舒芬太尼超前镇痛对小儿扁桃体术后苏醒期不良反应的临床意义

临床常见的扁桃体肥大患儿多因张口呼吸、睡眠质量差或者通气障碍就诊,严重者甚至会出现呼吸暂停,危及生命[1].根据最新数据,扁桃体切除术是美国最常见的外科手术之一,每年将近 289000例 15 岁以下儿童接受此手术[2].扁桃体切除术本身会对患儿咽喉部产生强烈刺激,因此引发剧烈的术后疼痛.此外,术后疼痛亦会诱发一系列后...     

异丙酚联合静脉麻醉在老年人胃肠镜检查中的应用

目的了解异丙酚辅以阿托品静脉麻醉在≥65岁老年人胃肠镜检查中镇静、止痛效果,增加老年患者接受胃镜、肠镜检查的依从性,提高检查的成功率,减少危险性。方法收集4 342例行胃镜检查和1 681例行肠镜检查、年龄≥65岁患者的临床资料,均采用异丙酚辅以阿托品静脉麻醉。记录其操作时间、检查成功率、并发症以及检查前、中、后的血氧饱和度、心率、平均动脉压。结果 4 342例患者胃镜操作时间(6.8±0.6)min、1 681例患者肠镜操作时间(9.3±0.8)min;与检查前比较,检查中患者的心率、平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05),但多为短暂一过性,血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);81.2%(4 891/6 023)的患者注药后平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度有不同程度下降,进行相应处理后均能顺利完成检查;64%(3 857/6 023)的患者出现注射部位疼痛、23%的患者(1 385/6 023)检查后出现头晕、乏力等一般不需特别处理。99.9%(6 016/6 023)的患者完成检查,患者满意率为99.5%。结论异丙酚辅以阿托品静脉麻醉下进行老年人胃肠镜检查成功率高,有着较高的安全性,患者依从性好、无痛苦、乐意接受。     

饮食诱导肥胖与肥胖抵抗大鼠ATP生成量的比较

目的比较饮食诱导肥胖大鼠与肥胖抵抗大鼠三磷酸腺苷（adenosinetriphosphate,ATP）生成量的差异。方法将健康雄性远交群（spraguedawley,SD）大鼠,随机分为基础饲料（control,CON）组和高脂饲料组,喂养2周后,将高脂饲料组按照体重增加量分为饮食诱导肥胖（diet—inducedobesity,DIO）组和饮食诱导抵抗（diet．in—ducedobesityresistance,DR）组。于喂养第10周末,麻醉处死动物,观察体重、摄食量、能量利用率以及肝脏、心脏、肌肉组织中ATP生成量的情况。结果DIO组的体重一直高于DR组（均有P〈0．05）。DIO组总能量摄入高于DR组和CON组（均有P〈0．001）,但DIO组与DR组能量利用率差异无统计学意义。DR组大鼠肝脏、心脏和肌肉组织中ATP生成量比DIO组分别高出12．8％,30．6％和11．6％。结论饮食诱导肥胖和肥胖抵抗大鼠的能量代谢存在差异,这种差异可能与主要能量器官中ATP的生成量有关。     

一次完成和二次完成根管预备对术后根尖周反应的影响

目的 研究一次完成和二次完成根管预备对术后根尖周反应的影响.方法 随机选取根管治疗的患者分别一次完成和二次完成根管预备,观察2种方法的根管预备后及根充后的反应.结果 2组患者的根管预备后及根充后的疼痛反应差异无统计学意义.结论 在规范操作的前提下可一次完成根管预备.     

生殖支原体、解脲脲原体与泌尿生殖道症状的相关性研究

目的：探讨泌尿生殖道症状与生殖支原体（MG）与解脲脲原体（UU）感染的相关性。方法：分别用聚合酶链式反应法、培养法检测我院性病门诊就诊患者的泌尿生殖道分泌物标本中的MG和UU。结果：男性有临床非淋菌性尿道炎（NGU）症状者和无NGU症状者MG的阳性率分别为6.86%和0%,UU阳性率分别为8.92%和13.92%,两组无明显差异。女性有临床NGU症状者和无NGU症状者MG的阳性率分别为3.13%和0%,UU阳性率分别为18.75%和45.45%。结论：MG可能是NGU的一个致病菌,而UU可能与NGU无明显相关性。     

肿瘤化疗患者焦虑和抑郁情绪与应对方式的关系研究

目的 探讨肿瘤化疗患者的焦虑、抑郁情绪及不同应对方式对焦虑、抑郁的影响。方法 选取 2016 年12 月-2017 年2 月4 所省、市级医院的339 位肿瘤化疗患者为研究对象,分析研究肿瘤化疗患者的焦 虑、抑郁状况与其应对方式的关系。结果 42.2% 的化疗患者存在焦虑情绪,43.1% 的化疗患者存在抑郁情绪, 30.7% 的患者两种情绪皆有。肿瘤化疗患者焦虑、抑郁得分均高于常模（P <0.05）;面对得分低于国内常模 （P <0.05）,而回避和屈服得分均高于国内常模（P <0.05）。焦虑与屈服呈正相关（P <0.05）;抑郁与面对呈负 相关（P <0.05）,与回避、屈服呈正相关（P <0.05）。多元逐步回归分析显示,医疗保障、职业及屈服是焦虑 的影响因素（P <0.05）;职业、屈服、面对及回避是焦虑的影响因素（P <0.05）。结论 肿瘤化疗患者存在较为 普遍的焦虑、抑郁情绪,这与其应对方式有一定的关系,尤其是屈服的应对方式对焦虑、抑郁情绪的产生具有 重要影响。     

危重症监护病房潜在护理风险及防范对策

危重症监护病房（ICU）患者的病情具有特殊性、复杂性、多变性,其护理风险明显高于普通病区收治的患者。其潜在护理风险有护理人员法律意识淡薄、对病情变化预见性淡薄、与患者及其家属沟通不畅以及不严格执行规章制度等。因此,危重症监护病房应重视护理工作中存在的不安全因素,做好各环节工作的风险监控,提出预防措施,减少护理差错事故发生。     

B超在地震灾害颅脑损伤术中及术后的应用

目的探讨B超在地震灾害颅脑损伤术中及术后的应用价值。方法应用B型超声仪,对术中急性脑膨出,怀疑有多发性颅内血肿者实施检查,术后经颅骨缺损或颅骨钻孔处进行水平、冠状或滑行扫查。结果58例地震灾害开颅手术患者,术中进行B超检查24例,发现不同部位的颅内血肿或积血18例,同侧颅内血肿2例,B超引导下手术清除血肿14例;术后28例同时进行CT和B超检查,各发现血肿6例和5例,脑水肿及脑挫裂伤23例和3例。结论对地震灾害颅脑损伤患者,术中及术后B超检查能快速、准确地发现残留血肿与迟发血肿,实时指导医生手术和治疗方案调整,缩短检查时间,明显提高救治成功率,降低残废率。     

一例难治性慢性淋巴细胞白血病患者的循证治疗

目的采用循证实践的方法指导难治性慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)的临床治疗。方法针对1例CLL患者的病情,计算机检索Cochrane图书馆(2010年第10期)、OVID、PubMed(1992.1～2010.10)、美国国家综合癌症网络网站(http://www.nccn.org/)等循证医学的三级文献数据库,查找高质量临床证据,并根据患者意愿为患者制定最佳治疗方案。结果共纳入2个RCT,5个CCT。现有临床证据显示:①对于难治性CLL,美罗华(利妥昔单抗)能进一步改善联合化疗的疗效。②对于氟达拉滨耐药的CLL,COP/CHOP方案仍然有效。③造血干细胞移植仍为复发/难治CLL的有效挽救治疗方案,但尚无依据支持其成为一线选择。采用美罗华联合CHOP方案治疗该患者,停化疗2月后复查显示病情缓解,目前仍在随访中。结论现有证据表明美罗华联合CHOP方案耐受性好,疗效优于单用CHOP方案,本例临床实践结果也显示接受美罗华联合CHOP方案的患者的预后较好,但仍需高质量证据进一步验证。     

浅谈医院放射科发展的实践路径

通过分析医院放射科科室管理、质量控制、深化改革、科室氛围等方面,凝练出：思想是行动的先导,树立正确“职业观”是放射科发展的前提;质控是影像的生命,牢牢把住“质控关”是放射科发展的关键;改革是前进的动力,争做改革“急先锋”是放射科发展的目标;环境是服务的载体,打造和谐“家文化”是放射科发展的保障。