老年慢性中耳炎的手术治疗

老年慢性中耳炎手术治疗的报告不多,疗效往往欠佳。proctor等认为,老年人鼓室成形术效果要比年轻人差,但也有人报道成功率没有差异。Bocca报告50岁以上病人鼓室成形术后功能都欠佳。Tos也认为大于60岁的病人不论干耳和有分泌物耳,这种手术的效果很差,有分泌物耳成功率仅33％,所以老年病人必需按具体病情决定手术适应症。作者报道60岁以上慢性中耳炎病人共75耳,与同期60岁以下慢性中耳炎病人693耳的手术疗效进行对比。随访时间至少一年(胆脂瘤病人至少三年),60岁以上平均随访5.1年,60岁以下平均5.5年。胆脂瘤病例多数做关闭式手术,即闭合乳突根治术形成的腔,同时进行鼓室成形术。只有胆脂瘤不能完全清除时,或某些复杂病例才开放术腔。非     

游离自体腓骨修复胫骨骨与纤维结构不良病灶切除后的骨缺损

目的评介游离自体腓骨修复胫骨骨与纤维结构不良病灶切除后的骨缺损的疗效。方法以胫骨病灶部位为中心,C型臂透视下确定切除范围,一般上下端远离病灶上下缘至少1cm,以电钻在切除段上下钻数个孔,开槽,电动摆锯沿肿瘤基底部约1.0cm处水平切除大段病灶骨,后方保留不少于1/3胫骨骨质,沿腓骨纵向切开腓骨骨膜,在腓骨中段,用线锯切取与测量的切断的胫骨等长的腓骨,腓骨骨膜袖状原位缝合。将切取的腓骨纵向劈开为两块,皮质骨向外,用“10”号丝线或钢丝缚扎在胫骨缺损处,胫骨骨膜缝合包裹移植腓骨。将这种游离的自体腓骨移植方法与人工假体、同种异体骨、自体髂骨、肩胛骨以及吻合血管的自体腓骨移植进行比较。结果全部病例随访2-4年,仅1例出现移植腓骨的上端复发。所有移植腓骨X线片呈现理想的替代形态。术后3个月移植腓骨与受体骨发生骨性愈合,部分腓骨有不同程度的增粗。所有患儿膝关节及踝关节活动正常,足趾伸屈活动正常,双侧小腿长短及粗细相等,步态正常,无畸形,无肌力改变。结论游离自体腓骨修复胫骨骨与纤维结构不良病灶切除后的骨缺损,是一种比较好的措施和方法,较其他治疗方法比较,它保留了腓骨骨膜,使切除腓骨后保留的腓骨骨膜再次成骨,腓骨原来的解剖结构重新获得,游离移植的腓骨与受体骨的愈合质量、速度并不比吻合血管的腓骨移植差,且手术简单,损伤小,技术要求不高。     

小青龙汤临床研究概况

小青龙汤出自张仲景的《伤寒沦》与《金匮要略》,功能为解表散寒、温化水饮,主治伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者。临床多用于治疗慢性支气管炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺心病以及慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。现将近年来临床研究进展综述如下。 1 治疗咳嗽变异性哮喘 许氏等[1]选择咳嗽变异性哮喘患儿50例,随机分成2组。治疗组应用小青龙汤治疗;对照组常规口服美喘清,酮替芬。观察症状消失情况,并用痰液诱导的方法对治疗前后痰液的嗜酸细胞进行计数,记录呼气峰流速。结果表明,治疗组20例患儿治疗2周后19例咳嗽消失,1例加用美喘清3d后咳嗽症状消失,总有效率为95%;同时,治疗组嗜酸细胞数量减低,呼气峰流速增加。 2 预防慢性阻塞性肺病急性发作 丰氏[2]用乌体林斯加小青龙汤加味并重用黄芪治疗慢性阻塞性肺病患者50例,以气管炎菌苗为对照(对照组52例)。结果治疗组总有效率80%,明显优于对照组(57.7%);能明显减少慢性阻塞性肺病患者的上呼吸道感染发生次数,显著改善患者肺功能。临床验证结果表明,在免疫功能检查中,T淋巴细胞亚群...     

达克宁与水杨酸治疗红色毛癣菌病疗效观察

目的对红色毛癣菌引起的足癣、股癣、体癣、手癣患者分别采用达克宁霜和复方水杨酸霜进行治疗后的疗效观察。方法达克宁霜及复方水杨酸霜均为每日早晚各一次涂抹于患处,并揉搓片刻,共治疗5周,在就诊的第二、第五周分别检查治疗效果。复方水杨酸霜采用传统方法治疗。结果在治疗2周时,达克宁霜治疗体、股癣痊愈率和显效率为30％、48％,复方水杨酸霜为70％、35％;治疗手、足癣显效率达克宁霜为53．9％,复方水杨酸霜为30％（P〈0．01）。在治疗5周时,达克宁霜治疗体、股癣、手、足癣的痊愈率分别为82％、46．2％,复方水杨酸霜为48．3％、20％（P〈0．01）。结论达克宁霜浓度为1mg／ml时皮肤癣菌可被抑制,浓度为10mg／ml时皮肤癣菌可完全抑制。而复方水杨酸霜由于其作用常会因厚壁孢子以及某些理化因素而受到拮抗,导致其抑菌作用减弱。所以,从快速显效和痊愈等方面观察,达克宁霜的疗效优于复方水杨酸霜。     

中医心理疗法简述

中医心理疗法是中医治法学的主要手段之一，属中医情志医学的范畴。《黄帝内经》中即有一些论述，后经历代医家不断发展和完善已经形成一整套系统而有效的治疗体系。大体可分为情志相胜法和以情治情法，两法之中有包含诸多小法分别适用于各种不同病证。本文简要介绍各种中医心理疗法的含义、适应证及注意事项，有些疗法还举例说明，以期读者通过本文对中医心理疗法有一个全面的了解。     

鼻腔低压止血气囊的临床应用

<正> 为了减轻鼻腔手术后患者的痛苦,增强止血效果,我们于1986年试制单侧鼻腔低压止血气囊(以下简称单侧气囊),1987年又制出通气式鼻腔低压止血气囊(以下简称通气式气囊)。应用于鼻腔各种术后止血232例,效果较好。     

血清蛋白质指纹图谱模型在肾癌诊断中的应用

目的应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术分析肾癌血清蛋白表达谱的改变，筛选并建立肾癌血清标志物诊断模型。方法收集34例肾癌患者血清，8例非肾癌泌尿系统疾病患者及24例健康人血清为对照，获得WCX2蛋白芯片表达图谱。用Biomarker PatternsTM软件分析差异蛋白并建立肾癌诊断模型。结果在分子量1000-50000范围内共检测到101个蛋白峰，其中7个有显著差异（P〈0．01）。建立了由2个最明显差异蛋白组成的肾癌诊断模型，其敏感度为88％（30／34），特异性为90％（29／32）。     

利多卡因与金纳多治疗突聋的疗效比较

1996年以来我科诊治突聋 66例 (70耳 ) ,分别以利多卡因 (利多卡因组 )和金纳多 (德国威玛舒博士药厂生产 ) (金纳多组 )进行治疗 ,现将疗效报告如下。1 　 资料和方法1 .1 　 临床资料利多卡因组 36例 (38耳 ) ,男 2 3例 ,女 1 3例 ;年龄 1 6～ 67岁 ,平均 (37.4± 1 6.1 )岁。病程 (发病至就诊时间 ) 1～ 2 6d,平均 (6.1± 6.1 ) d。金纳多组30例 (32耳 ) ,男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄 1 4～ 51岁 ,平均 (39.4± 1 5.3)岁。病程 2～ 1 8d,平均 (6.0±5.0 ) d。治疗前纯音听阈 (0 .2 5～ 4k Hz)均值 :利多卡因组 <60 d B1 3耳 ,60～ 90 d B…     

使用Ilizarov技术治疗儿童长骨成角合并短缩畸形

目的探讨Ilizarov技术在儿童长骨成角合并短缩畸形治疗中的作用。方法使用Ilizarov技术,对13例儿童长骨成角合并短缩畸形进行治疗并观察其治疗效果。对全部病例进行随访,随访时间13～24个月,平均17个月。结果所有患者肢体延长5～8cm,平均6.3cm,成角矫正角度0°～10°。本组13例患者在缓慢逐渐延长的过程中,骨痂生长良好,合并成角畸形者在延长过程中通过调整Ilizarov支架而得到纠正,骨缺损、骨不连、假关节处在骨折端接触后愈合时间为3～5个月,平均4.1个月。膝关节、肘关节功能受限各1例,在去除支架后经功能锻炼和不同时间的治疗后逐渐恢复正常,因延长处愈合过快而导致该处再骨折患者1例,1例因股骨下段成纤维细胞瘤灶复发而导致手术失败,现在Ilizarov支架仍不能拆除。结论Ilizarov技术在治疗儿童长骨的成角和短缩畸形方面具有其他治疗方法不可比拟的作用,尤其适合于短缩和成角同时存在的病例;在治疗长骨不连接或假关节合并短缩、成角的病例更具有其他治疗措施不可替代的作用。     

蛋白指纹图谱技术筛选神经精神狼疮的生物标志物

目的 通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)联合弱阳离子交换(WCX)磁珠法分析神经精神狼疮(NPSLE)患者脑脊液蛋白质谱,建立树形分类模型并验证其诊断价值.方法 MALDI-TOF-MS联合WCX磁珠法生成脑脊液蛋白质谱,比较NPSLE治疗前组(27例)与对照组(27例)蛋白质谱,采用t检验、Kruskal-WallisH检验和Wilcoxon检验分析2组间及NPSLE组治疗前后差异峰,建立NPSLE树形分类模型.以独立样本(12例NPSLE、12例腰椎间盘突出和9例其他自身免疫病的中枢神经系统受累患者)肓法检验该树形分类模型对诊断NPSLE的敏感性和特异性.结果 NPSLE治疗前组与对照组、NPSLE治疗前组与治疗后组相比,分别有12个和4个差异峰.以质荷比(m/z) 8595、7170、7661、7740和5806差异峰建立NPSLE树形分类模型,对54例建模组的敏感性和特异性均为92.6％,对33例独立样本盲法检验的敏感性和特异性分别为91.7％和85.7％.结论 本研究首次建立了MALDI-TOF-MS联合WCX磁珠法检测NPSLE脑脊液蛋白质谱的方法,据此建立的NPSLE树形分类模型对诊断NPSLE具有较高的敏感性和特异性.