超声引导下经皮胸膜及肺穿刺活检的临床应用

我科2001年1月至2005年1月共行超声引导下经皮肺及胸膜穿刺403例,现报告如下。1资料与方法1·1研究对象:经X线、CT、超声检查发现的肺或胸膜占位病变并进行超声活检的病例403例。痰、胸腔积液的脱落细胞和支气管纤维镜未能明确诊断者。1·2仪器:使用EUB—555型超声诊断仪、百胜Du—8超声诊断仪,带有穿刺架的3·5 MHz或5-2 MHz凸阵探头常规扫查并作为穿刺引导。穿刺取材用美国Bard自动活检枪,日本八光18 G活检针。1·3方法:首先参考X线、CT片,确认肿瘤的大体位置,全面了解病灶的范围、形态、内部结构及与周围脏器、大血管、心脏的关系…     

低剂量螺旋CT扫描诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值分析

目的研究分析低剂量螺旋CT扫描诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值。方法选取2018年1月~2020年1月收治的150例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为实验组,选择2013年1月~2015年1月收治的150例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为对照组。两组患儿均采用螺旋CT扫描,实验组采用低剂量,对照组采用常规剂量。对比两组成像质量、诊断准确率及成像质量判断细则。结果实验组成像质量优良率、诊断准确率分别为94.7%、94.0%,与对照组的97.3%、96.7%比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组成片分辨率达到及超过可诊断标准率、对比度达到及超过可诊断标准率、清晰度达到及超过可诊断标准率及严重伪影率分别为94.0%、93.3%、90.7%、5.3%,与对照组的96.7%、96.0%、94.7%、2.7%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规剂量比较,低剂量螺旋CT扫描诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值同样较高,且能减少对患儿的辐射量,值得推广应用。     

瓜蒌薤白半夏汤治疗心血瘀阻证真心痛合并血脂异常

目的 观察瓜蒌薤白半夏汤治疗心血瘀阻证真心痛合并血脂异常患者的疗效及安全性.方法 将126例心血瘀阻证真心痛合并血脂异常患者按照随机数表法分为观察组和对照组,各63例.对照组予硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等西药进行治疗,观察组在对照组基础上予瓜蒌薤白半夏汤进行治疗.观察并记录2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、血脂水平、炎症因子水平,以及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(90.48％,57/63)高于对照组(76.19％,48/63)(P<0.05).治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平上升,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05).2组治疗后不良反应发生情况无明显差异(P>0.05).结论 瓜蒌薤白半夏汤治疗心血瘀阻证真心痛合并血脂异常患者,能够行气解郁,通阳散结,宽胸开痹,可改善患者临床症状,调节血脂水平并减轻炎症反应.     

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管引流术操作体会

经皮经肝胆管引流(PTCD)是对恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸的姑息性治疗,既往胆管引流依靠剖腹手术完成,手术创伤大,患者痛苦大.而相对于原先X线造影引导下的操作,应用彩色多普勒超声仪器引导下的PTCD操作变得更加简便,安全和实用.     

腹腔镜技术的发展与展望

<正>开腹手术是传统的腹部手术,历经数百年它仍然是治疗疾病的重要手段。但是,这些传统手术方式因需要清楚直观的手术视野及较大的操作空间而不得不较大地破坏胸腹壁组织的完整性,后果是手术切口     

NOTES——普外科手术的新方向

NOTES（natural orifice translumenal endoscopicsurgery）是以自然腔道（经气管、胃、结肠、阴道等）作为手术通路,而不经传统人体皮肤切口进行的内镜手术,具有腹部无疤痕、最大程度的减少术后疼痛、缩短住院时间和减少医疗开支等潜在优势。     

结石性胆囊炎的临床风险因素分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为胆囊手术的首选标准,合并结石的胆囊炎分为急性胆囊炎（AC）和慢性胆囊炎（CC）两种。相比CC患者,AC患者全身性症状和体征更严重,手术时间,手术并发症等均明显增加。我们回顾性分析了同济大学附属第十人民医院和附属东方医院2009年全年腹腔镜胆囊切除患者,探讨影响CC患者转变为AC的因素,从而指导临床治疗。     

实验室检查在诊断小儿急性阑尾炎中的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)的检测在小儿急性阑尾炎诊断中的价值。方法将三组阑尾炎病儿(急性单纯性阑尾炎21例,急性化脓性阑尾炎33例,急性坏疽性阑尾炎18例)和疑似病儿(72例)血CRP和WBC水平进行比较。结果①三组急性阑尾炎病儿与疑似病儿相比较,血CRP和WBC水平均较疑似病儿明显升高(P<0.01);②急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎相比较,血CRP和WBC水平明显升高(P<0.01)。结论在麦氏点压痛及WBC升高的基础上,结合血CRP的测定对小儿急性阑尾炎的诊断具有一定价值。