软骨肉瘤的影像学诊断

目的 探讨不同分型软骨肉瘤的影像学表现。方法 回顾性分析手术病理证实的26例软骨肉瘤的影像学资料。结果 ①普通髓腔型:X线平片检查6例,表现为溶骨与硬化混合的外观,位于长管状骨者可见骨内膜的扇贝样改变。CT检查8例,7例示膨胀性骨质破坏,5例钙化明显,3例钙化轻微。MR检查9例,T1WI为等、低信号,T2WI 8例呈明显高信号,其中6例可见低信号分隔。②间叶型:X线平片检查2例,1例肿瘤位于骨内,呈轻度膨胀性改变,1例位于骨外,病灶密集钙化。CT检查7例,6例位于骨骼系统外,4例钙化明显,1例钙化局限,1例未见明显钙化。MR检查5例,4例骨外型T2信号特点取决于瘤体内钙化的形态及范围,或呈胡椒面样表现或表现为高信号包绕低信号。③去分化型:CT 检查3例,均示钙化,2例尚可见絮状成骨样改变。MR检查2例,T2WI上均为高低混杂信号。④皮质旁型:X线平片检查2例,1例可见相应部位异常钙化。CT检查3例,均显示分叶状外形的软组织肿块贴近骨皮质,2例见基质轻微钙化。MR检查3例,2例可见髓腔侵犯。增强扫描普通髓腔型及皮质旁型呈边缘及间隔强化,间叶型呈弥漫性强化,去分化型则同时可见边缘强化及弥漫性强化。结论 普通髓腔型软骨肉瘤影像学表现较具特征性。结合钙化特点、信号特征及增强后表现可提示诊断间叶型及去分化型软骨肉瘤。     

DWI、DCE-MRI在中老年宫颈癌诊断、分期中的价值

目的 探讨弥散加权序列(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在宫颈癌诊断、分期中的价值。方法 选取经病理证实的宫颈癌患者47例,行常规MR、扩散加权成像(DWI)扫描和动态对比增强磁共振(DCE-MR)扫描。按照FIGO分期分为两组,由两名有经验的影像医师勾画ROI,比较Ⅰ期+ⅡA期组与ⅡB及以上分期组组间不同定量参数之间的差异。结果 1组平均ADC值为(0.869±0.181)×10^-3mm²/s,2组为(0.716±0.1)×10^-3mm²/s,差异有统计学意义(P<0.05)。1、2组K_trans、K_ep、V_e非参数检验结果示差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规MRI扫描基础上,应用DWI及DCE-MRI可以更全面、准确地对宫颈癌进行诊断和分期评估,对临床制定个性化的治疗方案具有重要的参考价值。     

基于双参数MRI的深度学习-临床混合模型对临床显著性前列腺癌诊断价值的研究

目的 比较基于双参数MRI的深度学习模型和临床模型对临床显著性前列腺癌（clinical significant prostate cancer, csPCa的诊断价值,并联合深度学习模型和临床指标建立混合模型,探讨混合模型对csPCa诊断效能的提升价值。材料与方法 回顾性分析本院2017年2月至2022年5月共531例因临床怀疑前列腺癌而行术前MRI并行后续穿刺和/或手术病理检查患者的临床及影像资料,其中csPCa 319例,非csPCa 212例。按照8∶2比例随机划分为训练集（425例）和测试集（106例）。手动勾画T2加权成像（T2-weighted imaging,T2WI）、扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）及表观扩散系数（apparentdiffusion coefficient, ADC）图像的感兴趣区后采用DenseNet网络建立深度学习模型,采用单因素和多因素逻辑回归筛选出临床特征后建立临床模型,并使用逻辑回归联合深度学习模型和临床特征建立深度学习-临床混合模型。使用受试者工作特征（receiver operating ch...     

基于MRI-TRUS融合穿刺评估PI-RADS评分对前列腺癌的诊断价值

目的 比较基于MRI多参数图像(MpMRI)的前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V1和PI-RADS V2)对前列腺癌的诊断效能.方法 前瞻性收集临床拟诊为前列腺癌且行3.0T MpMRI检查的患者30例,其中前列腺癌15例,非前列腺癌15例.全部病例均行3.0T MpMRI扫描,所有病例都至少有1个序列PI-RADS V1评分≥ 3分,且均行MpMRI与经直肠超声融合成像实时靶向穿刺(MRI-TRUS融合穿刺).回顾性对所有穿刺病例的MpMRI图像进行PI-RADS V1/V2评分和Likert评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价其对前列腺癌的诊断效能.结果 前列腺癌组(19处癌灶)的PI-RADS评分高于非前列腺癌组(19处增生灶)(PI-RADS V1:12.10±2.60 vs 7.47±1.98,P<0.05;PI-RADS V2:4.21±1.18 vs 2.79±0.92,P<0.05);PI-RADS V1和PI-RADS V2曲线下面积(AUC)无统计学差异.Likert评分诊断临界值为4分,诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为73.7%、78.9%、77.74%、75.00%(AUC=0.778,95%CI:0.63~0.93);PI-RADS V1诊断临界值为10分,诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为73.7%、94.7%、93.29%及78.26%(AUC=0.911,95%CI:0.82~1.00);PI-RADS V2诊断临界值为4分,诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为57.9%、100%、100%、73.37%(AUC=0.837,95% CI:0.70~0.97).结论 前列腺MRI-TRUS图像靶向实时穿刺能有效和可靠地取得组织学标本;基于MpMRI的PI-RADS评分检出前列腺癌病灶具有很好的敏感性和特异性,其诊断效能高于Likert评分,但PI-RADS V2诊断效能并不高于PI-RADS V1.     

药物干预对缺血性脑血管病复发的预防作用

目的:探讨药物干预预防缺血性脑血管病复发的可行性.方法:选择首次发生脑梗死后3～6个月并恢复良好的病人72例,随机分为2组.对照组30例只针对基础疾病进行相应治疗,治疗组42例在对照组治疗基础上,应用川芎嗪静脉滴注,10d为1个疗程,每隔2个月治疗1个疗程,同时口服尼莫地平、藻酸双酯钠、阿司匹林、银杏叶片等.观察1～3年.结果:治疗组1年复发率、3年复发率均明显低于对照组,3年存活率明显高于对照组,组间比较均有显著差异性(P＜0.01或0.05).结论:中西药物结合干预可有效预防缺血性脑血管病的复发.     

慢性阻塞性肺疾病患者实施无创通气最佳时机的探讨

<正>目前多数学者按慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期或稳定期来探讨上机〔应用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)〕时机,笔者认为此分类方法有失偏颇,因为多数急性加重期的COPD患者如果没有呼吸衰竭并不需要上机,而稳定期的患者也可能存在明显的二氧化碳潴留,甚至是慢性呼吸衰竭,此时迫切需要辅助通气。因此笔者认为COPD患者的上机时机与病情处于急性加重期还是稳定期并无太大关系,而关键是看患者是否有通气不足、二氧化     

应用统计学体模比较分析3种显示器的性能

利用ALVIM统计学胸部体模和ROC曲线分析的方法,比较分析了3种显示器（医用、商用、手机）的部分性能,手机显示器的ROC曲线下面积Az值达到0.8048,商用显示器在检测胸部模拟病灶的性能上没有显著性差异。手机显示器能作为便携的终端应用于急诊或床边会诊来浏览医学图像。