经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的 评估经皮肾镜取石术(PNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析接受PNL治疗的孤立肾肾结石患者10例的临床资料.结果 10例患者中9例行一期PNL,1例先行经皮肾穿刺造瘘术,1周后行二期PNL,均为单通道穿刺取石,手术时间35～220 min,平均118.8 min,无出血、感染等并发症发生.术后尿路平片(KUB)示8例结石清除干净,2例残存结石者行体外冲击波碎石(ESWL).随访6～12个月,肾功能不全的3例患者肾功能恢复正常.结论 PNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点.     

抗逆力在军队医院急诊科护士挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应

目的:探讨抗逆力在军队医院急诊科护士挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应。方法:采用整群抽样法于2022年4月—6月选取某军队三级甲等医院急诊科护士为研究对象,应用一般资料调查表、挑战性-阻碍性压力源量表、医护人员抗逆力量表及工作投入量表简版对其进行问卷调查。运用SPSS 21.0软件描述变量及相关分析,采用AMOS 26.0软件检验抗逆力在挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应。结果:军队医院急诊科护士挑战性压力源得分为(18.57±4.14)分,阻碍性压力源得分为(14.68±3.86)分,抗逆力得分为(64.55±15.06)分,工作投入得分为(32.17±7.19)分;挑战性压力源得分与抗逆力总分、工作投入总分(r值为0.423,0.450,均P<0.01)均呈正相关,阻碍性压力源得分与抗逆力总分(r=-0.220,P<0.05)、工作投入总分(r=-0.409,P<0.01)均呈负相关,抗逆力总分与工作投入总分呈正相关(r=0.448,P<0.01);抗逆力在挑战性压力源、阻碍性压力源与工作投入间存在部分中介作用,中介效应值分别为0.109,...     

3D打印对儿童发育性髋关节脱位手术策略的应用价值探讨

目的探讨3D打印技术在儿童发育性髋关节脱位手术策略中的应用价值。方法将2015年1月到2015年12月间由本院收治的18例发育性髋关节脱位患儿随机分组成3D打印组(n=8)和常规组(n=10)。3D打印组通过3D打印技术制作仿真模型以及手术导板,制定个体化手术方案。测量数字模型与打印模型在形态学上的差异。分析两组手术时间、出血量、辐射次数以及住院费用等情况。术后随访采用Mackay和Severin评分标准进行评价。结果测量3D数字模型获得颈干角153.7°±10.9°;前倾角45.3°±7.3°;髋臼长轴(47.7±7.79)mm;短轴(39.7±7.14)mm;髋臼面积(1932±723)mm~2;髋臼体积(6569±738)mm~3;打印模型颈干角157.3°±7.4°;前倾角51.2°±3.7°;髋臼长轴(46±8.24)mm;短轴(40.2±6.06)mm;髋臼面积(1751±421)mm~2;髋臼体积(6 233±506)mm~3;与数字模型相比差异无统计学意义(P0.05)。3D打印组中4例Salter联合截骨;2例Pemberton联合截骨;1例Dega联合截骨;1例Chiari内移截骨;常规组中5例Salter截骨联合截骨,3例Pemberton截骨,2例Dega截骨。3D打印组平均手术时间(2.82±0.42)h,出血量(285±40)m L,术中透视次数(5.7±1.0)次。常规组手术时间(3.4±0.48)h,出血量(355±57)m L,术中透视次数(14±2.9次)。3D打印组较常规组手术时间有缩短,出血量和术中透视次数也减少,差异有统计学意义(P0.01)。,3D打印组为(27 686±1401)元;常规组为(26 934±2 893)元,患儿总治疗费用并无增加(t=0.685,P=0.501)。两组患儿术后均获得随访,平均随访时间0.6年。Mackay评分优良率:3D打印组为87.5%(7/8),常规组90%(9/10);两组比较无统计学差异(χ~2=0.028,P=0.867)。Severin评分优良率:3D打印组为100%(8/8),常规组90%(9/10),两组比较无统计学差异(χ~2=0.847,P=0.357)。结论 3D打印与计算机辅助导板设计技术为儿童髋关节发育不良的个体化手术规划策略提供了良好的辅助工具,具有较好的临床应用价值。     

正常儿童年龄与胫骨力学轴线的关系在评介正常儿童生理性胫骨旋转中的作用

目的绘制出6个月～15岁儿童正常胫骨旋转解剖轴线的发育曲线图,为诊断儿童胫骨旋转畸形提供理论依据。方法随机抽取门诊体检的正常儿童345例,排除骨骼、肌肉及神经疾病和双侧下肢其他疾病引起的畸形,对每例儿童分别进行双侧下肢胫骨旋转轴线（包括内旋角度、外旋角度）角度测量,并根据年龄进行分组统计：第1组,6个月～2周岁82例,男47例,女35例,平均年龄（1．1&#177;0．5）岁;第2组,25个月～4周岁66例,男32例,女34例,平均年龄（3．3&#177;0．4）岁;第3组,5～12岁112例,男61例,女51例,平均年龄（9．1&#177;0．6）岁;第4组,12～15周岁85例,男36例,女49例,平均年龄（12．9&#177;0．8）岁。结果初始大腿-足轴角从左侧（6&#177;14．2）&#176;、右侧（6&#177;14．3）&#176;,到15岁时的左侧（12&#177;14．0）&#176;、右侧（12&#177;13．9）&#176;,大腿-踝轴角从初始的左侧（6&#177;17．1）&#176;、右侧（6&#177;17．4）&#176;,到15岁时左侧（12&#177;11．8）&#176;、右侧（12&#177;12．7）&#176;,分别绘制出不同年龄段的正常胫骨旋转解剖轴线的发育曲线图。结论儿童胫骨旋转解剖轴线具有随着年龄增加而发生变化的特点,不同的年龄段,标准差大于正常年龄儿童时,即可作为诊断胫骨旋转异常的依据;该曲线同时可作为临床进一步研究的基础。     

《方剂学》讨论式教学——自主式学习教学方法改革探讨

自现代中医药学高等教育课程体系建立以来，全国各中医院校在《方剂学》教学方面，基本上都是采用“教师教导型”、“知识传授型”的教学方法，具有准确传授知识、便于控制教学节奏的优点。但这种教学方法不利于激发学生的学习潜能、不利于培养学生的自主学习能力，难以适应现代先进的教育教学理念对高等教育赋予的要求。     

飞行人员耳气压功能的高压氧舱检测

探讨高压氧舱检测耳气压功能的可靠性。４－４．５ｍｉｎ内将舱内气压增加４０ｋＰａ。嘱受试者及时作吞咽动作，询部感觉，耳镜观察鼓膜。用此方法检查了４０例飞行员，按低压舱检测标准证实受检者的耳气压功能，其中１２耳行低压舱检查对照。高压氧舱检测结果与受检者的空中反应进行比较，两者符合率为９７．５％；高，低压舱两种方法检测结果完全一致。可用高压氧舱检查耳气压功能。     

喉切除环（气管）咽吻合术中切断环咽肌的临床意义

报告在喉切除环（气管）咽吻合术中，同时切断环咽肌２５例（切断组），与未切断的２８例（未切组）进行比较，结果切断组术后鼻饲天数明显少于未切组，差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１），切断组术后无一例发生吞咽困难，与未切且之间差异显著（Ｐ＜０．０５），而两组咽兼的发生率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。故认为术中切断环咽肌方法简单，效果确实，对预防术后环咽失弛缓症及促进吞咽功能的恢复、缩短鼻饲时间有积极的意义。     

选择性手术治疗声带息肉和小结的体会

本文报告利用纤维光束镜、间接喉镜、支撑喉镜及手术显微镜下治疗声带息肉和小结的体会,并讨论各自的适应证。     

采用肌卫星细胞及异种无细胞基质构建组织工程膀胱的研究

目的探讨应用组织工程膀胱进行膀胱替代修复的可行性。方法采用自体肌卫星细胞（MDSC）和猪膀胱无细胞基质（PBAM）构建兔组织工程膀胱。应用Percoll非连续密度梯度离心法分离纯化培养兔MDSCs，采用去污剂洗涤法对新鲜猪膀胱进行脱细胞处理获得PBAM。MDSCs接种于PBAM表面并进行短暂体外培养，获得组织工程膀胱。雄性新西兰兔行膀胱大部分切除术，分别采用PBAM及构建的组织工程膀胱进行替代修补，每组6只，1、4、8、12周后进行膀胱造影并取材观察修复组织再生情况。结果非连续密度梯度离心法所得细胞纯度〉90％。酶消化法能有效去除膀胱中细胞成分，光镜及电镜观察无细胞成分残留，细胞毒性测定为1级，细胞相容性好。1周后所构建组织工程膀胱修补吻合区生长良好，12周后修补区组织结构基本接近正常膀胱。容积达到正常膀胱的80％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用MDSC及PBAM构建的组织工程膀胱是理想的膀胱替代修补材料。     

塔中缝洞型凝析气藏地层水特征分析及在井位避水研究中的应用

通过对塔中地区缝洞型凝析气藏完钻井钻井液参数、含水曲线类型,水样参数等钻井、试采资料的综合分析,去除钻井液和酸压改造液等非地层水样品因素,结合区域地质特点,认识到下奥陶统鹰山组鹰二段地层水体参数(总矿化度、氯离子等)明显高于鹰一段。总结出4种水体类型:封存水、断裂水、边底水和凝析水,提出不同类型水体开发技术对策,同时根据“五线划油藏”,将水体研究的认识应用到井位避水研究中,大幅度提高了塔中勘探开发井位成功率。