以腹痛为唯一症状的急性心肌梗死超急性损伤期心电图表现

1病例资料男,85岁。因腹部隐痛5年,门诊经胃镜检查后,以胃底贲门癌收入院。住院第4天,患者突发腹部疼痛且逐渐加重,查体:体温37.1℃,脉搏137/min,呼吸18/min,血压150/90 mmHg。双肺呼吸音粗,肺底部可闻及湿性啰音,心尖部第一心音减弱,心率137/min,心律     

抗甲状腺药物致儿童急进性肾小球肾炎

目的探讨服用抗甲状腺药[丙硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(MMI)]致急进性肾小球肾炎(RPGN)的临床特征。方法根据2例患儿用药史、临床表现、血清学检查及肾活组织病理检查结果进行分析。结果患儿均以肉眼血尿、蛋白尿起病,伴肾功能不全,1例抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,肾活检提示肾血管炎改变、肾血管坏死及新月体形成;另1例表现为系膜增殖伴新月体形成。结合发病前有服用抗甲状腺药(PTU、MMI)5年以上病史,诊断为抗甲状腺药致RPGN。经停用抗甲状腺药,予泼尼松、霉酚酸酯治疗,随访1年,尿常规及肾功能正常。结论抗甲状腺药可致RPGN,早期免疫抑制治疗可改善预后。     

艺术活动对医疗的辅助作用

近年来 ,关于用艺术活动作为辅助医疗的手段以及由此对患者产生的作用日益得到重视。适宜的艺术形式可以在患者生活的各个方面产生良好的作用 ,其根本原因在于卫生工作者将患者作为整体 ,从整体论的理论出发 ,承认每个患者在生物、精神、社会、心理等方面的整体性。     

单纯IMRT或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性的影响

目的分析单一适形调强放射治疗(IMRT)或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性反应的影响。方法回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院收治的94例T3N0M0期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为A组(单一IMRT组) 38例和B组(IMRT联合同期化疗) 56例。分别采取相应方法治疗。比较两组患者临床病理特征;两组患者无瘤生存和总生存情况;多因素Logistic回归分析影响患者总生存率以及急性毒性反应的发生情况。结果 B组治疗前血浆EB病毒(EBV) DNA含量≥4 000 copies/ml的比率较A组明显升高(P <0. 05)。两组患者鼻咽大体肿瘤体积(GTV-P)比较,存在显著差异(P <0. 05)。两组患者3年无瘤生存率和总生存率的比较,并无显著差异(P>0. 05)。多因素Logistic回归分析发现,治疗前血浆EBV DNA含量是影响患者总生存率的相关因素(P <0. 05)。B组治疗期间出现严重(分级Ⅲ~Ⅳ度)急性毒性反应(粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应)的发生率较A组明显升高(P <0. 05)。结论采取IMRT的T3N0M0期鼻咽癌患者联合同期化疗并不会起到延长生存期的效果,反而会明显提高部分严重急性毒性反应的发生率,如粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应等,因此患者行IMRT治疗的同时是否需要联合化疗值得进一步分析。     

左束支阻滞文氏现象

1临床资料 二度I型左束支阻滞又称左束支阻滞的文氏现象,是指激动在左束支内传导速度逐渐延长,直至发生传导中断,心电图表现为QRS时限逐渐增宽．从正常QRS波群．到不完全性左束支阻滞,再到完全性左束支阻滞的周期性改变。本文在平板运动试验中遇到1例左束支阻滞文氏现象（图1）,如下。     

TLR3在神经系统疾病中的研究进展

Toll蛋白最早在果蝇体内被发现,约有8个同源体。随后研究发现Toll在昆虫的抗真菌天然免疫反应中发挥重要作用,1997年Janeway等研究首先发现与果蝇同源的人的Toll蛋白,并命名为Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs),至今已发现11种人的TLRs和13种小鼠TLRs。TLR家族在天然免疫中发挥着核心作用,在诱导获得免疫中也具有重要作用,TLR3(Toll-like receptor 3,TLR3)作为     

长QT综合征1例

长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)又称复极延迟综合征,是一组有遗传倾向,以心室复极延长(QT间期延长)为特征,易发生尖端扭转型室速、心室颤动和心脏性猝死的综合征.LQTS常被晕厥、意识障碍等临床症状所掩盖,或被误诊为癫痫发作,因此,反复发作伴或不伴意识障碍的晕厥患者均应做心电图或动态心电图检查,...     

多b值DWI联合MRI动态增强在乳腺癌诊断的效能分析

目的 探讨多b值扩散加权成像(DWI)联合磁共振成像(MRI)动态增强在乳腺癌诊断的效能.方法 现对临床收治的75例疑似乳腺癌患者展开研究,入院时间在2018年5月至2019年12月间,所有患者均先予以多b值DWI和MRI动态增强检查,然后再予以患者手术病理检查,最后以病理检查结果为"金标准",探讨两种检查方式单独检查...     

心电图T波异常在冠心病诊断中的临床价值

目的通过对心电图T波异常的可疑冠心病患者的冠状动脉造影结果的分析,探讨心电图T波异常对冠心病的诊断价值。方法回顾性收集2010～2011年486例心电图T波异常住院患者的临床资料及检查资料,根据冠状动脉造影结果分为阳性组（104例）和阴性组（382例）。比较两组性别、年龄、体重指数、心率、收缩压、舒张压和是否抽烟。分析各因素对冠状动脉造影结果的影响。结果 （1）造影阳性者104例,阳性率为21.4%。（2）T波异常时,男性较女性患者冠状动脉造影阳性率高（27.0%vs15.9%）,特异性62.5%,敏感性53.9%。（3）T波异常时,心率偏慢的患者冠状动脉造影阳性率高（27.9%/17.6%）,特异性48.1%,敏感性66.2%。（4）联合性别和心率对冠状动脉造影阳性预测敏感性27.9%,特异性83.5%。结论单独心电图T波异常对冠心病诊断的敏感性低,但联合性别和心率可以提高对冠心病诊断的特异性,有助于临床初步筛选冠心病。     

中西医结合治疗创伤性膝关节滑膜炎临床疗效观察

目的:观察中药联合关节镜清理术治疗创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:回顾性分析2009年10月~2011年10月南昌市中西医结合医院骨科收治的60例创伤性膝关节滑膜炎住院患者的情况,关节镜下滑膜切除术联合中医辨证分型,选取方药内服。随访(13.6±6.7)个月(6~30个月),以中医病证评判疗效标准作为疗效判定标准。结果:治愈50例、好转8例、未愈2例,治愈率为83.3%,总有效率为96.7%。结论:中药联合关节镜术治疗膝关节创伤性滑膜炎是一种疗效确切、操作简单、微创、痛苦少、恢复快的治疗方法。