变应性真菌性鼻窦炎CT影像特征

目的回顾性总结变应性真菌性鼻窦炎CT影像表现,并与手术中所见比较,探讨其CT影像特征及其在诊断中的参考作用。方法收集21例确诊为变应性真菌性鼻窦炎患者的CT影像资料。男17例,女4例;年龄15岁～50岁。鼻窦CT扫描采用骨窗和软组织窗扫描。术前行鼻内镜检查、皮肤点刺变态反应皮试、总IgE及鼻分泌物嗜酸粒细胞涂片检查。手术中记录鼻窦和鼻腔病变且与CT影像对照。术后行组织病理学检查和真菌涂片＋培养。结果鼻内镜检查见所有病例鼻腔单发或多发半透明粉白色息肉,周围稀薄黄色或黏白色分泌物。9例11侧鼻腔可见果酱样黄褐色黏着分泌物。鼻窦CT扫描提示单侧鼻窦发病10例（10侧）,双侧病变为11例（22侧）;单侧或双侧病变全组鼻窦均受累;鼻窦腔散在均匀高密度影,呈毛玻璃样特征,周边为软组织影,3例4侧颅底骨质吸收,1例颅内侵犯。20例行鼻内镜手术,1例行双冠经路＋鼻内镜手术。术中见17例窦腔有果酱样黄褐色黏着分泌物（黏蛋白）,4例窦腔为褐绿色泥样分泌物。随访6个月至7年,治愈14例,好转7例,其中3例术后2年再手术。结论鼻窦CT扫描显示鼻窦腔内片状毛玻璃样高密度影,可伴骨质吸收或侵袭性生长,为变应性真菌性鼻窦炎具有诊断意义的影像检查特征。     

提上睑肌MRI改变与Graves眶病上睑迟落的相关性研究

目的探讨提上睑肌MRI改变与Graves眶病上睑迟落的相关性。设计前瞻性病例系列。研究对象20例（20眼）正常志愿者,8例（10眼）Graves眶病无上睑迟落患者,7例（10眼）上睑迟落患者。方法受检者应用眼表面线圈,于前视眼位、上视眼位及下视眼位行斜冠状面、斜矢状面T1WI扫描。主要指标各眼位提上睑肌横截面积、厚度,腱膜上方脂肪厚度,提上睑肌收缩率、舒张率。结果正常者提上睑肌各眼位横截面积、厚度、腱膜上方脂肪厚度、收缩率、舒张率在侧别、性别及年龄间差异无统计学意义（P均〉0．05）。提上睑肌在上视眼位横截面积（17．93±4．48）mm2,厚度（2．21±0．22）mm较前视眼位增加,下视眼位横截面积（5．48±1．32）mm2、厚度（1．11±1．15）mm较前视眼位减小（p均〈0．05）。Graves眶病患者各眼位提上睑肌横截面积、厚度及腱膜上方脂肪厚度较正常者均增加,提上睑肌收缩率、舒张率均减小（P均〈0．05）。迟落征患者较无迟落征患者,下视眼位提上睑肌厚度（2．74±0．71）mm及腱膜上方脂肪厚度（1．94±0．54）mm明显增加,面积舒张率0．12±0．14和厚度舒张率0．11±0．08明显减小（P均〈0．05）。结论Graves眶病患者下视眼位提上睑肌厚度、舒张率及腱膜上方脂肪厚度的变化与上睑迟落关系密切。     

外伤性面瘫影像表现与手术对照

目的 分析面神经(管)损伤的CT和MRI表现. 资料与方法 对外伤性面瘫患者的20侧耳进行CT检查,其中6侧耳同时行MRI检查,对照手术结果 回顾性分析影像学表现. 结果 CT显示面神经管鼓室段损伤8耳,迷路段损伤1耳,乳突段损伤1耳,前膝和鼓室段同时损伤3耳,前膝和迷路段同时损伤2耳,迷路段和鼓室段同时损伤1耳,无异常表现4耳.行MRI的6侧耳表现为面神经鼓室段损伤2耳,乳突段损伤1耳,鼓室段和乳突段同时损伤1耳,迷路段、前膝和鼓室段同时损伤2耳. 结论 CT能较准确地显示面神经管的骨折,但不能完全明确面神经损伤的范围,而MRI明确地显示面神经的损伤范围,但不能直接显示骨折本身,两者联合使用可明确诊断面神经损伤范围及骨折.     

耳部病变的影像学分析

耳部结构细小复杂,显示该区域的解剖及病变(图1～22)需要采用特殊的影像检查技术及灵活的图像后处理.新技术的飞速发展和快速普及应用提高了耳部的影像学诊断水平,要求影像医师及时更新知识[1～11].基于这种现状,下面重点讲述如何选择耳部检查方法及其注意事项、怎样掌握正常影像学表现和病变的影像学诊断与鉴别诊断以及现在非常热门的人工耳蜗植入术前和术后的影像学评估.     

翼腭窝神经鞘瘤的CT和MRI诊断

目的 分析翼腭窝神经鞘瘤的CT和MRI表现. 资料与方法 回顾性分析12例经组织学证实的翼腭窝神经鞘瘤的影像学资料. 结果 12例神经鞘瘤均为单侧发病,病变以翼腭窝为中心生长并向其通道及周围间隙蔓延,边界清楚,呈卵圆形8例,梭形4例.CT表现:翼腭窝扩大,相应骨质受压变薄、移位及吸收;平扫显示10例病变密度均匀,另2例病变内可见低密度区,5例行CT增强扫描,其中3例病变显示不均匀强化.MRI表现:与脑实质比较,T1WI均呈等信号;T2WI呈等信号9例,高信号3例,10例病灶内可见点、片状高信号,其中5例并可见结节状高信号;增强后不均匀强化,T2WI上所见的高信号区均未见明显强化,其他区域中度或显著强化. 结论 根据典型的骨质及信号改变,可提示本病诊断.     

探测器宽度对头颈CTA图像质量及辐射剂量影响的对比研究

目的探讨探测器宽度对头颈CTA图像质量及辐射剂量的影响。方法将120例行头颈CTA检查的患者分为A、B两组,每组60例。A组采用40 mm探测器;B组采用80 mm探测器,其他扫描参数及对比剂注入方式保持一致。测量主动脉弓、右侧颈内动脉甲状软骨平面及右侧大脑中动脉M2段CT值(HU)和客观噪声(SD),记录剂量长度乘积,计算信噪比及有效剂量;对所有采集及后处理图像进行主观及客观评分。结果A、B两组患者辐射剂量分别为(0.56±0.06)mSv和(0.64±0.08)mSv,A组低于B组12.5%(P<0.05);且细支动脉血管对比剂充盈A组优于B组(P<0.05),颅内血管清晰度两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在头颈CTA检查时,采用40 mm探测器宽度可保证较低辐射剂量,同时获得能够满足诊断要求的图像质量。     

18F-FMISO PET显像评价结直肠癌肝转移的实验研究

目的探究^18F-FMISO PET定量参数(肿瘤/肝脏SUVmax)在检测小鼠CRC肝转移潜能中的应用价值。方法采用伤口愈合实验检测CRC细胞迁移能力,采用细胞摄取实验检测体外^18F-FMISO摄取能力。建立肝转移及皮下移植瘤小鼠模型以进行Micro-PET显像和定量分析。采用皮尔森相关系数分析18F-FMISO参数、肝转移数量及生物学指标(HIF-1α、GLUT-1)之间的相关性。结果在HT29、HCT116及LoVo三种肝转移模型中,LoVo小鼠具有更高的肝转移率及较短的中位生存时间。与HT29和HCT116细胞相比,LoVo细胞具有更强的迁移能力和更高的18F-FMISO体外摄取能力。体内Micro-PET显像表明,LoVo肝转移模型及皮下荷瘤模型的T/L SUVmax值明显高于HT29和HCT116模型。相关性分析显示,肝转移瘤的18F-FMISO T/L SUVmax值与肝转移瘤(直径大于0.5 cm)数量存在显著相关性(r=0.6408,P=0.0013),与HIF-1α(r=0.8145,P=0.0075)和GLUT-1(r=0.8252,P=0.0062)表达也存在显着相关性。结论18F-FMISO定量参数T/L SUVmax在动物模型中为评价CRC肝转移提供了有价值的分子影像信息,其在预测CRC肝转移潜能方面具有一定的应用价值。     

MR脑池造影术在诊断脑脊液鼻漏中的价值

目的研究MR脑池造影术（MRC）显示脑脊液鼻漏的能力，并比较分析高分辨率CT（HRCT）、CT脑池造影术（CTC）和MRC显示脑脊液鼻漏的优缺点。方法18例怀疑脑脊液鼻漏的患者分别行HRCT和MRC，同时10例成功进行CTC，对照手术结果比较分析3种方法显示脑脊液鼻漏的准确性。结果18例患者手术共发现29个瘘口；18例患者术前HRCT显示25个瘘口，与手术相符的瘘口数为18个（18／29）；18例患者术前MRC显示24个瘘口，与手术相符的瘘口数为21个（21／29）。10例患者术前CTC显示12个瘘口，手术共发现18个瘘口，与手术相符的瘘口数为11个（11／18），手术发现而CTC未显示的瘘口数为7个。经统计学分析，三种方法显示脑脊液瘘口的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HRCT和MRC都是无损伤性的、简单易行的检查方法，二者结合起来可较准确地显示脑脊液鼻漏及其瘘口，可取代有损伤性的、费时的CTC。     

眼眶外伤后失明原因的CT研究

利用ＣＴ研究伤后失明原因。对眼眶外伤后失明的１３２例的１３４只眼ＣＴ检查结果进行了研究。１３４只眼中眶壁骨折１０２只眼，占７６．１２％，其中皮及眶尖者８７只眼，占８５．２９％；以眶外壁、内壁后段骨折最多见。     

脉络膜血管瘤的MRI表现及动态增强研究

Objective To characterize the regular and the dynamic contrast enhancement MR imaging in choroidal hemangioma.Methods MR imaging findings of 30 cases (31eyes, 32 lesions) with choroidal hemangioma confirmed by follow-up results were retrospectively analyzed.Among them, postcontrasted T1-weighted imaging was performed in 30 patients and dynamic contrast enhancement scanning was performed in 26 cases.MRI findings and the time-intensity curve of dynamic contrast enhancement were analyzed.Results Among the 32 choroidal hemangiomas, 26 of them were at the temporal side of optic disc and 28 lesions were fusiform.Before enhancement, 23 lesions showed isointense T1-weighted signal and 31 lesions were isointense on T2-weighted imaging.All the lesions showed strong enhancement on postcontrast T1-weighted imaging, including 31 homogenously enhanced lesions and one heterogeneously enhanced lesion.Retinal detachments were found in 18 eyes.Fill-in sign were observed in 12 lesions during dynamic contrast enhancement.The time-intensity curve of dynamic contrast enhancement in 28 lesions suggested a pattern with rapid enhancement and slow washout, time to peak (91.00±25.27) s, slope ratio 3.03±1.13, the median of washout ratio 17.06%, enhancement ratio 2.87±0.79.Conclusion MRI showed a few features of the location, shape, signal characteristics, and enhancement pattern in choroidal hemangioma, which may contribut to diagnosis and treatment plan of this disease.