腹腔镜与开腹肝癌切除术治疗原发性肝癌的近期疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝癌的根治效果及临床应用价值。方法:回顾分析2010年4月至2016年4月为178例患者行肝癌切除术的临床资料,其中腹腔镜组96例,开腹组82例。比较两组手术安全性、肿瘤根治性、术后恢复、并发症发生率等。结果:腹腔镜组均顺利完成腹腔镜肝癌切除术,无一例中转开腹。腹腔镜组手术时间[(234.7±69.8)min vs.(151.4±46.6)min]长于开腹组,差异有统计学意义(P=0.032);切口长度[(6.2±1.1)cm vs.(24.7±3.4)cm]、首次下床活动时间[(1.4±0.6)d vs.(2.9±1.1)d]、首次进食流质时间[(4.3±0.8)d vs.(6.7±0.9)d]、术后住院时间[(12.3±3.2)d vs.(15.1±4.2)d]优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。两组切缘距肿瘤距离[(2.3±0.8)cm vs.(2.0±0.7)cm]差异无统计学意义(P=0.387)。腹腔镜组术后发生并发症15例,开腹组发生12例,两组差异无统计学意义(P=0.621)。结论:对于原发性肝癌,腹腔镜肝癌切除术能达到开腹手术的根治效果,而且具有创伤小、安全性高、术后康复快等优势。     

电视腹腔镜辅助小切口行自发性气胸治疗(附10例报告)

自发性气胸最常见的原因是肺大泡破裂,肺大泡多位于肺尖部,需手术治疗,尤其合并出血者。2002年10月至2004年12月,我们采用电视腹腔镜替代胸腔镜辅助小切口行自发性气胸手术,共10例,效果良好,现报告如下：     

肝门部胆管癌手术治疗：附44例报告

背景与目的：对于肝门部胆管癌（HCCA）而言,R0切除率仍然很低。目前对术前评估、术前胆道引流、门静脉栓塞、手术切除范围、手术方式、血管切除、淋巴结清扫、化疗等问题仍有很多争议。R0切除被认为是HCCA患者获取长期生存的最重要的治疗手段。笔者总结HCCA的治疗体会,并分析不同术式的有效性及近远期疗效。 方法：回顾性分析2015年1月—2020年1月行手术治疗的44例HCCA患者的临床资料。 结果：44例患者中,Bismuth-Corlette分型I型5例,II型7例,IIIa型8例,IIIb型13例,IV型11例;29例行半肝/扩大半肝+全尾叶切除（联合半肝切除）,13例行肝门部/围肝门区+全尾叶切除（围肝门切除）,术中包括门静脉部分切除修补2例,门静脉切除重建2例,肝动脉切除重建2例,另2例因肿瘤转移无法切除行T管引流。全组均完成手术,无手术死亡。术后病理结果显示,镜下切缘阴性（R0）切除37例（联合半肝切除组26例,围肝门切除组11例）,镜下切缘阳性（R1）切除5例（半肝切除2例、围肝门切除3例）。临床指标分析结果显示,联合半肝切除组的手术时间（240.4 min vs. 358.1 min）、术中出血量（705.5 mL vs. 809.9 mL）明显少于围肝门切除组,肿瘤标本切缘阳性率（6.9% vs. 23.1%）明显低于围肝门切除组（均P<0.05）;生存分析结果显示,联合半肝切除组术后与无复发生存期及1年累积生存率明显优于围肝门切除组（均P<0.05）。 结论：根治性R0切除是HCCA患者可能获得治愈的唯一方法,与围肝门切除术比较,联合半肝、尾状叶切除的大范围肝切除术,能提高R0切除率,改善无复发生存期及1年生存率。术前精确评估、合理的围手术期治疗、选择个体化的手术方案可提高HCCA的疗效。     

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化疗效的Meta分析

目的：系统评价复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化（Alcoholic Liver Cirrhosis,ALC）的有效性,进而指导临床治疗。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库,时间截至2020年12月20日,纳入关于复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗ALC的随机对照试验。应用RevMan 5.1软件进行Meta分析,发表偏倚应用STATA 12.1软件进行分析。结果：共纳入15篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示,复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽可显著提高临床总有效率,改善患者的肝功能及肝纤维化指标,显著降低丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase,AST）、总胆红素（Total Bilirubin,TBiL）、γ-谷氨酰转肽酶（Gamma-glutamyl Transpeptidase,GGT）、III型前胶原（Type III Procollagen,PC-III）、透明质...     

三维重建技术与二维影像辅助肝切除术的Meta分析

背景与目的:医学影像三维重建技术的应用,为术前精确评估、手术方案规划及手术操作提供了更直观更准确的数据支持,但三维重建技术是否在肝脏切除中更有优势,目前还缺乏高质量证据的支持.因此,本研究系统评价三维重建与二维影像辅助肝切除术的临床效果.方法:计算机检索多个国内外数据库,搜集公开发表的有关三维重建技术与二维影像辅助肝切...     

关于降低唐氏筛查假高风险率的方法和几点建议

目前,唐氏筛查在国内外得到大量应用,在中国羊水产前诊断的阳性率在0％-1％之间,这就说明唐氏筛查高风险的结果绝大多数为阴性,同时也有一定数量的假阴性,因此,如何降低唐氏筛查假高风险率以提高羊水产前诊断效率就显得格外重要。     

食管癌手术中脾损伤23例原因分析

1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院对中上段食管癌采用经右胸、上腹和左颈部(三切口 )及右胸、上腹切除术共 5 10例 ,术中发生脾损伤 2 3例 (4 5 % ) ,分析原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例中 ,男性 16例 ,女性 7例 ,年龄 3 5～ 70岁 ,上段食管癌 9例 ,中段食管癌 14例 ,病理诊断均为鳞状细胞癌 ,术式采用“三切口”、“二切口”术式。1 2　脾损伤部位及分级　有损伤部位记录者 18例 ,其中上极 10例 ,脾蒂 4例 ,下极 4例。按照Gall和Scheele的脾损伤 4级分类法[1] ,本组脾损伤程度分级 :Ⅰ级2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 11例 ,Ⅳ级 …     

宫颈癌同步放化疗患者营养状况和生活质量的临床观察

目的:探讨宫颈癌同步放化疗患者的营养状况及与生活质量的相关性。方法:应用患者自评主观全面评定量表(PG-SGA)和癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评价106例宫颈癌同步放化疗患者的营养状况和生活质量,并分析二者的相关性。结果:宫颈癌同步放化疗患者营养不良的发生率为48.1%(51/106),不同营养状态的宫颈癌患者生活质量各个维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05),营养状况与生活质量呈直线正相关(P<0.05)。结论:宫颈癌同步放化疗患者营养不良的发生率较高,营养状况与生活质量呈直线正相关。     

15230例孕中期唐氏筛查产前诊断的临床应用

目的:探讨孕中期唐氏筛查对检出胎儿染色体异常的预测价值。方法:2008年1月至2009年10月,采用时间荧光免疫分辨法对我院15230例孕中期(15～20+6周)妇女进行血清标志物甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)3项指标进行检测,对于筛查结果为高风险的孕妇于孕20～24周行羊膜腔穿刺进行胎儿羊水细胞染色体核型分析,并对唐氏筛查情况进行效果评价。结果:984例孕妇唐氏筛查为高风险,高风险率为6.46%,其中唐氏综合征阳性孕妇736例,18-三体阳性78例,神经管缺陷阳性169例。有773例高风险孕妇接受羊水穿刺,发现胎儿染色体异常29例,异常检出率为3.75%,其中唐氏综合征11例,18-三体1例,69,XXX1例。唐氏筛查的敏感性和特异性分别为92.86%和95.25%。结论:孕中期唐氏筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效手段之一,羊水细胞核型分析在产前诊断中具有重要的实用价值。     

妊娠早期流产和发育不良胎儿绒毛染色体的分析

目的对206例早期自然流产绒毛标本染色体进行核型分析，探寻流产的原因。方法对流产绒毛组织细胞进行直接制片法，G显带制作染色体分析。结果206例早期流产患者绒毛标本染色体异常共41例，占19.90%，其中三倍体4例（1.94%），三体19例（9.22%），嵌合体3例（1.46%）。结论染色体异常是造成流产的重要原因之一。