原发性甲状腺功能减退症32例误诊分析

原发性甲状腺功能减退症３２例误诊分析膝中杰，刘卓平，王宏运，李润香洛阳医学专科学校附属医院（４７１００３）原发性甲状腺功能减退（简称甲减），系多种病因所致甲状腺组织破坏，血循环中甲状腺激素缺乏，体内代谢过程减低引起的一组症群。本症起病隐袭，临床表现复...     

高原人体自由基代谢和血乳酸水平与富氧水的影响

目的:高原训练引起的运动性疲劳机制和如何恢复体力已成为高原医学研究的重点。富氧水对高原人体自由基代谢和血乳酸的影响是其中需验证的问题。方法:实验于2006-05/08在海拔3700m、5200m和5380m高原现场进行。①对象:选择海拔3700m、已习服半年的男性士兵10名,年龄18～20岁;海拔5380m、已习服2个月的男性士兵10名,年龄18～21岁;首次进驻海拔5200m的男性青年36名,年龄18～24岁,均分为实验组和对照组。以上受试者上高原前体检确认健康,均自愿参加试验。②实验过程:以5%葡萄糖注射液250mL为基液,选用氧流量为3L/min,溶氧时间为8min,制成氧分压80～95kPa的富氧水。对海拔3700m和海拔5380m受试者进行2次负荷运动,2次运动中间间隔1周口服富氧水2次/d,500mL/次,连服3d。对首次进驻海拔5200m的受试者,到达海拔3700m时,实验组口服富氧水,对照组口服5%葡萄糖注射液,均500mL/次,2次/d,连服3d,到达海拔5200m,再连服富氧水5d,共服9d。③评估:于第1次负荷运动后(服富氧水前)、第2次运动后、实验组和对照组服富氧水/5%葡萄糖注射液9d后检测血超氧化物歧化酶、丙二醛、血乳酸和尿素氮水平。结果:①海拔3700m和5380m负荷运动,口服富氧水后较口服富氧水前超氧化物歧化酶增高(P<0.01);丙二醛、血乳酸、尿素氮降低(P<0.01或0.05)。②首次进驻海拔5200m,实验组较对照组超氧化物歧化酶增高(P<0.05);丙二醛、血乳酸降低(P<0.01);尿素氮差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实验结果验证富氧水可增加组织对氧的利用,具有增强人体耐缺氧、抗疲劳的作用。     

早期强直性脊椎炎常见误诊分析

强直性脊椎炎 (AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一 ,其发病率为 0 .3%～ 0 .4 %。因本病早期临床表现复杂多样 ,易被误诊或漏诊 ,是现阶段临床上误诊率很高的一种疾病。现将我院近 3a来明确诊断且资料完整 AS6 9例其中 5 0例被院外误诊的原因分析如下。1　对象和方法1.1　对象　回顾性分析了 6 9例早期 AS的临床资料 ,其中男5 1例 ,女 18例 ,年龄 14～ 4 5岁 ,中位数 2 2岁 ,30岁以前发病者5 6例 ,30～ 4 0岁发病者 11例 ,4 0岁以上者 2例。其中在院外误诊 5 0例 ,其早期误诊率达 72 .4 %。1.2　方法　本文统计的 6 9例早期 A…     

几种中药对高原脱适应者自由基代谢的影响

目的:探讨银杏叶片、复方红景天、复方党参和刺五加片对高原脱适应者自由基代谢的影响。方法:①选择2005-06在海拔5170m地区守防1年的57名健康男性青年,年龄17～24岁。上高原前体检确认健康,且均对干预方案及检测指标知情同意。将受试者随机分为5组:银杏叶片组(12名)、复方红景天组(12名)、刺五加组(11名)、复方党参组(11名)及对照组(11名)。②受试者换防下至海拔3700m前5d开始服用,返回平原第7d停药。银杏叶片组:口服银杏叶片(主要成分:银杏总黄酮甙,银杏苦内酯;江苏晨牌药业集团生产;生产批号:280604,40mg/片)2片/次;复方红景天组:复方红景天胶囊(主要成分:红景天,黄芪;青海三普药业公司生产;生产批号:020703,0.5g/粒)2粒/次;刺五加组:刺五加片(成分:刺五加;安徽仁济药业有限公司生产;生产批号:040112,80mg/片)3片/次;复方党参组:复方党参胶囊(主要成分:党参,沙参;天津洪福制药厂生产;生产批号:910709,0.4g/片)2粒/次;对照组:安慰剂(炒面胶囊)2粒/次,每日早晚各服1次。③停药后清晨采静脉血,采用化学比色法检测血中丙二醛、超氧化物歧化酶及一氧化氮合酶的水平,用硝酸还原酶法检测一氧化氮含量。④两组间比较采用独立样本的t检验;多组间比较根据方差齐性检验结果,方差齐时采用LSD单因素方差分析,方差不齐时采用Tamhane方差分析。结果:驻守高原青年57名均进入结果分析。①银杏叶片组、复方红景天组和复方党参组一氧化氮、一氧化氮合酶水平明显高于对照组(P<0.05～0.01),丙二醛水平明显低于对照组犤(4.00±0.24),(4.07±0.22);(4.04±0.18),(4.41±0.35)μmol/LP<0.05犦。②复方党参组血清超氧化物歧化酶水平明显高于对照组犤(1.980±0.167),(1.809±0.122)μkat/L,P<0.05犦。③银杏叶片组、复方红景天组和复方党参组血清丙二醛水平明显低于刺五加组犤(4.28±0.23)μmol/L,P<0.05犦。④复方红景天组血清一氧化氮、一氧化氮合酶水平明显高于刺五加组犤复方红景天组:犤(97.4±14.7)μmol/L,(1.165±0.178)μkat/L犦;刺五加组:犤(81.2±12.6)μmol/L,(0.988±0.173)μkat/L,P<0.05犦。⑤复方党参组血清一氧化氮水平明显高于刺五加组犤(96.5±15.4)μmol/L,(79.9±13.5)μmol/L,P<0.05犦。结论:银杏叶片、复方红景天和复方党参均具有明显减轻高原脱适应者机体脂质过氧化反应,降低再供氧损伤的功效,而刺五加此方面的功效不明显。     

高原脱适应者肺通气功能变化及4种中药对其的影响

为观察高原脱适应者肺通气功能的变化及4种中药对其的影响,选择驻守海拔5170m1年的57名健康青年,在他们返回平原(海拔1400m)前1周检测其肺通气功能,然后将其随机分为银杏叶制剂组,复方红景天组,刺五加组,复方党参组和对照组5组,从返回平原前5d开始分别口服银杏叶制剂、复方红景天胶囊、刺五加片、复方党参胶囊和炒面胶囊,直至返回平原后1周停药,停药当天再次检测其肺通气功能。结果显示与其在高原时比较,返回平原后1周,肺功能指标中,除第1秒用力呼气容量占用力呼气容量的百分率(1秒率)无显著性改变外,其他各项指标均降低(P<0.05,P<0.01)。复方党参组与对照组比较,用力肺活量、第1秒用力呼气容量、1秒率、最大呼气中段流量增高,复方党参组1秒用力呼气容量高于银杏叶制剂组和刺五加组,1秒率高于复方红景天组和刺五加组(P<0.05)。复方红景天组最大呼气中段流量高于对照组(P<0.001)。提示海拔5170m驻防1年的青年返回平原1周时肺通气功能较在高原时降低,复方党参和复方红景天能显著改善高原脱适应者的肺通气功能,使其逐步适应平原环境。     

高原缺氧致视力骤降1例

病人，男，20岁，汉族，战士，平原出生。于2004年7月份随部队往海拔5100m的高原某地执行任务。初次上高原，上高原前体检确认健康，进入高原前期服用复方丹参片、21-金维他等预防性药物，追溯以往无眼病史。从平原出发，于2d后抵达海拔3800m的高原某地，休息2d后，遂往海拔5100m的驻地，到达后即行搭设帐篷、准备劳动工具等任务。3d后进行施工，平均每天野外作业10h，半月后，感双眼胀疼、视远处物体模糊不清，随队军医给予氯霉素眼药水滴眼、索米痛片口服，后继续施工。1月后，上述症状加重，双眼不能看清伸出的手指，同时伴有恶心、呕吐、头痛等症状。遂急下平原治疗，     

几种药物对高原脱适应者肢体运动能力和记忆功能的影响

目的：采用神经心理测验方法探讨几种药物对高原脱适应者记忆功能和肢体运动能力的改善作用。方法：选择驻守海拔5170m1年的57名健康青年随机分为5组：银杏叶片组12人；复方红景天组12人；刺五加组11人；复方党参组11人；对照组11人。从返回平原前5天开始分别口服银杏叶片、复方红景天胶囊、刺五加片、复方党参胶囊和炒面胶囊，直至返回平原（海拔1400m）后1周。停药当天采用DDX-200型多功能心理生理能力测试康复仪进行左右手交叉敲击动作频率和数字记忆广度顺背数测验。结果：复方党参组左右手交叉敲击动作频率平均时间较对照组显著减少（P〈0．05）；错误次数各组无显著性差异（P〉0．05）；数字记忆广度顺背数测验，复方红景天组和复方党参组较对照组得分数显著增高（P〈0．05）。结论：复方党参和复方红景天能显著改善高原脱适应者的记忆功能，并且复方党参能提高其肢体运动能力。     

高原巡诊的意义与做法

我国高原约占国土面积的1/6,从天山、帕米尔、喀喇昆仑山到喜马拉雅山有长达3500km的高山边防线。有研究表明,驻防4300m、5010m和5380m官兵患高原红细胞增多症分别为43.5%、48.4%和85.7%。因此,做好高原医学巡诊工作非常重要。     

口服富氧水改善高原移居者脑-体生理能力的研究

高原是一个特殊的环境,随着海拔高度的升高,大气压和大气氧分压随之降低,极大的影响着高原移居者的健康和正常生活,甚至危及人们的生命.供氧方法和供氧途径就成为高原低氧领域中亟待解决的重大课题,传统的供氧方法必须有特定的条件,而且携带,行动极为不便.本研究采用口服富氧水供氧的方法,并通过检测人体对缺氧非常敏感的四项生理指标作为衡量效价的标准.     

高压氧对高原移居者脑-体生理能力改善的初步研究

目的 研究高压氧对高原移居者脑一体生理能力改善与保留时间的影响.方法 选择初人海拔3700 m高原的男性健康青年60名,年龄17～23岁,平均(21.3±1.3)岁.其中30人进行高压氧处理,另外30人不做任何处理;高压氧处理的30人又分为A1组(20人)和B1组(10人).未做任何处理的30人也分为2组,即A2组(20人)和B2组(10人).A1组和A2组继续登高直至5000 m以上(5100～5380 m)目的地,第5天在静息状态下实施各项目检测.B1组和B2组在海拔3700 m停留,第5天进行负荷运动10 min后实施各项目检测.采用DDX-200型电脑多功能心理、生理能力测试仪及YZB6型强光源直接眼底镜观察视网膜动态,应用暗房夜光表法检测光觉暗适应功能,ASC-545型血氧仪器检测动脉血氧饱和度.结果 右手左脚和左手右脚交叉动作A1组正确次数显著多于A2组(均为P＜0.01),A1组暗适应时间明显短于A2组(P＜0.05),A1组SaO2显著高于A2组(P＜0.05).视网膜检测结果显示A1组比A2组缺氧程度轻.右手左脚和左手右脚交叉动作B1组正确次数显著多于B2组(P＜0.05),B1组暗适应时间明显短于B2组(P＜0.05),B1组SaO2显著高于B2组(P＜0.05),视网膜检测结果显示B1组比B2组缺氧程度轻.结论 高压氧处理有效地改善和提高了移居海拔3700 m和5000 m以上人员的脑-体生理能力,抗低氧效果显著.