某三甲医院手外伤病因与发病特点的调查分析

目的通过对承德医学院附属医院手外伤的流行病学调查,了解承德市手外伤的构成和分布特征,更好的指导公共卫生工作。方法对于本地区内2014-2017年度收入急诊手外伤病例进行回顾性调查分析,调查人员按照提前制定的表格,提取病例中的数据,调查和收集手外伤患者的有关资料后填写调查表格,由专人录入数据。结果 3年期间,该医院共收治急诊手外伤患者1980例,发生手外伤患者的人数呈现逐年增加的趋势,主要年龄段为18~44岁(78.1%),男女性别比为3.6:1,主要受伤季节为4-10月,另本地区高发时间存在12月份左右,其他月份为低发月份,患者主要为进行工农业时损伤,以工人为主(占46.3%),其次是农民(31.3%)。手外伤的发生以工农业伤为主,手外伤发生原因以切割、挤压伤为主,致伤物以机器为主。结论本地区手外伤发病率仍较高,受伤病因和种类较工业发达地区稍不同,工业和农业伤的病人较多,因此在不同时间段应对不同人群加强教育和指导,同时做好工业和农牧业的安全教育,减少手外伤的发生。     

MR加速器呼吸导航引导肝癌SBRT的初步临床应用研究

目的 初步探讨MR加速器呼吸导航引导肝癌立体定向体部放疗（SBRT）的流程、可行性及应用优势。方法 回顾分析2021年9—12月10例使用MR加速器接受呼吸导航引导,行SBRT的肝癌患者临床数据。所有患者均行CT模拟定位和Unity MR定位,采集平扫、增强和4D CT,及T₁ 3D、T₂ 3D MR影像。选择4D CT呼气末端图像设计参考计划,治疗前采集呼吸导航（呼气末端）T₂ Navigator MR图像,并结合实时监控2D MR影像调整或修改靶区位置和形状,选择合适的在线自适应计划流程。目测定位CT、T₂ 3D MR和T₂ 3D Navigator MR图像显示肿瘤的清晰度;统计靶区体积变化;比较自适应计划和参考计划的剂量学差异;评估患者疗效和不良反应。结果 在自由呼吸状态下,T₂ 3D Navigator MR图像质量明显优于常规T₂ 3D MR图像,可更清楚显示肿瘤及其边界。10例患者采用位置适应（ATP）和形状适应（ATS）自适应计划分别为37分次和22分次,3例患者肿瘤消退明显。自适应计划的靶区平均适形指数（CI）与参考计划无差异,但靶区外剂量跌落稍慢（P<0.05）,尤其是ATS计划较明显。ATP自适应计划的正常肝平均受量与参考计划基本一致,但平均机器跳数明显增加,且差异有统计学意义（P<0.05）。ATS自适应计划的平均机器跳数、平均子野数和正常肝D_mean和V_{10 Gy}比参考计划有所降低,V_{5 Gy}轻微增加,但均无显著差异。7例患者进行放疗后1个月和3个月疗效评价,野内病灶控制较好,放疗不良反应轻微,未见≥3级不良反应。结论 MR加速器的呼吸导航提高了自由呼吸状态下肿瘤和MR影像的目测清晰度,在肝脏肿瘤的精准自适应放疗特别是立体定向自适应放疗中展现了优势。     

胸膜孤立性纤维瘤6例报告并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊断和外科治疗。方法回顾分析河南大学淮河医院胸外科1990-01-2009-08间收治的胸膜孤立性纤维瘤6例的临床资料。结果胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、发热是SFTP的主要症状。诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34、vi mentin、bcl-2和CD99均阳性表达。随访5个月至19 a,无复发及转移。结论胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依[靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段。     

5-氟尿嘧啶同步化、放疗治疗局部晚期贲门癌32例临床观察

目的:探讨局部晚期贲门癌同步化、放疗的疗效和不良反应。方法:对32例局部晚期贲门癌采用直线加速器放疗,大野前后对穿照射至40 Gy,对残存病灶缩野照射至60 Gy,放疗同时以亚叶酸钙200 mg/d+5-氟尿嘧啶500 mg/d,持续4 h静脉滴注,5次/周,隔周应用;同步化放疗结束后再以顺铂+5-氟尿嘧啶的DF方案连续化疗4个周期。结果:32例患者均完成治疗,其中完全缓解4例(12.5%)、部分缓解22例(68.8%)、无变化5例(15.6%)、疾病进展1例(3.1%),总有效率81.3%;患者1,3年生存率分别为78.1%、18.8%;放、化疗期间Ⅱ~Ⅲ级不良反应如恶心、呕吐及白细胞下降反应发生率分别为46.9%和53.1%,Ⅰ级放射性食管炎发生率46.9%。结论:对失去手术机会的局部晚期贲门癌患者,基于5-氟尿嘧啶的同步化、放疗方案可有效提高患者治愈率、生存率,且不良反应可良好耐受。     

异体肌腱材料选择及应用Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带17例

背景:自体肌腱移植重建后交叉韧带存在供体区域并发症等问题,虽然人工腱的研制与组织工程腱的研究有了长足的进展,但在临床应用上尚存在一些问题.自20世纪80年代起,同种异体肌腱移植的相关研究逐渐被人们所重视.目的:同种异体肌腱材料的选择及其应用于重建膝关节后交叉韧带的效果.方法:17例膝关节后叉韧带损伤患者均使用深低温冷冻同种异体肌腱应用Tibial-inlay技术重建后交叉韧带.术中将用庆大霉素盐水浸泡过15min的两束异体肌腱对折,肌腱的一端套入松质骨螺钉加垫片固定在后叉韧带的胫骨附着点处,另一端通过牵引线引入关节内,修复切开的后关节囊.变换体位为平卧位,患膝屈曲90°,从关节内将移植物的另一端引入股骨隧道,前抽屉拉紧后由外向内拧入挤压螺钉固定.结果与结论:术前后抽屉试验均>2+,其中3+程度7例,4+程度6例,术后后抽屉试验结果0为4例,1+为8例,2+为4例,3+为1例,显示患者膝关节的后移程度较术前有明显改善.患者术前的Lysholm关节评分为(48.5±4.3)分,术后Lysholm关节评分为(88.3±5.4)分.说明深低温冷冻异体肌腱应用Tibial-inlay技术修复膝关节后交叉韧带不损伤正常的自身结构,可恢复后交叉韧带的功能,治疗效果满意.     

四川省放射治疗基本状况调查研究

目的：了解四川省放射治疗工作基本状况及其医疗照射质量水平,合理配置放射治疗卫生资源,更有效地促进放射治疗事业的发展。方法：参照全国医疗照射调查方案,采用面上普查与典型调查相结合方式,对全省医疗单位统一开展调查、统一控制质量。结果：四川省的放射治疗工作发展迅速,设备增长较快,但省内地区间差距较大,设备的配置和人员结构欠合理,肿瘤放射治疗应用频率低于全国平均水平。结论：通过调查显示,我省放射治疗整体水平低于全国平均水平,应在全省经济发展的同时加快我省放射治疗技术的发展。     

Monaco计划系统中不同优化模式在固定野调强和容积旋转调强下宫颈癌剂量学比较

目的:对比Monaco计划系统中固定野调强中动态多叶准直器(dynamic multi-leaf collimator,dMLC)和容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)方式在靶区优先(Pareto)和正常组织优先(Constrained)模式下宫颈癌放疗计划的剂量学...     

脑转移立体定向放射外科中共面与非共面模式下剂量学分析

目的:比较脑转移立体定向放射外科中共面与非共面模式下剂量学差异,对单组非共面模式在脑转移立体定向放射外科中的应用进行可行性分析。方法:回顾性分析14例脑转移患者,采用容积旋转调强放疗与无均整块技术技术,处方剂量25 Gy,在计划设计中用共面弧、单组非共面弧、多组非共面弧3种模式,比较3种模式下靶区剂量、适形指数(conformity Index,CI)、梯度指数(gradient index,GI)和脑组织受量以及出束时间、执行效率等差别。结果:共面计划无论相对于单组非共面计划还是多组非共面计划而言,出束时间以及CI差异均无统计学意义(P>0.05)。3种模式都能达到临床要求,但剂量分布上差异有统计学意义。共面计划中GI(GI₅₀=4.84±0.52,GI₂₅=16.13±2.73),要远远高于单组非共面计划GI(GI₅₀=3.66±0.44,GI₂₅=9.94±1.41)(P <0.001,P <0.001)和多组非共面计划GI(GI₅₀=3.73±0.42...     

基于磁共振加速器肺癌自适应放射治疗剂量计算精确性初探

目的:探索基于磁共振加速器肺癌自适应放射治疗过程中计划系统剂量计算的精确性。方法:回顾性选取已接受立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)的13例肺癌患者,将病例的CT图像与勾画结构信息通过网络传输至Monaco 5.4计划系统,应用磁共振加速器机器参数重新进行计划设计得到参考计划(reference plan, RP);应用Monaco计划系统计算各危及器官(包括肺、脊髓、心脏、肋骨等)的平均相对电子密度,将平均相对电子密度赋予该危及器官并重新计算新计划(new plan, NP)的剂量分布;通过剂量学参数和剂量-体积直方图(DVH)比较两组计划之间的剂量学差异。结果:与RP组计划相比,NP组计划患侧肺V₅、V₂₀、D_mean(t=1.29,P=0.22;t=1.65,P=0.12;t=0.39,P=0.70),心脏D_mean(t=1.52,P=0.16),脊髓D_1cc(t=1.65,P=0.13),肋骨D     

博菜霉素性羊肺纤维化的实验研究(1)——高分辨CT与病理对照(摘要)

<正> 肺纤维化(pulmonary fibrosis)是一组病因各异、临床表现相似的疾病谱,是多种弥散性肺间质疾病的一种病理改变,是对损伤的过度修复。肺纤维化模型是对各种征象的病理形态学基础进行深入研究的桥梁。通过精确的高分辨CT(HRCT)病理对照研究,可深入认识肺纤维化的HRCT病理形态学基