,P=-0．001）;A超眼轴分别为：A组（29．15±2．76）mm、B组（23．80±1．14）mm（z=-5．000,P=0．000）。A组眼球容积与眼轴相关性最大（r=0．86,P=0．000）,与屈光度（r=0．539,P=-0．021）相关,与最佳矫正视力（r=0．510,P=-0．031）负相关。B组眼球容积与眼轴相关（r=0．76,P=0．000）,与屈光度（r=-0．535,P=-0．060）和最佳矫正视力（r=-0．062,P=0．841）不相关。A组眼球容积与眼轴的一元线性回归方程为：眼球容积=499．75x眼轴-5544．87;B组眼球容积与眼轴的一元线性回归方程为：眼球容积=440．678x眼轴-4040．2。结论MRI可较好地应用于近视眼活体眼球容积的测量,病理性近视眼球容积与眼轴显著相关并呈线性关系,本研究提出的回归方程为玻璃体手术中估算填充量提供数据参考。（眼科,2010,19：100—103）     

不同时期特发性脱髓鞘性视神经炎视神经扩散张量成像研究

目的探讨不同时期特发性脱髓鞘性视神经炎（IDON）患者视神经扩散张量成像（DTI）指标的变化规律。设计前瞻性病例对照研究。研究对象35例IDON患者及与患者性别、年龄相匹配的35例健康志愿者。方法应用GE1．5T磁共振扫描仪对研究对象进行视神经DTI检查,扫描时间约10分钟,利用FMRIB软件对图像进行校正和配准,利用DTIStudio软件进行视神经DTI参数的测量,分析扩散指标变化。主要指标平均扩散率（MD）、各向异性分数（FA）、最大本征值（λ∥）和横向本征值（λ⊥）。结果与对照组相比,首次受累的急性期IDON视神经DTI指标变化以FA值降低（P=0．000）和入上值升高（P=0．000）为主,缓解期IDON视神经DTI指标变化为FA值降低（P=0．000）,MD值（P=0．004）、λ∥值（P=0．005）和入上值升高（舟0．000）。结论磁共振成像DTI技术可敏感地检测特发性脱髓鞘性视神经炎患者视神经内的水弥散异常,并且视神经DTI指标能够反映不同时期组织的病理生理改变特点及其脱髓鞘程度。     

肝癌骨转移瘤的CT诊断（附27例分析）

目的探讨肝癌骨转移瘤的CT诊断价值。方法对经临床或病理证实27例肝癌骨转移瘤的病人进行回顾性分析。结果CT均表现为溶骨性破坏。累及主要部位依次为脊柱7例（26%）,肋骨6例（22%）,骨盆5例（19%）,股骨3例（11%）。结论CT扫描显示病变明显优于X线平片,对多数病变能作出正确诊断。     

颞骨CT扫描方案对晶体剂量影响的研究

目的 探讨颞骨CT的不同扫描方式对眼晶体剂量的影响。方法 在相同管电压和有效mAs下,对成人离体头颅标本分别行横断位和冠状位的标准单层连续扫描、常规多层螺旋扫描以及改良的多层螺旋扫描。分析各种扫描方式的CT容积剂量指数(CTDI_vol)和剂量长度乘积(DLP),计算被检体有效剂量,并使用热释光剂量片测量晶体的器官剂量。结果 单层连续扫描时总体有效剂量为1.21 mSv,横断位扫描的晶体剂量为50.96 mGy,冠状位晶体剂量为1.73 mGy;常规多层螺旋扫描的有效剂量为0.803 mSv,晶体剂量为40.17 mGy;改良的多层螺旋扫描的有效剂量为0.803 mSv,晶体剂量为10.33 mGy。结论 相同管电压和有效mAs下,单层连续横断位和冠状位扫描的总体有效剂量和晶体剂量分别是常规螺旋扫描的1.51和1.31倍。改良的多层螺旋CT扫描方式可将螺旋扫描时的晶体剂量降低74.3%,可作为临床颞骨CT扫描的选择方式。