加强医学实验室标准化管理

笔者在分析我国医学实验室现状的基础上，从对医学实验室的思想认识、结构调整及质量控制等方面，对改善医学实验室的管理进行了探讨。     

多中心ICU获得性下呼吸道感染监测报告

目的了解重症监护室(ICU)获得性下呼吸道感染情况及病原体分布特点,为采取预防控制措施和科学诊治患者提供依据。方法采用回顾性调查,收集某省32所医院ICU2013年全年医院感染目标性监测资料。结果 32所医院,ICU获得性下呼吸道感染发病率为5.79%,呼吸机使用率为31.25%,呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为26.93‰;呼吸机使用率与VAP发病率相关性分析(r=0.160,P=0.380),差异无统计学意义,两者无直线相关关系。共检出阳性菌株1 593株,其中以革兰阴性菌居多(1 207株,占75.77%),其次为革兰阳性菌(290株,占18.21%),真菌(94株,占5.90%),肺炎支原体和其他病原体(各1株,占0.12%)。下呼吸道感染病原体居前5位的分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占25.49%、15.26%、14.63%、13.37%和5.09%。结论 ICU目标性监测有助于了解医院获得性下呼吸道感染情况,各医院应针对本单位的监测结果 ,积极查找原因,并加强ICU医院感染控制标准规范的学习,开展目标性监测,提高ICU医务人员对VAP感染预防措施的认知程度与措施执行力。     

肿瘤科患者医院感染现患率调查分析

目的了解肿瘤科患者医院感染控制现状,为降低肿瘤科患者医院感染提供依据。方法采用横断面调查方法分别于2012年7月25日和2013年8月28日对医院肿瘤科6个病区的住院患者进行医院感染现患率调查,并登记调查患者的个案资料,总结与比较两年的医院感染现患率、医院感染构成比、病原菌检出与抗菌药物的应用,使用SPSS16.0统计软件进行分析。结果医院感染现患率2013年为6.58%、2012年为11.37%,两年现患率比较差异有统计学意义(P<0.05);两年医院感染部位均以下呼吸道感染居首,均占40.00%,口腔和胃肠道感染在2013年和2012年分别占16.36%和7.28%;两年医院感染病原菌以革兰阴性菌为主占50.00%,真菌和革兰阳性菌分别占33.33%和16.67%;2012-2013年抗菌药物使用率为11.94%,其中2012年为18.73%、2013年为5.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强科室及医院感染管理小组组织建设和履职考核、认真落实医院感染管理措施及肿瘤患者防护管理,是降低医院感染率的基础和保障。     

国内外护生死亡教育研究热点的可视化分析

目的 了解国内外近10年的护生死亡教育研究现状并分析其研究热点,为我国的护生死亡教育研究提供参考依据。方法 从Web of Science（WOS）核心合集、PubMed、中国知网（CNKI）及万方数据库检索护生死亡教育相关文献,使用CiteSpace6.1.R2文献分析软件,进行发文量、国家和关键词聚类等分析。结果 共检索到431篇文献,最终纳入有效文献284篇。结合国内外学者的研究成果,归纳总结出3个方向和5个热点：完善护生死亡教育模式研究,包括开设面向不同学历层次学生的必修课;丰富护生死亡教育内涵研究,包括更好地实施临终关怀,培养护生的感知力;护生死亡教育影响因素研究,包括本土化量表的编制,专业化的干预方案构建。结论 目前,国外护生死亡教育体系已发展得较为成熟,而我国尚处于探索阶段,后续研究应把握住研究热点,主动借鉴国外研究经验,促进我国护生死亡教育的发展。     

鼻-牙槽术前矫治器在双侧唇腭裂术前正畸中的应用效果

目的 探讨鼻-牙槽术前矫治器(PNAM)在双侧唇腭裂患儿术前正畸中的应用价值。方法 选取2016年11月至2019年4月安徽省儿童医院口腔科就诊的双侧唇腭裂患儿11例,采用PNAM治疗,比较患儿治疗前后两侧牙槽突裂隙宽度、两侧鼻孔宽度的变化。结果 所有患儿在PNAM治疗后,右侧裂隙宽度、左侧裂隙宽度、右侧鼻孔宽度和左侧鼻孔宽度较治疗前均缩小,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。并且患儿鼻翼软骨显著抬高,鼻小柱延长。结论 使用PNAM能够缩窄双侧唇腭裂患儿裂隙宽度和鼻孔宽度,且鼻翼软骨显著抬高,鼻小柱延长。     

生物微磁场(量子共振)检测技术在妇科疾病普查中的应用

目的:探讨生物微磁场(量子共振)检测技术在妇科疾病普查中应用的可行性。方法:应用生物微磁场(量子共振)检测仪对莱西市已婚妇女进行健康普查,筛查出有妇科疾病异常指标者与传统的妇科疾病普查方法的结果进行比较。结果:在2 016例被普查对象中生物微磁场(量子共振)检测技术检测有异常指标者768例,其中乳腺增生289例,阴道炎265例,子宫肌瘤138例,宫颈糜烂85例,子宫腺肌病47例,卵巢囊肿29例,宫颈息肉12例,宫颈不典型增生11例,子宫颈癌1例,其他51例;与传统妇科疾病普查方法如:妇科物理检查、妇科B超、乳腺透视、电子阴道镜检查、实验室检查及病理检查结果进行比较,经统计学处理差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用生物微磁场(量子共振)检测仪对妇科疾病进行健康普查,具有与传统妇科病普查同样的效果,并且用生物微磁场(量子共振)检测技术检出率高,对受检者无创伤、无痛苦、经济、便捷,不接受放射线;对普查方来说,方便、实用、省工、省力,节约普查经费。     

从医学科技查新的角度分析医院科研立项存在的问题

通过对空军总医院2006--2008年立项查新课题进行回顾性统计调查和比较，从医学科技查新的角度对医院科研立项存在的问题进行分析并提出相应对策。     

超早期脑梗死电针疗法疗效的影像学表现及评价方法研究

目的：研究超早期脑梗死采取电针疗法疗效的影像学表现和评价方法。方法选取2012～2013年深圳市中医院和深圳市罗湖区中医院神经内科和急诊内科收治的经确诊为急性脑梗死的患者36例，随机均分为2组（n=18）。电针组采取基础疗法结合瞬时强电流电针刺激法治疗，非电针组采取基础疗法结合常规针刺法治疗。并运用SPECT、MRI灌注影像表现分析2组疗效。结果通过SPECT、MRI灌注影像表现评价治疗效果发现，治疗后rCBF灌注低下区明显改善。MRI检查敏感度明显低于SPETCT，电针组治疗有效率高于另一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用SPECT、MRI灌注影像能够准确表现电针疗法对急性脑梗死患者治疗的效果，证实其能有效缓解患者大脑病灶内神经元细胞的死亡，其特异性效应十分显著。     

针对问题干预法对骨科围手术期预防性使用抗菌药物的影响

目的:了解针对问题干预法对骨科围手术期预防性使用抗菌药物的影响。方法:从2010年9月开始,根据国家卫生部相关要求查找我院骨科围手术期预防性使用抗菌药物问题,然后应用针对问题干预法进行干预:将问题做成幻灯给医生讲课,对典型案例在医院周会上进行点评,对个别医生进行谈话,临床药师施行实时监控。结果:2010年9月术前用药时机、用药种类、用药剂量、使用抗菌药疗程、联合用药和术前、中、后用药一致性的合格率分别为46.0%、96.0%、68.0%、28.0%、98.0%和95.0%;经过针对性干预,2011年9月各项指标合格率分别上升为77.6%、100.0%、73.5%、61.2%、100.0%和100.0%,尤其术前用药时机和使用抗菌药疗程显著好转(P均<0.01)。结论:针对问题干预方法有效可行,但还需要加强其力度。