二尖瓣成形术在感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全治疗中的应用

目的评价二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的疗效。方法自2002年3月至2012年1月共有33例感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全患者在北京阜外心血管病医院接受二尖瓣成形术,其中男23例、女10例,年龄10～67（35.7±17.8）岁。13例有心脏基础解剖病变。术前二尖瓣轻度反流5例,中度反流15例,重度反流13例。心功能分级（NYHA）Ⅰ级5例,Ⅱ级23,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。所有患者均行二尖瓣成形术,活动期手术14例。同期行主动脉瓣置换术6例,三尖瓣成形术5例,冠状动脉旁路移植术1例,左心房粘液瘤切除术1例,主动脉窦瘤修补术1例。成形方法包括心包修补穿孔5例,瓣叶切除缝合17例,双孔法成形3例,腱索转移及人工腱索5例,15例使用人工成形环。结果围术期死亡1例,于术后7 d并发急性心肌梗死死亡。32例存活患者均康复出院。出院前超声心动图提示：左心室舒张期末内径、左心房内径分别为（48.9±7.6）mm及（31.7±7.4）mm,较术前有明显改善（P=0.000）。32例患者完成随访,随访时间6～125（73.0±38.6）个月。随访期间无死亡,无心内膜炎复发及出血栓塞等并发症。1例术后3年因二尖瓣狭窄而行二尖瓣机械瓣置换术。心功能分级（NYHA）Ⅰ级25例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例。二尖瓣有少量反流4例,中量反流1例,无反流26例;舒张期二尖瓣流速偏快（1.7 m/s）1例,主动脉瓣中量反流1例。左心室舒张期末内径及左心房内径与术后早期比较差异无统计学意义,射血分数较术后早期改善（60.9%±6.6%vs.57.5%±6.7%;P=0.043）。结论二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全疗效可靠,左心房、左心室内径显著减小,心功能改善明显。     

PCR快速检测支气管灌洗液结核杆菌的研究

应用PCR(聚合酶链反应)体外DNA扩增技术检测结核杆菌DNA,灵敏度为1pg,约10～100个菌。所用引物只扩增结核杆菌复合体DNA产生245bp片段,其余受试分支杆菌及链霉菌、大肠杆菌未见该片段扩增,可见具有较高特异性。PCR直接检测83例结核病人支气管灌洗液结核杆菌DNA阳性率56.6％,显著高于涂片(20.5％)和培养(25.3％)。     

心房间隔缺损合并永存左上腔静脉及右上腔静脉缺如二例

我们近期遇到心房间隔缺损合并永存左上腔静脉及右上腔静脉缺如 2例 ,现报道如下 :1　临床资料　　例 1　女 ,19岁。发现心脏杂音 2年。查体 :胸骨左缘第 2、3肋间可及 级收缩期吹风样杂音 ,第 2心音固定分裂 ,肺动脉瓣第 2音略亢进。心电图示不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示 :双肺血多 ,主动脉结小 ,左上纵隔影增宽 ,右心房右心室增大。超声心动图示 :右心房右心室增大 ,心房间隔上部回声脱失 32mm,冠状静脉窦扩张 ,可探及永存左上腔静脉 17mm。术前诊断为 :先天性心脏病 ,心房间隔缺损 ,永存左上腔静脉。于1998年 6月 13日在全麻体外…     

金蒸气激光治疗上消化道肿瘤致并发症的护理

73例上消化道肿瘤患者应用金蒸气激光仪作为治疗光源,通过内镜活检孔导入柱状光导纤维,对准病变部位连续3 d行3次光照射.结果 73例全部完成治疗,总有效率67.12%(49例).并发症中发热27例(36.99%),消化道出血26例(35.62%),局部水肿19例(26.03%),疼痛18例(24.66%),皮肤光敏反应4例(5.48%),气管食管瘘1例(1.37%),均经对症治疗和护理及时缓解.提出金蒸气激光治疗上消化道肿瘤时,早期预防和护理有利于增加治疗的顺应性和有效性,有利于并发症的早期发现和及时处理.     

xSPECT/CT在小儿神经母细胞瘤骨转移诊断中的应用价值

目的 探讨xSPECT/CT断层骨显像在小儿神经母细胞瘤骨转移诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经病理证实的108例神经母细胞瘤患儿的全身骨显像、xSPECT/CT及SPECT/CT断层骨显像资料,比较xSPECT/CT断层骨显像与SPECT/CT断层骨显像两种不同图像对神经母细胞瘤骨转移诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、核医学医师的诊断信心及图像质量。结果 xSPECT/CT断层骨显像对小儿神经母细胞瘤骨转移诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.24%、95.56%、95.37%、96.77%、93.48%;SPECT/CT断层骨显像的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为84.13%、95.56%、88.89%、96.36%、81.13%,且xSPECT/CT断层骨显像能提高核医学医师的诊断信心及图像质量,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 xSPECT/CT能提高图像质量,同时提升核医学医师对骨转移的诊断信心和诊断质量,从而早期诊断患儿骨转移情况,进一步改善患儿预后。     

有经验术者行非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植术的近期安全性比较：单中心31 075例手术对比研究

目的:比较在单一高手术量心脏外科中心,有经验术者行体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）的近期安全性结果。方法:本研究为单中心回顾性研究,连续选取2009年1月至2019年12月共31 075例在阜外医院由有经验术者（既往CABG完成超过100例）完...     

1例遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征PET/CT表现

<正>患者女,29岁,1周前体检发现左肾占位;1年前因“子宫肌瘤”接受“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”;其母曾因“子宫肌瘤”接受“子宫全切术”。查体及实验室检查均未见明显异常。¹⁸FFDG PET/CT：左肾及腹膜后见异常高代谢灶,子宫代谢增高(图1A);左肾上极2.1cm×2.1cm肿物(图1B),腹膜后多发肿大淋巴结、彼此融合(图1C),子宫多发结节(图1D);考虑左肾恶性病变伴腹膜后多发淋巴结转移,子宫多发肌瘤。行全麻下腹腔镜下左肾切除+腹膜后肿物切除术,术中见左肾肿物最大径约3cm,质硬;腹膜后球形肿物最大径约5cm,与腹主动脉关系密切。     

酸性氧化电位水在内镜清洗消毒中的应用

目的探讨酸性氧化电位水消毒应用的内镜消毒新方法。方法按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年版的要求,对待检内镜进行清洗消毒。结果随机抽检的100件消毒内镜做细菌培养菌种鉴定,细菌菌落数均不超标,未检出致病菌。结论酸性氧化电位水消毒内镜,缩短了消毒时间,减少了内镜及消毒剂购置成本、保障了医护人员职业健康,延长了内镜及配件的使用寿命、节省了人力和水资源。     

小白菊内酯联合舒林酸对多发性骨髓瘤细胞的凋亡作用及其机制研究

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性肿瘤,由于其好发于老年人,不能耐受强烈化疗及骨髓移植,预后极差,需要寻找新的治疗方案.在前期研究中我们发现小白菊内酯(PTL)可抑制MM细胞增殖,但存在明显差异,说明并不是所有的MM患者均对PTL敏感,其敏感性与细胞内活性氧产生系统,如catalase活性密切相关[1].     

慢性咳嗽的诊治现状与展望

目的:探讨慢性咳嗽的临床诊治体会。方法:选取临床2011年收治的慢性咳嗽患者60例临床诊断及治疗方法进行分析。结果:单个病因51例,2个以上病因9例,总治疗有效好转率为98%。结论:慢性咳嗽系由多种病因引起,仅对一种病因进行治疗难以达到治疗效果。