食管癌切除胃食管颈部吻合术58例报告

目的:探讨食管癌切除胃食管颈部吻合手术治疗的效果。方法:回顾性分析我科自1994年1月至2004年1月共完成食管次全切除胃食管颈部吻合术58例临床资料,其中经左颈左胸二切口37例,经右胸左颈上腹三切口21例,与同期所做的112例食管胃弓上及弓下吻合术(对照组)进行比较。结果:两组切端癌残留、因瘘死亡及手术死亡,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。两组5年生存率,无统计学意义(P>0.05)。但淋巴结阴性与阳性之间比较,5年生存率差异有极显著性(P<0.01)。结论:胃食管颈部吻合术治疗食管中上段癌,具有切除彻底、残端癌的发生率低死亡低率的优点。     

MAGNETIC RESONANCE IMAGES OF THE HYPOTHALAMIC-PITUITARY AREA IN IDIOPATHIC GROWTH DEFICIENCY

In order to describe the magnetic resonance imaging (MRI) findings in hypothalamic-pituitary area and its clinical relevance in patients with idiopathic growth hormone deficiency (IGHD), the MR imagings of 26 patients with IGHD were analyzed. On MRI, 24 out of 26 cases (92. 3%) showed apparent pituitary upper margin depression; 8 out of 26 cases (30. 8%) showed definite pituitary stalk transection; 22 out of 26 cases (84. 6%) showed absence of the normal posterior pituitary bright spot. The bright lipidlike signal on T1W1 images at the median eminence distal to the breaking point (so-called ectopic posterior lobe) was found in 4 out of 26 cases (15. 4%). According to the MRI findings of the pituitary stalks, the 26 cases were divided into three groups; group A of 8 cases (31%) characterized by the definite transaction of stalk; group B of 13 cases (50%) defined by the possible stalk transection; and group C of 5 cases (19%) with no definite stalk transection.MRI findings were consistent with the clinica     

腹腔镜胆囊切除术中胰岛素泵的应用

目的 总结胰岛素泵在糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术中的临床应用。方法 该组29例，术前诊断均并发糖尿病，采用胰岛素泵控制围手术期血糖。结果 全部病例手术过程顺利，术后病情平稳。结论 糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术时胰岛素泵有利于病人顺利度过围手术期。     

超声引导下细针穿刺研究ret基因活化与人类甲状腺癌的关系

目的研究ret基因的活化与人类甲状腺癌的关系.方法对50例高度怀疑甲状腺癌的甲状腺结节患者采用超声引导下细针穿刺技术与RT-PCR技术相结合,研究活检组织中ret基因的活化形式PTC基因的表达.结果乳头状癌26例,其中有7例(27%)PTC基因表达阳性;另24例中滤泡状癌10例,未分化癌2例,腺瘤5例,结节性甲状腺肿7例,均未见PTC基因表达.结论 ret基因的活化仅出现在甲状腺乳头状癌中,因此对PTC基因的检测可作为人类乳头状癌的鉴别诊断和判断生物学行为的有效指标.     

肝动脉化疗栓塞术在艾滋病合并肝癌患者中的应用价值

【摘要】目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）在艾滋病合并肝癌患者中的应用价值。方法：回顾性分析9例艾滋病合并肝癌患者（研究组）及35例普通肝癌患者（对照组）的临床及影像资料,分析TACE术前、术后肝功能指标（ALT、TBIL）、细胞免疫指标及AFP值的变化情况,并采用mRECIST标准对肿瘤近期疗效进行评价。结果：研究组TACE术后1周肝功能指标（ALT、TBIL）较术前明显升高（P<0.05）,术后1个月恢复至术前水平（P>0.05）,与对照组变化一致;研究组TACE术后1个月CD4+、CD4+/CD8+水平与术前差异无统计学意义（P>0.05）,与对照组变化一致;研究组TACE术后1个月肿瘤疗效与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝动脉化疗栓塞术对艾滋病合并肝癌患者是安全、有效的治疗方法。但由于艾滋病患者的特殊性,术前应根据患者机体免疫状况行高效抗逆转录疗法及抗微生物治疗预防真菌等机遇性感染,严格掌握TACE适应证,术中采用低于常规剂量的化疗药物。     

应用PCR结合毛细管电泳法对育龄妇女FMR1基因突变携带频率的研究

目的确定FMR1基因CGG重复序列正常型、中间型和前突变型在无锡地区育龄妇女中的分布情况。方法应用PCR技术对我院产前诊断中心育龄妇女(18～49岁)120例外周血样本进行FMR1基因的CGG重复序列进行检测。用GeneMapper4.0软件分析毛细管电泳结果,用SPSS11.0软件进行数据分析。结果 120例受检者中无前突变及全突变检出。共检测到2例灰区携带者,其余118例(CGG)n重复数范围为21～44,其中(CGG)n重复数为28和29的占所有受检者的最高。结论本文为首次在无锡地区普通育龄期妇女开展的FMR1基因突变携带频率的研究,为今后筛查试验的可行性提供数据。     

选择性腹腔镜阑尾切除术75例治疗分析

我院2008年3月—2010年8月,共行选择性腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）75例,取得满意效果,报告如下。     

羟考酮注射液在肝胆外科手术镇痛中的应用

疼痛是一种不适的感觉和情感经历，是外科手术后常见的并发症，若未得到及时、有效的处置，不仅影响患者情绪，还可能影响生理功能，疼痛可对心血管、消化、循环等系统造成负面影响，增加并发症风险、延长住院时间、增加患者经济负担，部分患者甚至可遗留慢性疼痛，影响今后生活质量，埋下医患纠纷隐患[1]。肝胆外科属腹部手术范畴，因切口、创面多较大，侵入性操作较多，术后疼痛较明显，疼痛等级多为8～10级，持续可达1～7d ，成为切口愈合不良、肠道反应、关节僵硬等并发症的高风险因素，严重影响患者康复[2]。羟考酮是一种阿片类强效麻醉镇痛药，生物利用度高、给药途径多、适应证广，但具有一定成瘾性，属国家管制类麻醉药物，应用存在诸多限制[3]。我院在严格控制给药剂量的基础上，将其应用于肝胆外科术后中、重度疼痛治疗之中，取得一定成效，现报道如下。     

左颈部毛母质瘤1例

毛母质瘤是皮肤的良性肿瘤,因瘤细胞与毛母质细胞相似,钙化是其过程中可能出现的变化之一，故名毛母质瘤,儿童及青年好发，见于上肢及面部的皮肤，单发或多发，我院收治1例发生于左侧颈部，报告如下：     

尝试PBL与肿瘤MDT及个体化治疗相结合的教学模式

目的：尝试建立以问题为基础的学习（PBL）与肿瘤多学科综合治疗（MDT）及个体化治疗相结合的创新型教学模式。方法：选取100名临床医学系八年制学生,进行PBL教学,与传统教学（LBL）进行对比,探讨PBL教学在肿瘤MDT及个体化治疗模式中的作用。结果：PBL教学组理论知识成绩与LBL教学组差异无统计学意义,但MDT及个体化病例分析及临床应用成绩显著优于LBL教学组（P〈0.05）。问卷调查发现,90%学生青睐PBL教学。结论：在肿瘤MDT及个体化治疗模式中实施PBL教学法,能培养学生循证医学和创新思维,提高学生自主学习和临床知识运用能力。