围手术期肝性脑病的防治体会

肝性脑病系指临床上出现的一组与肝实质损害有直接关联的神经,精神紊乱的症侯群。一般临床上将肝性脑病分为急性型、慢性型及中间型。围手术期发生的肝性脑病一般均属慢性型。若按致病原因及表现划分,还可分为:慢性复发型、分流术后型、获得性慢性肝脑变性及强直性下身轻瘫等四型。外科临床工作中,术前出现肝性脑病的主要诱因是门脉高压症食管曲张静脉破裂大出血,大量放腹水、感染,长期使用利尿剂,镇静剂及摄取高蛋白饮食等诱发的短暂性意识障碍。肝功能代偿尚好,去掉诱因     

复方通灌汤保留灌肠治疗慢性结肠炎25例体会

使用中药复方通汤加减保留灌肠治疗慢性结肠炎，同时服用甲氰咪胍，654-2片，通过对25例慢性肠炎患者的临床观察和乙状结肠铳检查，效果满意。认为这种方法具有中药组成简单，药源充足，无付作用，疗效明显的特点。本文还就治疗方法和药物作用进行了讨论。     

针灸学思想者——陈汉平

陈汉平,主任医师,教授,博士生导师,上海市名中医,享受国务院特殊津贴专家。1937年11月生于福建闽侯。1957年进入上海中医学院学习,1963年毕业,随后在上海中医学院附属龙华医院和上海市针灸经络研究所从事针灸临床和科研工作。     

日本复发性肝癌的诊治现状

近10年来肝细胞癌(HCC简称肝癌)的诊治水平有了长足进展，日本小肝癌治愈性切除的5年生存率已达60％以上，但木后3年复发率高达70％亦令人堪忧．已成为HCC治疗必须重视的课题。大宗病例资料分析表明肿瘤本身特征是影响预后的主要因素，而肝硬变、肿瘤的多灶性及病理形态与复发率密切相关。     

彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤的诊断价值

①目的 探讨彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤的诊断价值。②方法 对67例疑诊为卵巢肿瘤的病人术前行彩色多普勒超声检查及血流动力学分析，测其动脉血流收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)，并与手术及病理结果对照。③结果 67例卵巢肿瘤经手术及病理证实良性49例，恶性18例，经彩色多普勒超声诊断为良性41例，恶性15例，超声诊断符合率分别为83．7％和83．3％。④结论 彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的良恶性判断具有较高价值。     

骶前出血的原因与防治

自1959年以来,共治疗10例术中骶前出血,占首尾两例期间的各种骶前手术的3.75%,10例中2例死亡。作者根据经验重点对骶前出血原因、加重因素进行了讨论,并对诸种止血方法的效果进行了比较。     

地奥心血康抗动脉粥样硬化抗血小板聚集和改善微循环的初步观察

地奥心血康是纯中药制剂，有效成份甾体皂甙含量在90％以上。药理试验表明，本品有调节心脏功能、降低外周阻力和减低心脏负荷的作用，本试验目的是观察地奥心血康对血脂、纤维蛋白原、血小板聚集和甲皱循环的影响。资料的方法在我院就诊的脑梗塞患者46例，其中男36例，女10例，平均年龄65．7岁，病程均在4个月以上。观察前统一用上海通用机电技术研究所TYXN－91智能血液凝集仪，用二磷酸腺苷作诱导剂，测定血小板聚集，以1分钟、5分钟和最大聚集率为观察指标。用上海激光研究所组装的甲皱微循环仪测定左无名指管袢形态和血液流态，用田牛…     

石家庄市贫困居民人口金字塔及血脂异常检出情况

目的 探讨石家庄市西部某山区建档立卡贫困居民的人口金字塔及血脂异常现况,为制定人口政策及血脂异常疾病的防治提供参考依据。方法 2020年12月整群抽取河北省石家庄市西部某山区某乡建档立卡贫困户2 134户,共5 248人,对研究人群进行人口金字塔特征及不同性别、不同年龄人群的血脂异常现况和趋势分析。结果 研究人群老年人口系数24.11%,男女性别比为1.07∶1,0～4岁的男女人口比例均明显降低(男：1.47%,女：1.81%)。血脂异常检出率为52.08%,女性高总胆固醇、低高密度脂蛋白检出率高于男性,差异有统计学意义(χ²=10.426,P=0.001;χ²=4.547,P=0.033);60～<70岁血脂异常检出率最高,男性和女性分别为76.43%和76.60%。不同年龄男性和女性血脂异常检出率差异有统计学意义(男：χ²=680.361,P<0.001;女：χ²=547.509,P<0.001),检出率随年龄增加呈上升趋势(男：χ²=608.649,P&...     

可视穿刺肾镜与输尿管软镜在治疗直径≤2cm肾结石的疗效比较

目的 比较可视穿刺肾镜与输尿管软镜在治疗直径≤2 cm肾结石的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月在我院诊断为直径≤2 cm肾结石136例手术患者的临床资料,其中60例采用超声引导下可视穿刺经皮肾镜钬激光碎石术为可视组(Microperc组),76例采用输尿管软镜钬激光碎石术为软镜组(RIRS组),比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、术后全身炎症综合征(SIRS)发生率、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、布鲁格曼舒适度评分(BCS)、住院费用以及术后并发症等。结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、SIRS发生率和术后6 h、12 h BCS评分与VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。住院费用Microperc组明显高于RIRS组(P<0.001)。并发症中Microperc组2例患者术后2 d出现持续性肉眼血尿;RIRS组其中1例患者出现了尿脓毒血症。Microperc组与RIRS组在中上盏结石的术后1个月、术后2个月清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在下盏结石术后清石率比较,Microper...     

肉桂醛通过PINK1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬促进糖尿病大鼠创面愈合机制

目的 采用高糖高脂饲料喂养联合腹腔注射链尿佐菌素（STZ）及手术制备全层皮肤缺损的方法制备糖尿病大鼠创面模型,观察肉桂醛对糖尿病大鼠创面愈合情况的影响,并基于PTEN诱导假定激酶（PINK）1/帕金森病蛋白（Parkin）信号通路介导的线粒体自噬探讨肉桂醛对糖尿病大鼠创面的治疗机制。方法 48只雄性SD大鼠随机分为空白组12只,糖尿病组36只,糖尿病组随机分为模型组、肉桂醛组和贝复新组,每组12只,空白组与模型组创面常规消毒后予生理盐水,肉桂醛组创面局部外敷含4 μmol·L^-1肉桂醛的聚乙二醇400（PEG 400）凝胶,贝复新组创面外敷贝复新凝胶,每日换药1次。观察各组创面愈合率,取干预后7、14 d大鼠创面组织,苏木素-伊红（HE）染色观察局部组织病理变化,免疫组化（IHC）检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）、胶原纤维的表达情况,免疫荧光（IF）、实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测PINK1、Parkin、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ（LC3Ⅱ）蛋白和mRNA的表达情况。结果 腹腔注射STZ后,与空白组比较,糖尿病组大鼠随机血糖值显著升高（P<0.01）,均高于16.7 mmol·L^-1,且在造模后一段时间持续保持高血糖状态。与空白组比较,模型组大鼠创面肉芽组织生长、愈合情况较差,创面愈合率显著降低（P<0.01）;干预后7 d,空白组创面已有鳞状上皮覆盖,与空白组比较,模型组大鼠创面仅创缘少量结痂,创面中大量炎细胞浸润,组织IL-6、TNF-α蛋白表达水平显著上升（P<0.01）,PINK1、Parkin、LC3Ⅱ蛋白表达及mRNA水平显著降低（P<0.01）;干预后14 d,空白组创面肉芽组织成熟,愈合良好,与空白组比较,模型组创面炎细胞浸润和红细胞渗出尚未完全消退,组织VEGF、胶原纤维蛋白表达水平显著降低（P<0.01）,PINK1、Parkin、LC3Ⅱ蛋白表达及mRNA水平显著升高（P<0.01）。与模型组比较,肉桂醛组和贝复新组大鼠创面愈合情况较好,创面愈合率显著升高（P<0.01）,干预后7 d组织IL-6、TNF-α蛋白表达水平显著降低（P<0.01）,PINK1、Parkin及LC3Ⅱ蛋白表达及mRNA水平显著升高（P<0.01）,干预后14 d组织VEGF、胶原纤维蛋白表达水平显著上升（P<0.01）,PINK1、Parkin、LC3Ⅱ蛋白表达及mRNA水平显著降低（P<0.01）。结论 肉桂醛能促进糖尿病创面愈合,上调创面愈合率,降低炎症因子IL-6、TNF-α的水平,增加VEGF、胶原纤维蛋白的水平,其机制可能是通过调节PINK1/Parkin信号通路表达,激活线粒体自噬,抑制炎症反应,增加血管新生和胶原合成,从而达到促进糖尿病大鼠创面愈合的目的。