载距突轴向X线投照的影像解剖学研究

目的 探讨载距突轴向X线投照技术,为判断跟骨骨折内固定置钉质量提供依据。方法 选取45侧成人足踝标本(标本组)行足踝X线摄片、多层螺旋CT(MSCT)扫描及3D重建,然后行解剖观测;收集2014年7月—2017年6月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院成人足踝侧位X线影像资料225例(X线组)进行回顾性分析,其中男132例、女93例,年龄18～72(42.6±11.7)岁。借助形态解剖和MSCT 3D图像观察标本载距突形态,分析载距突与内踝、距骨、舟骨解剖关系,研究内踝、距骨、舟骨对载距突轴向X线投照影响。以足底平面为参照面,测量标本的载距突长、宽、高和前倾角;在临床X线图像上测量载距突前倾角,比较各组前倾角差异,分析载距突与轴向投照角之间关系,确定载距突轴向投照角。按照简单随机抽样法随机抽取标本组5例标本行实验置钉,2017年1—6月对我院10例跟骨骨折患者手术置钉,用载距突轴向X线投照法分析置钉效果。结果 标本解剖和MSCT图像观察表明,载距突位于跟骨内侧,高出跟骨前部的上面并向内侧延展,呈后上-前下倾斜,与内踝、距骨、舟骨之间具有密切的解剖关系。但在轴线方向,仅有距骨后突与载距突重叠,影响载距突轴向X线投照效果。标本组载距突平均长(24.36±2.25)mm、宽(14.91±1.58)mm和高(11.03±1.24)mm。标本组载距突前倾角分别为解剖测量30.38°±1.21°、MSCT测量30.47°±1.54°和X线测量30.17°±1.44°,X线组男性与女性载距突前倾角分别为30.09°±1.82°和30.52°±1.62°;组间比较差异均无统计学意义(F=1.768, P>0.05),表明不同研究方法获得结果一致,确定载距突前倾角约为30°,此角度即为载距突轴向X线投照角。应用轴向X线投照法判断实验和临床载距突置钉情况,成像效果较为满意。结论 载距突轴位X线成像能显示载距突长轴方向的前后位影像,及中距关节面,可用于跟骨骨折内固定术中透视和术后摄片分析螺钉置入效果,为载距突相关临床影像学检查提供了新视角。     

胰腺导管内乳头状瘤的CT影像特点分析

目的探讨胰腺导管内乳头状瘤的CT影像特点,旨在提高影像诊断符合率。方法回顾分析手术病理证实的10例胰腺导管内乳头状瘤的CT表现,其中男6例,女4例;平均年龄63.2岁。术前10例均行CT平扫及增强检查,4例行MR检查。结果 CT检查发现胰腺头部囊实性混合肿块8例,胰腺体尾部混合肿块2例,肿块最大直径约1.8~5.1cm,增强后表现为不均匀强化。结论胰腺导管内乳头状瘤在CT上的特点,有助于该病的诊断和治疗,从而为决定手术时机和(或)手术方式提供依据。     

NKCC1和KCC2在成年大鼠大脑皮质神经元的胞体和树突的不同表达

γ-氨基丁酸(GABA)是成年哺乳动物脑内主要的抑制性神经递质,但电生理的研究表明,GABA在成熟皮质神经元的树突部位可以产生兴奋性作用,但该现象的形态学基础,目前尚不清楚。GABA产生兴奋性作用的关键主要依赖于神经元胞内的氯离子浓度,其中Na+-K+-Cl-共转运体1(NKCC1)促进细胞内Cl-堆积,而K+-Cl-共转运体2(KCC2)则外排胞内的Cl-,降低胞内的Cl-浓度。本研究应用免疫荧光组织化学双重标记结合荧光强度分析,检测NKCC1和KCC2在成年大鼠脑皮质和培养的大鼠脑皮质神经元树突和胞体的表达和分布情况。结果显示:成年大鼠皮质神经元的胞浆和细胞膜均有NKCC1的表达,而KCC2主要表达在神经元胞体和树突膜上,其中NKCC1在神经元树突上的表达水平比胞体高,而KCC2的表达水平在树突和胞体膜上没有明显差异。皮质神经元经培养20d后,NKCC1和KCC2在树突和胞体的表达模式与在体的分布相类似。本研究结果提示,NKCC1在大鼠皮质神经元树突的表达较多,可能是GABA兴奋神经元树突的原因。     

超极化激活环核苷酸门控离子通道2在内脏高敏感性大鼠视上核的表达及作用

目的 研究超极化激活环核苷酸门控阳离子通道2(HCN2)在慢性内脏高敏感性(CVH)大鼠下丘脑视上核的表达及作用.方法 新生雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术(Sham)、结直肠扩张(CRD)、溶剂(Vehicle)、ZD72881 ng、ZD728810 ng和ZD7288100 ng组,每组6只.新...     

远航舰艇官兵下腰痛发病情况及影响因素分析

目的 调查远航舰艇官兵下腰痛发生情况,分析影响因素,为其防治提供理论依据。方法 选择2018年4月至2021年7月参加亚丁湾国际联合护航的海军舰艇官兵作为研究对象,采用问卷调查下腰痛的发生情况。按照是否下腰痛分为下腰痛组与对照组,调查2组人员一般情况以及下腰痛发病情况、影响因素等,通过单因素及多因素Logistic回归分析远航舰艇官兵下腰痛的独立影响因素。结果 678例调查对象中,下腰痛336例,发生率49.56%。单因素Logistic分析显示,下腰痛组全身振动、每周锻炼次数、工作姿势、睡眠状况、是否吸烟与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,每周锻炼≤1次、全身振动、固定姿势是远航舰艇官兵下腰痛发生的独立影响因素（P<0.01）。结论 远航舰艇官兵下腰痛发生率较高,每周锻炼≤1次、工作点位涉及全身振动、固定姿势均会增加下腰痛发生的风险。     

基于跟骨前部外侧壁和载距突解剖分区的载距突精准置钉技术的应用研究

目的评价基于跟骨前部外侧壁和载距突解剖分区的载距突精准置钉应用于Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗的效果。方法按"四分法"把跟骨前部外侧壁分为前上区(S1)、前下区(S2)、后上区(S3)和后下区(S4), 用于标定进钉点;"三段法"把载距突分为前段、中段和后段, 用以标定置钉靶点。标本做CT扫描和Mimics建模, 在3D虚拟模型上从跟骨前部外侧壁每个区分别向载距突组配1枚螺钉, 其中S1和S2靶点是载距突内侧前段与中段交点P1, S3和S4靶点是中段与后段交点P2, 观察螺钉是否位于骨性通道内。回顾性分析2017年1月至2021年1月徐州医科大学附属宿迁医院收治的72例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料, 根据不同的载距突置钉法把患者分为解剖分区组和3D打印组。解剖分区组32例, 男25例, 女7例;年龄24～60岁, 基于解剖分区法置钉。3D打印组40例, 男31例, 女9例;年龄25～58岁, 采用3D打印辅助置钉。比较解剖分区组置钉参数与实际值的差异, 比较两组间置钉总数、平均置钉数、螺钉分布和置钉准确率。结果在标本上从S1和S2向P1、S3和S4向P2虚拟置钉, 螺...     

鞍上混合性生殖细胞瘤1例

<正>患儿女,6岁。因"尿量增多10月余,右眼视力下降1月,加重3天"收入院。5月前患儿颅脑MRI检查无明显异常,近1月来视力下降,3天前上述症状加重,遂来我院就诊。查体:神志清,言语流利,对答切题,GCS评分15分。双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5mm,对光反射敏感,粗测右眼视力差,双眼颞侧视野缺损,右眼鼻侧下象限视野缺损。又行MRI:鞍上见一不规则等长T1等长混杂T2信号肿块影,大     

军事训练致膝半月板损伤的MRI所见

<正>膝关节损伤在军事训练中较为常见。MRI对软组织分辨力高,可以显示膝关节内部结构,并因其具有多方位、多角度、多参数成像和无创性等特点,已经成为诊断膝关节半月板损伤的重要手段。本文对2007-12～2010-12因军事训练所致150例220膝半月板损伤的MRI影像学特征进行归纳分析。1资料与方法1.1一般资料对军事训练中临床症状、体征有半月板损伤的150例220膝进行MRI检查。男138例,女12例;年龄     

16层螺旋CT在迷走血管压迫性肾盂积水中的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT在迷走血管压迫性肾盂积水中的诊断价值。方法:回顾性分析11例经手术确诊为迷走血管压迫导致肾盂积水的患者CT资料,所有患者均通过多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)方式显示。结果:11例增强多期扫描图像可较好显示输尿管受压部位、范围、程度及迷走血管的走行的位置、形态。结论:16层螺旋CT对迷走血管压迫性肾盂积水具备安全、无创、快捷,且特异性高的特点,可作为筛选迷走血管压迫性肾盂积水的首选方法。