肝硬化合并肝性脑病74例回顾分析

为研究肝硬化合并肝性脑病临床特点及影响预后的相关因素。选择74例肝硬化合并肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示肝性脑病的最常见诱因为上消化道出血(44.6%)、感染(39.2%)、电解质紊乱(35.1%)。肝硬化合并HE病死率为22.97%。肝性脑病预后与诱因、脑病分期、肝功能、肾功能、血Na 、Child分级及有无并发症密切相关。积极去除诱因和防治并发症是治疗肝性脑病的关键。     

克山病患者抗氧化能力测定

Objective To explore the relationship between myocardial damage and antioxidant capacity in vivo of Keshan disease patients and to analyze the possible pathogenesis. Methods In the period from 2005 to 2006, 41 chronic and latent Keshan disease cases were chosen as the case group from such serious endemic areas as Yongjin Village, Xinfa Village of Fuyu County, Fuan Village of Shangzhi County, Xinghuo Village of Wudalianchi County, 61 healthy people from the same area as internal controls, 48 healthy people from Xianglansan Village of Wangkui County, an un-endemic area, as external control. Fasting peripheral venous blood was collected from all the people. And blood selenium, glutathione peroxidase(GSH-Px) and suporoxide dismutase.(T-SOD) activities, malondialdehyde (MDA) levels were examined. Results Blood selenium level of the patient group [(34.80±13.30) μg/L], GSH-Px[(104.10±34.19)U/L]and T-SOD[(92.16±17.98)×103 U/L]actives were significantly lower than the internal control group [(41.24±13.57)μg/L, (118.57±25.49)U/L, (104.82±13.56)×103 U/L]and the external control group [(48.33±16.51)μg/L, (155.00±24.01)U/L, (108.48±12.73)×103 U/L], respectively, with a statistically significant difference(all P < 0.05). MDA level of the patient group[(7.12± 1.37)μmol/L]was higher than that in the internal control group[(5.36±1.18)μmol/L]and the external control group[(5.22±0.83)μmol/L]with a statistically significant differences(both P < 0.05). The blood selenium level, GSH-Px activity of internal control group was resoectively lower than that in the external control group, the differences being statistically significant(beth P < 0.05). Conclusions Selenium deficiency may lead to reduced antioxidant capacity and enhanced oxidative damage in Keshan disease patients in vivo. There may be a certain relationship between oxidative stress disorder and myocardial damage of Keshan disease.     

总护士长对护理晨会交班质量的控制

护理展会交班是护士昼夜工作质量的总结。护士通过交接班，可全面了解管辖区内病人的情况。儿科是个特殊的病区，护理部及总护士长非常重视儿科晨会交班质量。     

Meige综合征患者咬肌和口轮匝肌肌电图分析对肌张力障碍的评估作用

目的：分析Meige综合征患者咀嚼和吞咽运动时，咬肌和口轮匝肌的半自动节律性运动中的肌电图改变的特征。方法：选择哈尔滨医科大学附属第一医院2004—01／2005—02收治的Meigi综合征并伴有咀嚼功能障碍患者7例为患病组，7名年龄相似的健康志愿者为正常对照组，用皮肤电极肌电图记录咀嚼和吞咽运动时咬肌和口轮匝肌的动态的肌电图改变，以评估患者的肌张力障碍。参与实验者均知情并同意。结果：按意向处理分析，14名被试者均进入结果分析。①肌电图特点：健康对照组在咀嚼时可见咬肌和口轮匝肌的节律性双相肌电图的改变，在吞咽时可见咬肌和口轮匝肌有联合性强直肌电图出现；Meige综合征患者很少有节律性的双相性改变，肌肉活动的持续性发放时间延长．联合性强直运动肌电图的频率增加。②肌肉发放时间：咬肌：患病组长于正常对照组[（377&;#177;62），（297&;#177;28）ms，P〈0．05]；口轮匝肌：患病组长于正常对照组[（405&;#177;94），（328&;#177;29）ms，P（0．05]。⑨总吞咽时间：咬肌：患病组长于正常对照组[（936&;#177;1110），（819&;#177;104）ms，P〈0.05]；口轮匝肌：患病组长于正常对照组[（93l&;#177;122），（809&;#177;85）ms,P〈0．05]。④咀嚼相最后一吞咽相间歇期：咬肌：患病组长于正常对照组[（1515&;#177;104），（1066&;#177;217）ms,P〈0．05]；口轮匝肌：患病组长于正常对照组[（1427&;#177;226），（860&;#177;188）ms，P〈0．05]。结论：Megei综合征患者转换间歇期延长说明了咀嚼-吞咽转换的调控功能障碍，肌电图的特点为肌肉活动的规律性减少，共强直性活动增加．节律性减低，呈现出基底核调控异常的肌张力障碍性疾病的共有特点。     

恶性梗阻性黄疸的影像学诊断价值的ROC分析

目的用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)分析方法评价超声、CT、核磁共振胰胆管造影(MRcP)对恶性梗阻性黄痘的诊断价值。方法分析疑恶性梗阻性黄痘病例中同时有超声、CT、MRCP资料共65例．经手术与病理证实的恶性梗阻性黄疸病例共40例作为研究对象。用SAS6．12软件进行ROC分析,结果ROC分析显示：超声诊断恶性梗阻性黄疽病例的ROC曲线下面积(Aus)=0．882,CT诊断恶性梗阻性黄痘病例的ROC曲线下面积(Act)=0．920,MRCP诊断恶性梗阻性黄痘病例的ROC曲线下面积(Amrcp)=0．9567。表明MRCP在诊断恶性梗阻性黄痘疾患的价值高于B超、CT。结论对疑恶性梗阻性黄疸的病人超声是首选诊断方法,MRCP、CT的诊断价值高于超声。     

宫内节育器异位二例

【例1】女，30岁。因血尿、排尿疼痛3个月，经对症治疗无效，B超检查发现宫内节育环异位入院。孕2产l，人工流产1次。于8年前在当地卫生院行人工流产术后放置宫内节育环。放环后腹痛，经抗感染治疗2周好转，后经常出现腹痛伴血尿，一直在当地卫生院治疗。查体：体温36．5℃，脉搏72／min，血压120／75mmHg。心肺听诊未闻及异常，腹部无压痛。专科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，宫颈光滑，宫体前位，正常大小，双侧附件未触及。     

肝硬化常见并发症的临床管理

<正>肝硬化是各种病因的慢性肝病进展的共同结局,主要表现为肝脏合成功能障碍及门静脉高压症,失代偿期可出现腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症。本文对2022年肝硬化并发症的研究热点和进展做一简单回顾和总结,希望为肝硬化的临床诊治提供新的依据和思路。一、肝硬化“再代偿”的定义及标准2019年中华医学会肝病学分会更新的肝硬化指南^[1]中首次采用了肝硬化再代偿的概念：肝硬化患者出现失代偿并发症后,     

脾切除术后抗病毒治疗对肝硬化患者肝脏储备及再出血风险的影响

目的评价脾切除术后抗病毒治疗对丙肝肝硬化患者肝脏储备及再出血风险的影响。方法收集长期随访资料完整的肝硬化脾切除患者的资料纳入回顾性统计分析。依照术后不同治疗方式分为两组:治疗组为抗病毒治疗42例和对照组为未抗病毒治疗33例。分别在治疗过程中6个不同时间点对各组患者凝血系列(APTT、PT、PTA、Fib)、肝脏功能(ALB、A/G)、PLT及门静脉宽度等主要指标进行统计分析。结果 PT在治疗组中的表达于术后60个月较抗病毒治疗前显著降低(P0.01),延缓了PT时间;APTT在治疗组和对照组术后均即刻出现下降(P0.05),但这种下降趋势于治疗组可保持到术后60个月,而对照组自术后6个月以后呈上升趋势;治疗组对PTA短期无改善,但术后60个月时较对照组差异有统计学意义(P0.01);术后6个月时治疗组和对照组Fib值均为最高点,但治疗组与各时间点差异均无统计学意义;PLT在术后即刻升高且与术前比较差异有统计学意义(P0.001),并随病程延长出现与ALB水平和A/G比值相同的先升后降趋势。治疗组较对照组能够使术后降低的门静脉宽度值和出血率延缓上升。结论肝硬化患者脾切除术后进行抗病毒治疗能够显著改善患者的凝血功能,降低再出血风险。     

抚触治疗对新生儿母乳性黄疸的疗效观察

目的：讨论新生儿抚触对母乳性黄疸的干预作用。方法：选择母乳性黄疸239例,将其分为抚触组120例,在停母乳喂养、蓝光照射基础上,予抚触治疗;对照组119例,予常规停母乳喂养,蓝光照射治疗。比较两组患儿黄疸消退时间。结果：抚触组黄疸消退时间快于对照组,P〈0.05。结论：新生儿抚触有助于母乳性黄疸的消退。