糖尿病并胆囊切除术中胰岛素泵的应用

目的总结胰岛素泵在糖尿病患者胆囊切除手术中的应用。方法本组42例．随机分为两组．泵治疗组24例、皮下治疗组18例，术前诊断均为糖尿病合并胆囊结石。泵治疗组采用胰岛素泵控制围手术期血糖，皮下治疗组每日3次皮下注射胰岛素控制围手术期血糖。结果全部病例手术过程顺利．泵治疗组术中、术后血糖控制较皮下治疗组血糖控制平稳，尿酮监测均为阴性．伤口全部一期愈合。结论胰岛素泵用于糖尿病患者胆囊切除手术有利于患者顺利渡过围手术期。     

肢端肥大症患者血清生长激素和生长介素的相互关系及在评定病情活动性中的价值

作者研究了２３０例肢端肥大症患者的血清ＩＲ－ｈＧＨ和ＳＭＣ３项指标的相互关系及在判断病情活动性中的价值。观察到ＯＧＴＴ时血清ＴＲ－ｈＧＨ的空腹值和谷值与血清ＳＭＣ浓度作对数转换后有很明显的正相关（ｒ＝０．５０３～０．５６３８，Ｐ均＜０．００５）。４０３例次空腹血清ＩＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ之间呈一曲线关系，只有消退ＩＲ－ｈＧＨ＜２０μｇ／Ｌ时，二者方呈直线关系。ＴＲ－ｈＧＨ在２０～１５０μｇ／Ｌ之间．ＳＭＣ的浓地度是平的。在３组病人分析了血清ＩＲ－ｈＧＨ和ＲＲ－ｈＧＨ在ＯＧＴＴ的谷值及血清ＳＭＣ浓度与病情活动性的平均符合率分别为９１．７％、９４．７％和９１．７％。以上结果说明肢端肥大症患者血清ＴＲ－ｈＧＨ、ＲＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ的相互关系密切，但ＴＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ之间并不呈直线关系。３项指标均能较好反映临床病情的活动性，但以ＲＲ－ｈＧＨ最佳。     

“T”管拔除后的急性胆汁性腹膜炎

胆总管探查置入“T”管是一项基本的外科技术。术后1w内腹内大网膜和肠袢将“T”管周围包裹,此时拔除“T”管后,胆汁不会流入腹膜腔,仅从瘘口流出少量胆汁,且逐渐减少,终于瘘口自愈。偶可发生急性胆汁性腹膜炎。26a来我们即遇到常规拔“T”管后引起急性胆汁性腹膜炎13例,现就其防治体会报告如下:     

[D-Pen~2,D-Pen~5]enkephalin在NG108-15细胞株对Bt_2cAMP和佛波醇酯促进的钙内流的影响

在NG108-15细胞株上,用荧光探针fura-2/AM测定细胞内游离钙([Ca~(2 )]1)浓度。结果表明:丁二酰cAMP(Bt_2cAMP)、腺苷酸环化酶激动剂forskolin和蛋白激酶C激动剂十四碳酰佛波醇酯(TPA)均能使([Ca~(2 )]i)升高。钙通道拮抗剂异搏定(verapamil)可以抑制forskolin、Bt_2cAMP和TPA引起的[Ca~(2 )]i增加。δ阿片受体激动剂[D-Pen~2,D-Pen~5)enkephalin(DPDPE)能抑制Bt_2cAMP和forskolin引起的[Ca~(2 )]i增加,但不影响TPA引起的[Ca~(2 )]i增加。提示DPDPE可抑制cAMP依赖的蛋白激酶引起的钙内流,而与蛋白激酶C(PKC)引起的钙内流无关。     

无锡地区185例习惯性流产患者的病因分析

目的分析引起习惯性流产的病因,探讨习惯性流产的发生率,降低不良妊娠的发生。方法对185例门诊习惯性流产患者的病因进行回顾性分析。结果本组185例患者中,遗传因素染色体异常占45.95%（85/185）;免疫因素占15.14%（28/185）;内分泌异常占14.59%（27/185）;女性生殖道感染率占12.43%（23/185）;子宫病变占6.49%（12/185）;不明原因占5.41%（10/185）。结论根据习惯性流产的病因分析,染色体异常占主要因素是造成胚胎丢失的重要原因,及时进行产前诊断,是防止先天缺陷以及染色体异常携带者出生的关键。     

精准胰腺切除术在胰腺疾病治疗中的价值

目的 探讨精准胰腺切除术治疗胰腺疾病的价值及其特点.方法 回顾分析我院2010～2012年行精准胰腺切除术治疗12例胰腺疾病的临床资料.术前根据胰腺CTA影像资料判断分析胰腺疾病的手术适应症、手术方法、术中控制出血及围手术期处理等问题.结果 手术后并发症发生率为16.6％,无手术死亡,所保留的器官功能良好.结论 精准胰腺切除术后最大限度的保留了器官的功能,围手术期并发症发生率低,住院时间短.     

驻某地军人急腹症的临床分析

目的分析驻某地军人急腹症的发病特点。方法急腹症收住院的155例的临床资料进行回顾分析。结果急腹症中,急性阑尾炎101例（65.2%）,急性胃肠炎15例（9.7%）,急性胆囊炎10例（6.5%）,泌尿系结石10例（6.5%）,十二指肠溃疡穿孔5例（3.2%）,肠粘连4例（2.6%）,其他10例（6.5%）。均采用腹腔镜微创手术治疗,无术后并发症。军人急腹症的发生诱因有高强度训练、生活环境改变、精神紧张等。结论手术治疗军人急腹症以腹腔镜微创手术效果较好,误诊率低,术后恢复快,值得临床推广。     

CA125和CA153联合检测对乳腺癌的诊治价值

目的 探讨肿瘤标志物CA125和CA153对乳腺癌诊断和疗效监测的价值.方法 采用电化学发光法对乳腺癌170例、乳腺良性疾病102例及健康体检者153例的血清进行CA125和CA153联合检测,并对乳腺癌80例术后第3天、1周、2周和1个月的CA125和CA153的水平进行监测.应用ROC曲线对各指标进行分析.结果 乳腺癌组CA153、CA125均明显高于乳腺良性疾病组与正常对照组（P ＜0.05）;CA153、CA125两项联合检测,其灵敏度为79.41％、准确度为87.53％、阴性预测值为87.13％,与单项指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.CA153、CA125两项肿瘤标志物单独检测时,CA153的ROC曲线下面积（AUC）为0.823较CA125大;两项联合指标的AUC达0.876,大于各单项肿瘤标志物（P＜0.05）.结论 CA153、CA125是乳腺癌的肿瘤相关性标志物,CA153对于乳腺癌的诊断价值更大.两项指标联合检测优于单一的肿瘤标志物检测,可提高诊断乳腺癌的正确性.CA153、CA125亦可用于乳腺癌患者术后疗效的观察.     

肝脏手术术前安全性评估的临床研究

目的探讨肝脏肿瘤术前肝功能评价体系的ICG半对数表法,但对中国肝脏肿瘤外科临床是否有指导意义。方法 60例肝切除术患者,按有无合并肝硬化分组,手术前分别进行双重方法进行手术前评估。结果肝硬化组术后肝功能良好组33例,占71.7%,肝功能代偿不全组分别为13例,占28.3%,手术相关的病死率2.2%。无肝硬化组术后肝功能良好组12例,占85.7%,肝功能代偿不全组分别为2例,占14.3%。术后肝功能代偿不全组的比例、手术相关的病死率,和国外学者报道的肝肿瘤患者行肝部分切除术后出现的术后并发症比例、手术相关的病死率比较,基本一致。结论 ICG半对数表来评估肝脏手术的安全性、可行性,在临床上是可行的,有一定的推广价值。     

磁感应加热和HSV—tk自杀基因及核素内照射联合治疗乳腺癌的实验研究

目的 观察纳米磁粒磁感应加热、单纯疱疹病毒-胸苷激酶（HSV-tk）基因及核素内照射联合治疗MCF-7乳腺癌的作用,探讨联合治疗的有效性与可行性.方法 制备转染试剂脂质体（Lipofectamine）/含热休克蛋白启动子的HSV-tk基因表达质粒（pHSP-HSV-tk）、四氧化三铁纳米磁流液、188Re-丙氧鸟苷白蛋白纳米微球（GCV-BSA-NP）;进行四氧化三铁纳米磁流液的体内加热实验;建立MCF-7乳腺癌模型,并用单纯随机抽样法将60只荷瘤鼠分成6组,每组10只.A组为空白对照组,B组为单纯基因转染治疗组,C组为单纯热疗组,D组为基因转染联合核素内照射治疗组,E组为基因转染联合热疗组,F组为基因、热疗、核素内照射联合治疗组.各组经不同方法处理后,观察肿瘤生长情况,测肿瘤质量,观察肿瘤组织病理变化;RT-PCR法检测B、D、E、F组HSV-tk基因表达（与内参β-actin mRNA吸光度比值）情况.各组与对照组比较采用泊松分布及单因素方差分析,所用统计软件为SPSS 10.0.结果 在动物体内加热实验中,交变磁场（AMF）作用下,不同注射剂量磁粒都引起肿瘤组织温度快速升高,2,4和6 mg磁粒分别使肿瘤温度升至39.6 ℃,43.2 ℃和48.1 ℃,且持续40 min.当AMF作用停止后,肿瘤组织温度10 min内分别降至36.8 ℃,37.5 ℃和37.8 ℃.成功建立MCF-7乳腺癌模型,治疗结果显示：C、D、E、F组肿瘤质量[（452.50±30.29）、（240.98±35.32）、（231.87±27.41）、（141.55±23.78）mg]较A组[（719.12±22.65）mg]差异有统计学意义（F=800.007,P＜0.01）,且以F组疗效最好;C组与E组肿瘤质量大于F组,差异有统计学意义（t=25.533,7.872,P均＜0.05）;D组较B组肿瘤质量明显减小,且差异有统计学意义（t=32.805,P＜0.05）.RT-PCR半定量分析显示：B、D组的表达量（0.33±1.30,0.46±0.12）与E、F组（0.66±0.13,0.74±0.11）相比差异有统计学意义（F=21.573,P＜0.05）.结论 热疗、基因治疗联合核素治疗能有效抑制MCF-7乳腺癌的生长,对乳腺癌治疗有潜在的应用前景.