距骨骨软骨损伤的MRI研究进展

距骨骨软骨损伤(OLT)常见于曾有踝关节创伤史的病人,对本病的准确评价有助于治疗方法的选择。MRI可检出OLT并对其进行分级,是目前评价OLT的最佳无创检查手段。就OLT的MRI研究进展进行综述。     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的MRI诊断

目的 探讨鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的MRI表现,提高其诊断准确性.方法 回顾性分析36例经组织学证实的鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的MRl资料.结果 36例内翻乳头状瘤源于鼻腔外侧壁25例,上颌窦4例,筛窦2例,额、筛窦2例,筛、蝶窦2例,额窦1例;其中11例为复发病例,3例伴恶变.26例呈分叶状,10例形状不规则.病灶最大径22～82 mm,平均38 mm.36例边界均清楚.与邻近肌肉比较,MR T1WI呈等信号32例,稍高信号4例;T2WI呈不均匀高信号34例,不均匀等信号2例(伴恶变).与鼻中隔黏膜比较,增强后呈明显不均匀强化34例;32例病变在T2WI或增强T1聊上病变内部呈较规整的栅栏状,2例旱不规整的栅栏状(伴恶变).8例行MR动态增强扫描,其中7例时间-信号强度曲线(TIC)为速升缓降型,另1例局部区域的曲线呈速升速降型(伴恶变).结论 MR T2WI或增强T1WI上呈较规整的栅栏状外观是诊断鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的可靠征象,形态不规整可能提示伴发恶变.     

专业化研究医生发展路径实践与思考

随着研究型医院和研究型病房的加速发展，对研究医生提出了更高的要求和更多的需求。研究医生作为一种新兴的专业和岗位，是组织开展临床研究、保证和提高临床研究质量、医药协同创新转化的实施主体和核心力量，也是促进医药协同发展的人才蓄水池。当前研究医生的发展既有巨大的发展潜力和上升空间，也存在很多困难和挑战，成为了研究医生发展的限速瓶颈。笔者从国内外研究医生发展情况、研究医生与临床医生的区别、研究医生的职责和要求、国内研究医生发展存在的问题和困难等方面进行阐述，为研究医生的能力培养、职业发展和职业规划提供思路和参考。     

视神经炎的MRI表现及与视觉诱发电位的相关性研究

目的 探讨诊断视神经炎的有效MR检查序列、MRI表现及其与视觉诱发电位(VEP)的相关性.方法 对98例(154只眼)诊断为视神经炎、视神经乳头炎、多发性硬化、视神经脊髓炎的视力下降患者MRI资料进行分析,并与VEP结果及临床视力表现做x2检验、秩和检验和一致性分析.结果154只患眼中56条视神经增粗,76条形态不变,22条变细.MR短时间反转恢复(STIR)序列显示132条视神经呈异常高信号.异常信号累及范围包括视神经球壁段7条,眶内段135条,管内段109条,颅内段97条,视交叉受累56例,视束受累23条.54例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强枪查者,87只患眼中74条视神经强化.98例患者共196只眼中,视力下降同时视神经MRI信号异常者132只眼,视力正常、视神经MRI信号正常者26眼,MRI与视力表现之间的一致率为80.61%(Kappa=0.453,P＜0.01).住获得VEP结果的175只眼中,视力下降同时VEP异常者129只眼,视力正常、VEP正常者30只眼,VEP与视力表现之间的一致率为90.86%(Kappa=0.731,P＜0.01);视神经MRI信号异常及VEP异常者117只眼,MRI信号正常、VEP正常者24只眼,MRI表现与VEP之间的一致率为80.57%(Kappa=0.460,P＜0.01).结论MR STIR序列和Gd-DTPA增强扫描联合脂肪抑制技术有助于视神经炎定位和定性诊断,VEP有助于视神经炎的诊断和亚临床病灶发现,MRI结合VEP能提高视神经炎诊断的准确率.     

门静脉海绵样变的影像学诊断:附7例报告

门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein, CTPV)是指肝门部或肝内门静脉分支部分或完全闭塞后,导致门静脉血流受阻,侧支循环形成引起的肝前型门静脉高压症[1],临床较少见.成人发病易误诊为肝硬化门静脉高压症,本文报道7例经影像学诊断证实的原发性CTPV,并对其发病机制、检查方法、影像学表现及鉴别诊断有关问题进行分析.     

足三里穴位注射联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察足三里穴位注射联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法：采用随机数字表法,将60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例（中途脱落1例）,对照组采用干扰素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液双侧足三里穴位注射．通过观察肝功能、HBV—DNA、乙肝两对半定量后进行临床疗效评价,同时观察外周血细胞毒性T细胞（Tc）、抑制性T细胞（Ts）水平改变情况。结果：2组临床疗效总应答率治疗组为83．3％,对照组为69．O％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗结束后12月外周血Tc水平均有所提高,分别与治疗前比较,差异均无显著性意义（p〉0．05）;且2组间比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗结束后12月2组均能明显降低慢性乙型肝炎患者Ts水平,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;且2组间比较,差异无显著性意义（P〈0．05）。结论：黄芪注射液足三里穴位注射联合干扰素提高慢性乙型肝炎疗效,其机制可能因足三里黄芪注射液穴位对慢乙肝Tc、Ts水平的影响。     

积极开展头颈部肿瘤的影像学诊断和研究

头颈部是指颅底到胸廓入口的解剖区域,包括眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉、口腔、颅底及颈部诸结构。这些部位解剖结构复杂,可发生多种肿瘤,它们的诊断时常困扰大家,如何提高该部位肿瘤的影像诊断水平,笔者结合相关文献及自身的经验浅谈几点体会。     

专家研讨会：头颈部肿瘤影像专题

据国内资料初步统计,头颈部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的20％～30％,在我国,男性发病首位是鼻咽癌,女性发病首位是甲状腺癌。目前头颈部肿瘤的平均治愈率大约在30％左右。延迟就诊、错误诊断和不正确治疗是造成治愈率低下的主要原因。头颈部肿瘤一般处于显露部位,在早期发现,早期诊断和早期治疗方面,较内脏肿瘤更具有利条件,而影像学的发展对于该病的早诊、早治具有重要意义。     

鼻、眶及耳部腺样囊性癌CT和MRI表现

目的探讨鼻、眶、耳部腺样囊性癌CT和MRI表现及其临床应用价值。方法19例经组织学证实为腺样囊性癌的患者,回顾性分析昕获得的16例CT和11例MRI表现。结果19例中起源于鼻腔6例、鼻窦4例、外耳道7例、泪腺2例,肿块呈不规则形8例、分叶状2例、椭圆形6例、圆形5例,大小为1cm～3cm者11例、〉3cm者6例、〈1cm者2例,边界不清14例、边界清楚5例。平扫CT显示密度欠均匀9例、密度均匀7例,肿瘤周围骨质以受压为主,局部呈“虫蚀状”破坏10例、溶骨性破坏4例;仅为骨质受压1例;无骨质改变1例。MR T2WI上肿瘤呈等、高混杂信号,T1WI呈低信号,增强T1WI为不均匀“筛状”强化。结论鼻、眶、耳部腺样囊性癌较典型的影像学表现为T2WI和增强T1WI上“筛状”改变、相邻骨质以受压膨胀为主、局部虫蚀样骨质破坏,CT显示骨质改变优于MRI,MRI显示“筛状”改变及病变范围更清楚。