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71.
目的:探讨以前列腺癌根治术后整体组织病理切片(前列腺大切片)作为"金标准"分别评估DRE、前列腺穿刺活检、MRI、DWI在前列腺癌定位诊断中的价值。方法:回顾性分析2009年10月~2010年3月行腹腔镜前列腺癌根治术19例患者临床资料,除外未行MRI/DWI检查、前列腺手术史、已行内分泌治疗等患者9例,符合条件患者10例,于前列腺癌根治术前收集患者的DRE、前列腺穿刺活检、MRI、DWI资料,术后将前列腺标本制成前列腺大切片。应用"六分区法"对前列腺进行分区,DRE检查记录前列腺结节所在区域,前列腺穿刺活检12针依位置编号将阳性者归入相应区域,与术后整体组织病理进行比对。两位阅片者"盲法"进行阅MRI和MRI/DWI片,每个分区分为5档进行评价:1.正常;2.可能正常;3.不确定;4.可能是癌;5.肯定是癌,当两位阅片者所得结果的平均值≥4时,认定该区域是MRI或MRI+DWI评估为前列腺癌的区域。结果:在10例前列腺癌患者共60个分区中前列腺大切片证实的前列腺癌区域为27个(45%),基底部、中部、尖部的前列腺癌区域分别为8个(40%)、11个(55%)和8个(40%),前列腺癌呈明显的多灶性分布。DRE定位诊断前列腺癌的敏感性、特异性分别为29.6%、72.7%,低于其他检查方法,前列腺穿刺活检定位诊断前列腺癌的敏感性、特异性分别为55.6%、81.8%,与MRI的诊断价值类似(51.9%和84.9%),引入DWI参与前列腺癌的定位诊断,可维持特异性不变的情况下,提高MRI的敏感性至77.8%。对于前列腺尖部、中部MRI诊断的敏感性较差(37.5%和45.5%),但特异性和阳性预测值高(100%和100%),引入DWI可将前列腺尖部、中部MRI诊断的敏感性提高至75%和81.8%。结论:MRI在前列腺癌定位中的价值与前列腺穿刺活检相似,但明显优于DRE;引入DWI可以明显提高MRI定位诊断前列腺癌的敏感性,特别是对于前列腺尖部和中部的肿瘤。 相似文献
72.
目的探讨胶质瘤细胞异柠檬酸脱氢酶1(IDHl)基因突变对替莫唑胺(TMZ)细胞毒性的影响。方法将培养的U87胶质瘤细胞分组转染含空载体(空载体组)、野生型IDHl基因(野生组)和R132H突变型IDHl基因(突变组;IDHl第132位的精氨酸被组氨酸所取代)质粒,利用液相色谱串联质谱法检测细胞上清液中2-羟基戊二酸(2-HG)水平、噻唑蓝法检测细胞增殖活性、实时荧光定量PCR法和免疫印迹法检测细胞caspase3mRNA和蛋白质表达;将含三种不同质粒的U87细胞接种大鼠建立荷瘤大鼠模型并观察大鼠经TMZ治疗后60d存活率。结果与空载体组和野生组比较,突变组细胞上清液中2-HG水平、细胞caspase3mRNA和蛋白质表达水平均显著升高(P〈0.05),而细胞增殖活性显著下降(P〈0.05);TMZ治疗后60d,突变组大鼠存活率显著升高(P〈O.05);空载体组和野生组之间均无统计学差异(P〈0.05)。结论IDHlR132H基因能够增加TMZ对神经胶质瘤细胞的细胞毒性作用并提高其治疗荷瘤大鼠的存活率。 相似文献
73.
经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取32例 总被引:1,自引:4,他引:1
目的 探讨经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取的技术和效果。方法 32名供者中,男性15名,女性17名。29例取左肾,3例取右肾。供者全身麻醉,取侧卧位,共选3个穿刺点,第1个穿刺点选在12肋缘下2cm与骶棘肌外侧缘1cm交叉点,第2个穿刺点选在第1个穿刺点向前8~10cm,或肋缘下2cm与腋前线交叉点,第3个穿刺点位于髂棘上2cm与腋中线交叉点,分别插入12mm、10mm和5mm的Trocar。以自制水囊扩张器扩张腹膜后隙,游离供肾和输尿管,前6例用直线切割缝合器切断肾动脉和静脉,后26例用带锁的塑料夹夹闭切断肾动脉和静脉,在第1个穿刺点向下的延长切口将肾取出。结果 32只供肾切取顺利,手术耗时60~180min,出血量20~200ml,供肾热缺血时间3~8min,冷缺血时间25~50min。3只肾静脉较短,分别为1cm、1.5cm和2cm,另有1只供肾动脉内膜损伤。移植术后第1d,受者的尿量为2800-10 100ml,无移植肾功能恢复延迟发生。结论 经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取是安全、可行的,对供者创伤小,所获供肾的质量较好,但要求有熟练的腹腔镜技术。 相似文献
74.
目的:提高对肾移植术后移植肾癌肉瘤的认识及诊疗水平。方法:回顾性分析1例肾移植术后移植肾癌肉瘤患者的临床资料:患者女,73岁,因尿毒症于1996年10月在外院行肾移植术,移植肾置入右髂窝;因移植肾失功能于2001年3月行第二次肾移植术.移植肾置于左侧髂窝。2006年11月出现右侧移植肾区疼痛,伴镜下血尿。B超、CT检查发现右侧移植肾占位性病变而入院。在全麻下行移植。肾探查术.将右侧移植肾完整切除。结果:手术顺利,手术时间3h.出血量150ml,病理检查报告为移植肾癌肉瘤。术后2个月,患者出现排斥反应与肠梗阻,病情急剧恶化,家属放弃治疗。结论:移植肾癌肉瘤恶性程度高,预后极差.早期诊断有助于提高生存率。 相似文献
75.
目的 探讨人胰蛋白酶原激活肽(TAP)诱导大鼠胰腺腺泡细胞高迁移率族蛋白1(HMGB1)的分泌规律和丙酮酸乙酯(EP)对其释放的影响.方法 将12只SD大鼠处死后,取出胰腺分离胰腺腺泡细胞,将所得细胞悬液按抽签法随机分为3组,对照组、TAP组及EP组.TAP组及EP组加入相同剂量的TAP(终浓度3 nmol/L),EP组同时加入EP(终浓度28 mmol/L),在3、6、12及24 h分别取细胞样本.采用实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测HMGB1 mRNA的表达,蛋白印迹法(Western blot)检测HMGB1蛋白的表达;并进行HMGB1 mRNA及蛋白的表达与TAP作用时间的Spearman秩相关分析.结果 与对照组比较,TAP组及EP组的HMGB1 mRNA及蛋白的表达均随TAP作用时间的延长而上调(P<0.05);与TAP组比较,EP组的HMGB1mRNA及蛋白表达则下调(P<0.05).TAP组组内比较显示,HMGB1 mRNA及蛋白的表达随TAP作用时间延长而逐渐升高(P<0.05),且以12h及24 h时升高明显(P<0.01),HMGB1 mRNA及蛋白的表达与TAP作用时间呈正相关(rs=0.971,P<0.01;rs=0.966,P<0.01).结论 TAP可诱导大鼠胰腺腺泡细胞内HMGB1的释放.急性胰腺炎早期的TAP与晚期的HMGB1之间存在着时间的正向联系.EP可抑制HMGB1的释放. 相似文献
76.
目的 分析手术治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓术后早期并发症的发生情况.方法 回顾性分析2015年2月-2016年4月北京大学第三医院泌尿外科收治的27例肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料.27例患者中,男性21例,女性6例.年龄47~84岁,平均(61.7±9.8)岁々体重指数为17.6 ~ 30.8 kg/m2,平均(22.2±2.9) kg/m2.右侧肾细胞癌合并下腔静脉癌栓者18例,左侧者9例.肿瘤直径为3.6 ~21.1 cm,平均(8.5±3.6)cm.下腔静脉癌栓分级(美国Mayo医学中心分级法):0级6例(22.2%),Ⅰ级6例(22.2%),Ⅱ级8例(29.6%),Ⅲ级5例(18.5%),Ⅳ级2例(7.4%).行腹腔镜下肾癌根治性切除术+下腔静脉癌栓取出术者14例,行开放肾癌根治性切除术+下腔静脉癌栓取出术者13例.采用改良Clavien分级系统评估术后早期并发症.≥Ⅲ级并发症定义为严重并发症.结果 本组27例患者中,14例出现术后早期并发症(51.9%).发生乳糜漏2例,予饮食控制及皮下注射生长抑素后治愈;发生下肢静脉血栓3例,予低分子肝素治疗后好转;发生术后肺部感染3例,予抗生素抗感染治疗后治愈;发生双侧大腿皮疹1例,考虑为抗生素所致过敏有关,予停用致敏药物,静脉滴注维生素C及葡萄糖酸钙处理后治愈.术后严重并发症者5例(18.5%),包括术后腹腔积液1例,行B超引导下穿刺引流后好转;术后肾功能不全合并高钾血症者2例,行血液透析治疗后好转;发生术后血压下降、心搏骤停1例,发生术后低氧血症、感染中毒性休克及多器官功能不全1例,此2例患者均死亡.结论 肾癌根治性切除术和下腔静脉癌栓取出术治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者存在发生术后早期并发症甚至严重并发症的可能.充分了解并发症发生原因及特点,加强预防和及时有效的处理,是降低其发病率的关键措施. 相似文献
77.
患者,男,37岁。因阴囊皮肤多发性结节10余年入院。结节局部微痒,偶有搔抓。开始为单发黄豆大小结节,结节逐渐增多增大,部分融合成斑块状。入院前数天曾自行扎破一个结节,可挤出白色粉末样物。否认外伤史及家族遗传史。体检:阴囊中线两侧皮肤皮下各有一排结节,花生米大小,质地软中带硬,活动差,无压痛。 相似文献
78.
威乐星治疗慢性乙型与丙型肝炎临床初步观察上海市第一人民医院200080王国良,邵燕,徐耀传,沈洁,陆琪,邵力,巫协宁成乐星(Ribavirin)是一种合成的鸟嘌呤核苷酸类似物,体内、体外对DNA或RNA病毒均有广谱的抗病毒活性[1].为验证它对乙肝和... 相似文献
79.
男,27岁,因头痛进行性加重2个月余,左侧肢体乏力1个月入院,神经系统检查:双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,无病理征,胸片,全身骨扫描,心电图,血常规均正常,CT示左顶枕部及双额稍高密度占位,周围水肿明显,明显增强(图1),MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号,以左顶枕部右位最大, 相似文献
80.
Clinical analysis of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion after brain injury 总被引:10,自引:0,他引:10
Objective. To study the diagnosis and treatment of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) after brain injury. Methods: A retrospective analysis was conducted on 12 patients suffered from SIADH after brain injury. The clinical features of these patients were similar to those of common hyponatremia. Most of the hyponatremia were detected by routine examinations. Supplement of salt as the initial treatment was used in these patients. If natremia did not rise or descended 2-3 days after treatment, SIADH was considered or diagnosed. Treatment scheme should be adjusted to limit water and natrium instead of supplying salt. Frusemide and albumin were the first choice for dehydration therapy. Results: 24-48 hours after limiting water and natrium, 12 patient‘s natremia level was back to normal.Eight out of 12 patients were corrected completely in 1 week, 1 in 14 days, and 1 in 3 months after injury. Conclusions: Diagnosis of SIADH is difficult before treatment though effective treatment can be obtained if we adopt correct strategy. In these patients, the diagnosis of SIADH is confirmed in the course of treatment. 相似文献